Golfers Elbow

Definisi
Disebut juga dengan Epikondilitis medial adalah tendinopati tendon
fleksor medial akibat frekuensi penggunaan yang berlebih atau
kapasitas beban yang berlebih.
• Etiologi
Bermain golf, tenis, bulutangkis, bowling, angkat beban, dan lempar
lembing. Kondisi akibat olahraga yang memaksa dan berulang-
berulang.
• Epidemiologi
Epikondilitis medial lebih jarang ditemukan daripada lateral,
epikondilitis medial menyumbang 10% - 20% dari seluruh penderita
epikondilitis. Berdasarkan penelitian, prevalensi 0,4% dari populasi.
Angka tertinggi pada individu yang berusia 45 – 64 tahun, dan lebih
sering pada wanita dengan prevalensi 3,8% sampai 8,2%.
Gejala klinis
• Usia diatas 30 tahun
• Nyeri di medial dari sendi elbow
• Nyeri tekan, spasme, kaku
• Nyeri saat menggerakkan pergelangan tangan, sendi elbow,
• Nyeri saat berjabat tangan, lemah saat menggenggam
• Matirasa dari siku ke atas dan jari kelingking serta jari manis
• Nyeri saat fleksi pergelangan tangan
Active movement
• Active elbow flexion  Meminta pasien untuk memfleksikan elbow
Normal ROM : 0 – 145 derajat
• Active elbow extension  Minta pasien untuk meluruskan lengannya
sejauh yang mereka bisa
Normal ROM : 0 derajat
• Active pronation  Minta pasien untuk memutar lengan bawah
sehingga telapak tangan menghadap ke tanah.
Normal ROM : 0 – 85 derajat
• Active supination  Minta pasien untuk memutar lengan bawahnya
sehingga telapak tangan menghadap ke langit-langit.
Normal ROM : 0 – 90 derajat
Passive movement
Gerakan pasif mengacu pada gerakan pasien, yang dikendalikan oleh
pemeriksa. Ini melibatkan pasien yang rileks dan memungkinkan Anda
untuk menggerakkan sendi secara bebas untuk menilai seluruh gerakan
sendi. Penting untuk merasakan krepitasi saat Anda menggerakkan
sendi (yang dapat dikaitkan dengan osteoartritis) dan mengamati setiap
ketidaknyamanan atau hambatan dalam rentang gerakan sendi.
Pemeriksaan Khusus
Fleksi pergelangan tangan aktif melawan tahanan
• Meminta pasien untuk duduk dan memfleksikan elbow dengan sudut 90
derajat
• Stabilkan siku pasien dengan menopang lengan bawah sambil
melakukan palpasi kuat pada epikondilus medial dengan jari-jari Anda.
• Pegang pergelangan tangan pasien dengan tangan Anda yang lain.
• Minta pasien untuk mengepalkan dan menekuk pergelangan tangan
mereka saat Anda melakukan perlawanan.
Hasil (+)  Kombinasi palpasi kuat di atas epikondilus medial dan fleksi
yang tertahan kemungkinan akan menimbulkan nyeri yang biasa dialami
oleh pasien di atas epikondilus medial.
Pemeriksaan penunjang
• MRI adalah standar ideal untuk diagnosis epikondilitis medial tetapi
umumnya digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab
lain dari nyeri siku medial seperti ketegangan atau robekan ligamen
kolateral ulnar, osteochondritis dissecans, atau cedera jaringan lunak
lainnya.
Terapi farmako
• Analgetik  NSID dan acetaminophen.
• Nitroglycerin patches dapat mengatasi tendinopati
Fisioterapi
• Ultrasound 1 MHZ selama 7 menit pada kausus yang akut, sedangkan
pada kasusu kronis 3 MHZ diaplikasikan pada area sendi elbow .
Untuk mengurangi nyeri
• Massase es juga di aplikasikan pada media sendi elbow untuk
menurunkan nyeri, inflamasi dan pembengkakan
• Laser dengan intensitas 1-4 joule serta kekuatan 905 NM dilakukan 3
– 4 kali seminggu selama 4 minggu bertujuan untuk menurunkan
nyeri dan bengkak
• Latihan kekuatan dengan dumble
• Merubah kebiasaan saat membawa beban menggunakan tas dengan
back pack atau tas ransel
• Menggunakan brace pada sendi siku