A TO Z ABOUT HEMODIALISA

Hemodialisa Efektif dan Efisien

Dr. Hasbi Arroziq Assidiqi

Unit Hemodialisa RS Mitra Siaga
Tegal
Dr. Hasbi Arroziq Assidiqi
Unit Hemodialisa RS Mitra Siaga Tegal
Ultrafiltrasi (osmosis)
Konveksi
Akses Vaskuler
AV SHUNT/FISTULA
 AV GRAFT
• Bahan protestic
• 3-5 tahun
Catheter
CDL
Kapan Inisiasi HD dilakukan?
 Peresepan inisiasi hemodialisa pada kasus
GGA
• Di lakukan oleh dokter SpPD KGH
• Bervariasi setiap orang
• Tergantung klinis dan hemodinamik
• Tidak menarik cairan terlalu banyak
• Penurunan Ureum creatinin bertahap
• QD 350-500 (kecepatan Dialisat)
• QB 150-200
• UF Di sesuaikan
• Suhu
• Profiling Natrium
• ISO UF (ultrafiltrasi cepat)
 Resep rutin HD
• Berdasarkan kenaikan berat badan intradialitiq
• Kenaikan bb di anjurkan kurang dari 5%
• Mencari nilai berat kering pasien
• QD 500-800
• QB 200-300
HD yang Adekuat?
Kenapa harus adekuat?
HD tidak
adekuat

Keluhan
TIME Dialisis dan QB
terkait
berkurang
uremia

Kllinis tidak Asupan Gizi

stabil kurang

Memperbera
LOW Protein
t anemia

Malnutrisi
 Penunjang Dialisis
• Nutrisi
• Restriksi cairan
• Pengendalian kalium
• Terapi penunjang
1. Eryropoetin sintetis
2. Fe Sucrose
3. Pengikat fosfor
 RESTRIKSI CAIRAN?
• Volume total cairan = Volume Urin/24 jam +
500 ml
Contoh :
Vol urin 100 ml/24 jam
Total cairan = 100+500 ml = 600 ml
Erytropoetin?
Pengikat fosfat?
 Jenis dialisis
• IHD
(Intermittent Hemodialisis) 3-5 jam
• SLEDD
(sustained Low Efficiency Dialysis) 6-10 jam
• CRRT
(Continous Renal Replacement Terapy) >24
jam
Komplikasi saat hemodialisa?
hipotensi
management
Nausea and vomiting
Nyeri Kepala
Gatal
 Nyeri dada
• 1-4%
• Unknown
• Angina ?
• Hipotensi
• Anemia , erat kaitannya dengan hipoksia
• Quick blood terlalu cepat
• Pemeriksaan rekam jantung (EKG)