A.

     DEFINISI
o    Hepatitis adalah keadaan radang atau cedera pada hati, sebagai
reaksi terhadap virus, obat atau alkohol (FKAUI, 2006).
o    Hepatitis adalah infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan
klinis, biokimia serta seluler yang khas (Wening Sari, 2008).
o    Hepatitis merupakan suatu peradangan hati yang dapat disebabkan
oleh infeksi atau oleh toksin termasuk alkohol dan dijumpai pada
kanker hati (Corwn Elizabeth J, 2001).
o    Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai
nekrosis dan inflamasi pada sel-sel hati yang menghasilkan kumpulan
perubahan klinis, biokimia serta seluler yang khas. Hepatitis virus
yang sudah teridentifikasi secara pasti adalah hepatitis A, B, C, D dan
E. Hepatitis A dan E mempunyai cara penularan yang serupa (jalur
vekal-oral) sedangkan hepatitis B, C dan D mempunyai banyak
karakteristik yang sama (Smeltzer Suzanne C 2002).
 B.     ETIOLOGI
Hepatitis Virus
1.    Hepatitis A
Nama virusnya HAV/Hepatitis infeksiosa dengan agen virus RNA untai tunggal dan
disebabkan oleh virus RNA dari famili enterovirus serta dapat terjadi pada usia anak-anak &
dewasa muda. Cara penularan fekal-oral, makanan, penularan melalui air, parenteral (jarang),
seksual (mungkin) dan penularan melalui darah. Masa inkubasi 15-45 hari, rata-rata 30 hari pada
usia anak-anak dan dewasa muda. Resiko penularan pada sanitasi buruk, daerah padat seperti
rumah sakit, pengguna obat, hubungan seksual dengan orang terinfeksi dan daerah endemis.
Tanda dan gejala dapat terjadi dengan atau tanpa gejala, sakit mirip flu.
 2.    Hepatitis B
Nama virusnya HBV/Hepatitis serum dengan agen virus DNA
berselubung ganda yang dapat terjadi pada semua usia. Cara
penularannya parenteral (fekal-oral) terutama melalui darah, kontak
langsung, kontak seksual, oral-oral dan perinatal. Masa inkubasinya
50-180 hari dengan rata-rata 60-90 hari. Resiko penularan pada
aktivitas homoseksual, pasangan seksual multipel, pengguna obat
melalui suntikan IV, hemodialisis kronis, pekerja layanan kesehatan,
tranfusi darah dan bayi lahir dengan ibu terinfeksi. Bisa terjadi tanpa
gejala akan tetapi bisa timbul atralgia dan ruam. Dapat juga mengalami
penurunan selera makan, dispepsia, nyeri abdomen, pegal-pegal
menyeluruh, tidak enak badan dan lemah. Apabila ikterus akan disertai
dengan tinja berwarna cerah dan urin berwarna gelap. Hati penderita
akan terasa nyeri tekan dan membesar hingga panjangnya mencapai
12-14 cm, limpa membesar dan kelenjar limfe servikal posterior juga
membesar.
 3.    Hepatitis C
Nama virusnya RNA HCV/sebelumnya NANBH dengan
agen virus RNA untai tunggal yang dapat terjadi pada semua
usia. Cara penularan terutama melalui darah hubungan
seksual dan perinatal. Masa inkubasinya 15-160 hari dengan
rata-rata 50 hari. Resiko penularannya pada pengguna obat
suntik, pasien hemodialisis, pekerja layanan keehatan,
hubungan seksual, resipien infeksi sebelum Juli 1992, resipien
faktor pembekuan sebelum tahun 1987 dan bayi yang lahir dari
ibu terinfeksi.
HCV merupakan virus RNA rantai tunggal, linear
berdiameter 50-60 nm. Pemeriksaan imun enzim untuk
mendeteksi antibodi terhadap HCV banyak menghasilkan
negatif-palsu sehingga digunakan pemeriksaan rekombinan
suplemental (recombinant assay, RIBA).
 4.    Hepatitis D
Nama virusnya RNA HDV/agen delta atau HDV (delta)
dengan agen virus RNA untai tunggal, dapat terjadi pada
semua usia. Cara penularan terutama darah tapi sebagian
melalui hubungan seksual dan parenteral. Masa inkubasinya
30-60 hari, 21-140 hari rata-rata 40 hari yang terjadi pada
semua usia. Resiko penularan pada pengguna obat IV,
penderita hemovilia dan resipien konsentrat faktor
pembekuan.
Hepatitis D terdapat pada beberapa kasus hepatitis B.
Karena memerlukan antigen permukaan hepatitis B untuk
replikasinya, maka hanya penderita hepatitis B yang beresiko
terkenahepatitis D. Antibodi anti-delta dengan adanya BBAg
pada pemeriksaan laboratorium memastikan diagnosis
tersebut.  Gejala hepatitis D serupa hepatitis B kecuali
pasiennya lebih cenderung untuk menderita hepatitis
fulminan dan berlanjut menjadi hepatitis aktif yang kronis
serta sirosis hati.
 5.    Hepatitis E
Nama virusnya RNA HEV/agen penyebab utama untuk
NANBH dengan agen virus RNA untai tunggal tak berkapsul.
Cara penularan fekal-oral dan melali air, bisa terjadi pada dewasa
muda hingga pertengahan. Masa inkubasinya 15-60 hari, rata-
rata 40 hari. Resiko penularannya pada air minum terkontaminasi
dan wisatawan pada daerah endemis.
 Hepatitis Toksik
Mendapat riwayat pajanan atau kontak dengan zat-zat kimia,
obat atau preparat lain yang bersifat hepatotoksik. Gejala yang
dijumpai adalah anoreksia, mual dan muntah. Pemulihan cepat
apabila hepatotoksin dikenali dandihilangkan secara dini atau kontak
dengan penyebabnya terbatas. Terapi ditujukan pada tindakan untuk
memulihkan dan mempertahankan keseimbangan cairan dan
elektrolit, penggantian darah, memberikan rasa nyaman dan
tindakan pendukung.
 Hepatitis yang Ditimbulkan oleh
Obat
Setiap obat dapat mempengaruhi
fungsi hati namun obat yang paling
berkaitan denagn cedera hati tidak
terbatas pada obat anastesi tapi
mencakup obat-obat yang dipakai
untuk mengobati penakit rematik seta
muskuloskletal, obat anti depresan,,
psikotropik, antikonvulsan dan
antituberkulosis.
Manifestasi klinis

 Malaise (rasa tidak enak),anoreksia,mual dan muntah

 Gejala flu,sakit kepala dan mialgia
 Demam ditemukan pada infrksi HAV
 Ikterus didahului dengan kemunculan urine berwarna gelap
 Nyeri tekan pada hari
 Pembesaran limfa
 Kelenjar getah bening membengkak
pencegahan

 Melakukan vaksinasi
 Memperhatikan makanan yang kita makan
 Mengurangi konsumsi alkohol
 Mengurangi konsmsi obat-obatan
 Menjaga kebersihan lingungan
 Melakukan hubungan seksual secara aman
 Membiasakan cuci tangan
Pengobatan

 Transplantasi hati mungkin diperlukan pada kegagalan hati yang disebabkan oleh hepatitis
B atau C
 Kebanyakan orang yang menderita hepatitis A dan E akan sembuh sendiri setelah beberapa
minggu
 Hepatitis B dapat diobati dengan obat virus seperti
Pemeriksaan Penunjang

 Tes fungsi hati

 Pemeriksaan radiologi