BIPOLAR DISORDER

Emi Inayah Sari Siregar, SKM, M.Kes

 APA ITU GANGGUAN BIPOLAR?

• gangguan fungsi otak yang ditandai dengan

adanya perubahan yang ekstrim pada mood,
energi dan kemampuan seseorang dalam
menjalani fungsinya sehari hari
 • Orang Dengan Gangguan Bipolar
Mengalami Perubahan Emosi/Mood
(Mood Swing) yang Mendalam
• episode mood “Ups and
Down” berbeda dengan
keadaan normal pada orang
lain
 FAKTOR PENYEBAB
1. Genetika
Genetika bawaan adalah faktor umum penyebab gangguan
bipolar. Seseorang yang lahir dari orang tua yang salah
satunya merupakan pengidap gangguan bipolar memiliki
risiko mengidap penyakit yang sama sebesar 15 % hingga
30%. Bila kedua orangtuanya mengidap gangguan bipolar,
maka berpeluang mengidap gangguan bipolar sebesar 50%
- 75%. Kembar identik dari seorang pengidap gangguan
bipolar memiliki risiko tertinggi kemungkinan
berkembangnya penyakit ini daripada yang bukan kembar
identik.
 2. FISIOLOGIS
• Salah satu faktor utama penyebab seseorang mengidap gangguan bipolar adalah terganggunya keseimbangan

cairan kimia utama di dalam otak. Sebagai organ yang berfungsi menghantarkan rangsang, otak membutuhkan

neurotransmitter (saraf pembawa pesan atau isyarat dari otak ke bagian tubuh lainnya) dalam menjalankan

tugasnya.. Pada penderita gangguan bipolar, cairan-cairan kimia tersebut berada dalam keadaan yang tidak

seimbang.
 LANJUTAN FISIOLOGIS
• Sebagai contoh, ketika seorang pengidap gangguan bipolar dengan kadar dopamin (cairan kimia dlm otak) yang tinggi

dalam otaknya akan merasa sangat bersemangat, agresif dan percaya diri. Keadaan inilah yang disebut fase mania.

Sebaliknya dengan fase depresi yang terjadi ketika kadar cairan kimia utama otak itu menurun di bawah normal,

sehingga penderita merasa tidak bersemangat, pesimis dan bahkan keinginan untuk bunuh diri yang besar.
• Seseorang yang menderita gangguan bipolar menandakan adanya gangguan pada sistem motivasional yang disebut

dengan behavioral activation system (BAS). BAS memfasilitasi kemampuan manusia untuk memperoleh penghargaan

(pencapaian tujuan) dari lingkungannya. Hal ini dikaitkan dengan positive emotional states, karakteristik kepribadian

seperti ekstrovert (bersifat terbuka), peningkatan energi dan berkurangnya kebutuhan untuk tidur.
 3. LINGKUNGAN

• Gangguan bipolar tidak memiliki penyebab tunggal.

• Penderita cenderung mengalami faktor pemicu munculnya penyakit yang melibatkan hubungan antarperseorangan atau

peristiwa-peristiwa traumatik dalam hidup. Contoh dari hubungan perseorangan antara lain jatuh cinta, putus cinta,

perceraian dan kematian sahabat. Sedangkan peristiwa pencapaian tujuan antara lain kegagalan untuk lulus sekolah dan

dipecat dari pekerjaan.

• Selain itu, seorang penderita gangguan bipolar yang gejalanya mulai muncul saat masa ramaja kemungkinan besar

mempunyai riwayat masa kecil yang kurang menyenangkan seperti mengalami banyak kegelisahan atau depresi. Selain

penyebab di atas, alkohol, obat-obatan dan penyakit lain yang diderita juga dapat memicu munculnya gangguan bipolar.
 AKIBAT DARI GANGGUAN
BIPOLAR
• Masalah di pekerjaan/sekolah
• Masalah dalam hubungan/relasi dengan orang lain
• Munculnya perilaku berisiko
• Masalah hukum/Bunuh diri (suicide)

