OBSTRUKSI SALURAN KEMIH

OLEH
Prof. Dr. Kamardi Thalut, SpB
Guru Besar L.B Ilmu Bedah FK UNAND
LOKASI OBSTRUKSI

SALURAN KEMIH BAGIAN ATAS

• SISTEM KALIKS, PYELUM
• URETER

SALURAN KEMIH BAGIAN BAWAH

• URETHRA : PARS POSTERIOR DAN PARS ANTERIOR
 ETIOLOGI OBSTRUKSI
• KONGENITAL : U.P JUNCTION STENOSIS

• TRAUMA : RUPTUR URETHRAE, STRICURA URETHRA

• INFEKSI : URETHRITIS. GONORRHOICA,

PROSTATITIS

• NEOPLASMA : BPH, CA PROSTATE, PROSTATITIS,

PAPILOMA URETHRAE

• KEL. METABOLIK : UROLITHIASIS (BATU SAL. KEMIH,

INTOKSIKASI JENGKOL)
 • BATU
• KRISTAL JENGKOL SISTEM KALIKS

PYELUM
•UP JUNCTION STEN

• BATU URETER
• PAPILOMA
• KRISTAL JENGKOL

ooo

• KEL. PROSTAT URETHRA PARS POSTERIOR

• BATU
• KRISTAL JENGKOL
• RUPTURA URETHRAE URETHRA PARS ANTERIOR
 PATOFISIOLOGI

A.OBSTRUKSI KHRONIS
(KOMPLIKASI)
Ginjal, ureter, buli-buli hidronephrosis
NORMAL hidroureter
OBSTRUKSI
KRONIS
buli-buli diverticula

• DIVERTICULUM (LA)
• REFLUX VESICO-URETERALIS
• HIDROURETER
• HIDRONEPHROSIS PYONEPHROSIS
 B. OBSTRUKSI AKUT
(KOMPLIKASI)
• DIAGNOSTIK

• KOMPLIKASI

• INFILTRAT URINE
• FISTULA URETHRO-KUTANEUS
• NEKROSIS SKROTUM  TESTIS TELANJANG
GEJALA-GEJALA KLINIS
OBSTRUKSI
A. BAGIAN ATAS

KOLIK GINJAL, KOLIK URETER

HEMATURIA, TERGANTUNG PENYEBAB

ANURIA (OBSTRUKSI BILATERAL)

SIFAT NYERI KOLIK
• HILANG TIMBUL, MENJALAR
• DISEBABKAN KONTRAKSI SPASTIK ORGAN PEMBULUH BERDINDING
OTOT POLOS
• DALAM UPAYA TUBUH MELEPASKAN SUATU SUMBATAN (OBSTRUKSI)
• RASA NYERI DIBAWA SYARAF OTONOM PARASYMPATIS
• DAPAT DISERTAI MUNTAH, KEMBUNG
• BERKURANG DENGAN PERGERAKAN
NYERI KOLIK YANG LAIN

• KOLIK USUS
• KOLIK EMPEDU (BILIAIR)
NYERI SOMATIK

• NYERI MENETAP, PROGRESIF

• DISEBABKAN IRITASI PERITONEUM PARIETALE OLEH IRITAN BERUPA :
INFEKSI (NANAH), DARAH, CAIRAN SEROSANGUINEUS, CAIRAN USUS,
CAIRAN EMPEDU, URINE TERINFEKSI
• MENIMBULKAN TANDA-TANDA IRITASI PERITONEUM
• RASA NYERI DIBAWA SYARAF CEREBROSPINAL-SENSIBEL
• BERTAMBAH DENGAN PERGERAKAN
B. BAGIAN BAWAH (URETRA)

RETENSIO URINE
 DEFINISI
 KLASIFIKASI
◦ AKUT
◦ KRONIS
◦ “ACUTE ON CHRONIC”
 PENYEBAB OBSTRUKSI
A. ORGANIK
B. FUNGSIONAL
 PERTOLONGAN
◦ PASANG KATETER
◦ PUNKSI BULI-BULI
ANURIA

• BULI-BULI KOSONG
• PENYEBAB
• PRERENAL
• RENAL
• POST RENAL (OBSTRUKSI)
 OLEH
Prof. Dr. Kamardi Thalut, SpB
Guru Besar L.B Ilmu Bedah FK UNAND
INTOKSIKASI JENGKOL
• DEFINISI
• BUAH JENGKOL
• PATOLOGI
• GAMBARAN KLINIS
• LABORATORIUM PENGOBATAN
• PENCEGAHAN
 PATOLOGI

• Sumbatan tubuli, calyces, ureter oleh kristal

• Sumbatan urethra  urine infiltrat
 GAMBARAN KLINIK

Anak – anak, dewasa

Laki – perempuan
Colic renal, ureter
Hematuria
Anuria
Retensio urin akut
Urine infiltrat
Nafas bau jengkol
 LABORATORIUM
Kristal asam jengkol dalam sedimen urin
 PENGOBATAN
PRINSIP :
LARUTKAN KRISTAL ASAM JENGKOL SECARA
KHEMIS DAN MEKANIS ( ph 8,5 )

A. RINGAN :
• Banyak minum
• Bicnat 3x2 Tab
• Spasmolitik
BERAT :
1. Anuria
Infus Dextrose 5 % sebanyak
Insensible loss + meylon 3,5 %
250 cc untuk BB : 70 Kg Tiap 6 Jam

2. Retensio Urine + Urine Infiltrat

◦ Dorsumsisi
◦ Pasang Kateter Sambil Disemprotkan Meylon ( Bic.
Natricus )
◦ Bila Gagal Lakukan Pungsi Buli-buli
 PENCEGAHAN
Rebus buah jengkol dengan soda atau air abu
sampai mendidih selama 10 menit
Minum Banyak
Minum Air soda