Journal Reading

Cervical polyp: evaluating the need of routine surgical

intervention and its correlation with cervical smear
cytology and endometrial pathology:
a retrospective study

Rahmadhya Khairina Rianti

(2040312149)

Preseptor: dr. Adriswan, Sp.OG

• Objektif

 Menentukan frekuensi lesi premaligna dan maligna pada polip serviks

 Mengetahui apakah polip serviks perlu diangkat secara rutin

 Menilai hubungannya dengan sitologi smear serviks dan patologi endometrium.

• Metode

Secara retrospektif memeriksa ulang catatan rumah sakit dari 299 kasus selama periode 5
tahun. Semua pasien dipisahkan menjadi kelompok perimenopause dan pascamenopause
menurut status menopause mereka. Kelompok-kelompok tersebut dibandingkan dalam hal
hasil histologis biopsi polip serviks, patologi endometrium, dan sitologi apus serviks.
PENGANTAR
 Polip Serviks
• Dua pertiga wanita dengan polip serviks tidak menunjukkan
gejala dan didiagnosis selama pemeriksaan menggunakan
spekulum rutin pada serviks
• Meskipun penyebab pasti dari polip serviks belum diketahui,
etiologinya meliputi peningkatan kadar estrogen; peradangan
kronis pada serviks, vagina atau rahim; dan pembuluh darah
tersumbat
• Penelitian dari beberapa dekade lalu telah melaporkan
bahwa 0,2-1,7% polip serviks berhubungan dengan
keganasan
 Polip Serviks

• Beberapa penelitian merekomendasikan

pengambilan sampel endometrium selain
polipektomi terlepas dari gejalanya. Namun,
menurut penelitian lain, polipektomi pada
kasus dengan polip asimtomatik tidak efektif
dari segi biaya dan direkomendasikan hanya
untuk kasus simptomatik
 Bahan dan Metode
• Semua pasien yang menghadiri bagian rawat jalan ginekologi (OPD),
terlepas dari gejala yang muncul, dilakukan tes Pap smear sebelum
pemeriksaan ginekologi, sebagai bagian dari skrining untuk karsinoma
serviks
• Untuk penelitian ini, semua kasus polip serviks diidentifikasi dari
register di ruang prosedur. Terlepas dari gejalanya, semua kasus polip
serviks pada wanita perimenopause dan postmenopause, yang
menjalani polipektomi dan biopsi endometrium, ditinjau
 Bahan dan Metode
• Tujuan utamanya: untuk menilai frekuensi displasia
(premaligna) dan keganasan pada polip serviks, untuk
menentukan apakah semua polip serviks perlu diangkat
dan dievaluasi secara histopatologis.
• Tujuan sekunder adalah untuk mengetahui hubungan
antara biopsi polip serviks, sitologi apus serviks, dan
patologi endometrium
Hasil
 Hasil

Pada evaluasi hasil histopatologi kuretase endometrium,

yang paling banyak ditemukan adalah endometrium
normal (50,83%), diikuti oleh lesi polip endometrium
jinak (21,07%) pada kelompok perimenopause.
• Hasil
 Dalam laporan histopatologi polip serviks, lesi premaligna ditemukan pada
2% kasus, dan hanya 0,3% lesi ganas yang diamati pada wanita menopause.
 Tidak ada keganasan yang ditemukan pada pemeriksaan sitologi apus serviks
untuk kedua kelompok. Lesi premaligna dan maligna pada temuan
histopatologi endometrium berturut-turut adalah 1,33% dan 0,66%.
 Ada hubungan yang signifikan secara statistik antara status menopause pasien
dan sitologi apusan serviks dan patologi endometrium, tetapi temuan
histologis tidak signifikan secara statistik dalam kaitannya dengan status
gejala pasien.
 Diskusi
• Polip serviks sering ditemukan pada wanita perimenopause; polip ini
biasanya jinak, tetapi penyebabnya dan signifikansi klinis tidak jelas.
• Dalam penelitian ini, polip leiomiomatosa merupakan temuan histopatologi
yang paling sering di antara polip serviks
• Secara keseluruhan, data pada artikel ini menunjukkan bahwa prevalensi
displasia (2%) dan keganasan (0,33%) di antara hasil histopatologi polip
serviks.
 Diskusi

• Dalam penelitian sebelumnya, insiden displasia yang lebih tinggi (2,6%)

dan atipikal / keganasan (0,30%) di antara pasien dengan polip serviks

• Sebuah studi pada tahun 2011 juga menganalisis 228 polip serviks dan
mendeteksi displasia pada 6 (2,6%) kasus tanpa bukti keganasan
 Diskusi
• Meskipun kejadian keganasan pada polip serviks rendah,
pengangkatannya lebih dipilih secara klinis karena beberapa alasan.

• Ada peningkatan bukti morbiditas dan mortalitas kanker serviks karena

keterlambatan diagnosis; jadi, semua polip serviks termasuk dari kasus
asimtomatik harus dihilangkan dan dilakukan evaluasi histopatologi
sehingga perubahan displastik dini tidak terlewat
 Keterbatasan Penelitian
1. Desain retrospektifnya membatasi kemampuan peneliti untuk menganalisis
berbagai faktor risiko dan pengaruhnya terhadap patologi serviks dan
endometrium.
2. Populasi penelitian kecil memerlukan penelitian prospektif lebih lanjut dengan
populasi yang lebih besar.
3. Dalam ketentuan peneliti, ultrasonografi, polipektomi serviks, dan pengambilan
sampel endometrium dilakukan terlepas dari fase siklus menstruasi kecuali
pasien sedang menstruasi. Oleh karena itu, peneliti tidak dapat menghubungkan
ketebalan endometrium dengan temuan histopatologi dari salah satu prosedur
karena ketebalan endometrium bervariasi sesuai dengan fase siklus menstruasi
 Konflik Kepentingan

Tidak ada potensi konflik kepentingan yang relevan dengan

artikel ini yang dilaporkan.
 Persetujuan Etis
Persetujuan untuk penelitian ini diperoleh dari JIPMER
ScienTific Advisory and Ethical Committee for human
Studies (nomor persetujuan: JIP / IEC / 2019/039, tanggal
9 April 2019)

Persetujuan Pasien
Tidak ada informasi identitas pribadi dari pasien yang
dikumpulkan
• Kesimpulan
 Sangat disarankan pengangkatan semua polip serviks dengan tinjauan
histologis selanjutnya. Evaluasi sitologi apus serviks sebelum polipektomi
dapat memberikan informasi tentang potensi keganasannya
 Seiring dengan polipektomi serviks, direkomendasikan pengambilan sampel
endometrium, terutama untuk wanita pascamenopause.
• Kata kunci: Polip serviks; Apusan serviks; Polipektomi; Patologi
endometrium
TERIMAKASIH