Risiko untuk melakukan bunuh diri meningkat sampai 15 x

pada mereka yang mengalami gangguan bipolar
 EPISODE MOOD PADA GANGGUAN
BIPOLAR
• Lihat video
 MANIA (EPISODE MANIK)
• Mania dimulai dengan perasaan senang disertai dengan energi yang berlebih,
merasa sangat kreatif. Perasaan ini secara cepat berkembang menjadi suatu
euphoria (perasaan senang yang sangat berlebihan) atau menjadi sangat
irrirable/sensitif.
• Orang dengan mania biasanya menolak disalahkan dan sering malah marah
menyalahkan orang yg menegurnya.
• Selama satu minggu, terdapat gejala-gejala yang membuat pasien sulit berfungsi
dalam hidup sehari-hari.
• Perasaan “tinggi”, euphoria, hebat, penting, mudah tersinggung
• Tidak butuh tidur, punya energi berlebih
• Berbicara sangat cepat sehingga tidak terikuti oleh orang lain
• Memiliki ide-ide yg banyak (racing thought)
• Perhatian gampang teralih/distracted
• Melakukan tindakan yang berbahaya tanpa memikirkan konsekuensinya (contoh:
belanja, aktivitas seksual yg tdk sesuai, investasi yg salam,dll)
• Pada keadaan yg berat dapat muncul halusinasi dan waham (keyakinan yang salah)
 HIPOMANIA (EPISODE HIPOMANIK)
• Episode ini lebih ringan dibandingkan episode
manik dengan gejala-gejala yang sama tetapi tidak
terlalu menyebabkan gangguan.
• Selama episode hipomanik ini, pasien dapat
merasakan mood yang meningkat, merasa lebih
baik dari biasanya dan merasa lebih produktif.
• Episode ini dirasakan sebagai perasaan yang baik
dan jarang disadari oleh seseorang sebagai hal
yang salah.
 EPISODE DEPRESI
Selama episode ini, selama 2 minggu pasien mengalami gejala-gejala :
• Perasaan sedih dan kehilangan minat terhadap hal-hal yang sebelumnya
diminati
• Kesulitan tidur atau tidur berlebihan
• Kehilangan nafsu makan atau makan jadi terlalu banyak
• Sulit berkonsentrasi atau sulit membuat keputusan
• Merasa jadi lambat atau tidak dapat duduk tenang
• Merasa tidak berharga, merasa bersalah dan memiliki harga diri yang
rendah
• Berpikir tentang kematian dan bunuh diri
• Pada keadaan yang berat dapat juga muncul halusinasi dan waham
(keyakinan yang salah)
 PENGOBATAN BIPOLAR
• Obat atau Kondisi Medis yang dapat menyebabkan
perubahan mood . Obat yang diberikan biasanya
merupakan obat Antidepressants

• Fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sertraline

(Zoloft), and bupropion (Wellbutrin) adalah contoh dari
antidepresan yang dapat diresepkan untuk mengobati
gejala- gejala gangguan bipolar.
 EFEK SAMPING
• Gelisah

• Mulut kering

• Kembung dan masalah pencernaan

• Jerawat

• Ketidaknyamanan yang tidak biasa terhadap suhu dingin

• Nyeri otot dan sendi

• Kuku dan rambut yang rapuh

Jika efek samping yang menyusahkan atau tidak biasa terjadi, ceritakanlah kepada dokter Anda selekas

mungkin. Jika orang dengan bipolar diobati dengan litium, merupakan hal yang penting untuk secara

teratur mengunjungi dokter yang melakukan pengobatan.

 LANJUTAN EFEK SAMPING
• Jantung berdebar-debar
• Peka terhadap sinar matahari
• Ruam (rash) pada kulit
• Gangguan haid pada wanita.
• dapat menyebabkan bertambahnya berat badan
dan berubahnya metabolisme di dalam tubuh.
• Gangguan bipolar cenderung memburuk apabila tidak
diobati
• Penderita akan lebih sering mengalami episode mania lebih
sering daripada ketika awal kemunculan penyakit pertama
kali
• Pengobatan membantu mengurangi frekuensi dan
keparahan bipolar
• Konsumsi alkohol dan narkoba dapat memicu dan
memperpanjang gejala bipolar
 PSIKOTERAPI
Beberapa psikoterapi yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar

meliputi :
• Terapi pikiran dan perilaku (Cognitive behavioral therapy - CBT) membantu

orang dengan bipolar belajar untuk mengubah pola pikir dan perilaku yang

negatif atau berbahaya.

• Terapi yang berfokus-pada-keluarga termasuk anggota keluarga. Terapi ini

membantu memperkuat strategi menangani permasalahan, seperti mengenali

episode baru secara dini dan membantu orang-orang yang mereka cintai.

Terapi ini juga meningkatkan komunikasi dan pemecahan masalah.

 LANJUTAN PSIKOTERAPI
• Terapi interpersonal dan ritme sosial membantu orang dengan bipolar meningkatkan kualitas hubungan dengan orang

lain dan mengelola rutinitas sehari-hari mereka. Aktivitas sehari-hari yang rutin dan jadwal tidur dapat membantu

melindungi terhadap episode manik.

• Psikoedukasi mengajarkan kepada orang dengan bipolar tentang penyakit mereka dan pengobatannya. Pengobatan ini

membantu seseorang untuk mengenali tanda-tanda kekambuhan sehingga mereka dapat mencari bantuan pengobatan

lebih awal, sebelum episode penuh terjadi. Biasanya dilakukan dalam kelompok, psikoedukasi dapat juga berguna

untuk anggota keluarga dan para perawat. Psikolog, pekerja sosial, atau konselor yang telah berlisensi menyediakan

jasa jenis ini. Profesional kesehatan jiwa ini seringkali bekerjasama dengan psikiater untuk merunut perkembangan.

Jumlah, frekuensi, dan jenis sesi seharusnya berdasarkan kebutuhan pengobatan masing-masing orang.