www.nbpcenter.

com
 www.nbpcenter.com

ANAKKU TIDAK BISA DIAM,

APAKAH HIPERAKTIF

KRISTIANTINI DEWI

MELINDA

CHILD DEVELOPMENT CENTER

 www.nbpcenter.com

• Sejak kapan
• Dimana saja

• Apa yang dilakukan

• Masih bisa berkontak
• Melakukan hal-hal “aneh”
• Menanyakan ini itu tanpa henti

Perhatikan…
 www.nbpcenter.com

• Dapat bermain dengan teman sebayanya

• Dapat berinteraksi dengan siapapun dengan baik sesuai
usianya
• Dapat berkomunikasi dengan baik

• Dapat mendengar dengan baik

• Dapat melihat dengan baik
• Ada masalah keluarga

Perhatikan…
www.nbpcenter.com
 www.nbpcenter.com

• Keluarga sudah mulai “malu” dan “malas”

bawa anak keluar rumah
• Sekolah sudah mulai menaruh perhatian
khusus atas perilaku dan atau prestasi anak
• Komunitas sudah mulai melabel anak

Tanda bahaya….
 www.nbpcenter.com

• ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

• Level IQ > Normal

• Level IQ < Normal

• Autis tipe aktif-aneh

• Gangguan Bahasa Ekspresif Tipe Perkembangan

• Gangguan Pendengaran Berat

• Gangguan Penglihatan Berat

• Child Abuse

Apa saja yang harus dipikirkan

 www.nbpcenter.com

Penyakit kronis
Gangguan medis Gangguan pendengaran
Gangguan penglihatan
Cedera otak
Kelainan sistem
Tic disorders
saraf
Kejang
Fragile X Syndrome
Kelainan Genetik,
Endokrin, Metabolik
Fetal Alcohol Syndrome
Penyakit Tiroid
Gangguan komunikasi
Kelainan
Learning Disability
Perkembangan
Retardasi mental, Superior, Gifted
Mood Disorders
Gangguan Obsessive / compulsive disorder
Psikiatri Conduct Disorder
Child abuse

Flick GL 1998
 www.nbpcenter.com

• ADHD, biasanya disertai gangguan prilaku lain misalnya

Oppositional Defiant Disorder, atau Conduct Disorder

• MR Berat, biasanya disertai prilaku yang autistik, atau

hiperaktif

• Gifted, biasanya disertai prilaku yang clumsy, gangguan

berbahasa ekspresif dan gangguan belajar spesifik

Juga pikirkan bahwa jarang diagnosis berdiri

tunggal
 www.nbpcenter.com

Attention Deficit Hyperactivity Disorder

ADHD
 www.nbpcenter.com

• Gangguan prilaku anak TERSERING

• Tiga gejala utama:

– Hiperaktif
– Inatensi
– Impulsif

• HARUS: di semua kondisi, mengganggu fungsi sosial

Karakteristik Penting:
 www.nbpcenter.com

• Bermula di masa anak-anak

• Prevalens 2-17%; Bandung 3.5%

• Kronis
• Yang tidak diterapi  MENETAP
• Yang menetap  anti sosial, alcohol user, drug user,
marijuana/substance abuse,
aktivitas kriminal, narkoba, dsb
• >50% disertai KOMORBID
Karakteristik Penting:
 www.nbpcenter.com

• Oppositional Defiant Disorder &

Conduct Disorder  30-50%

• Learning Disability  9-80%

Komorbid tersering
 www.nbpcenter.com

• Faktor genetik

• Pola pengasuhan permisif

• Lingkungan

Yang turut berperan:

 www.nbpcenter.com

• Prevalens : 3-5% anak usia sekolah

• Tingkat kecerdasan: Normal atau di atas rata rata

• Lebih dari 50% anak ADHD menetap hingga

dewasa

• Lebih dari 30% anak ADHD mempunyai gejala

penyerta > 1

KARAKTERISTIK PENTING
 www.nbpcenter.com

INATENSI

HIPERAKTIF

IMPULSIF

Gejala Utama ADHD

 www.nbpcenter.com

INATENSI
• Susah konsentrasi
• Gak fokus
• Diajak ngomong kayak
gak ngeh
• PR atau tugas di rumah
tidak dikerjakan
 www.nbpcenter.com

INATENSI

Kucing !
• Mudah teralih
perhatiannya
• Barang barang
sering tertinggal
• Sering kelupaan
www.nbpcenter.com
 www.nbpcenter.com

HIPERAKTIF

• Gak bisa duduk tenang,

gelisah, pengennya
berdiri, jalan-jalan di
tempat yang harusnya
dia duduk
• Kalau bisa lari, mending
lari aja…, atau manjat
 www.nbpcenter.com

HIPERAKTIF
Gak bisa main yang
“tenang”
selalu inginnya
bergerak seperti ada
mesin penggeraknya
 www.nbpcenter.com

HIPERAKTIF
• Rusuh

• Tergesa-gesa

• Clumsy

• Grasa-grusu

• Nabrak-nabrak

• Barang berjatuhan
 www.nbpcenter.com

HIPERAKTIF
Kjhkjsahdjs Bicara….terus….
Ashdkjhsjas
hjashkjsajsa Kontak baik
Isi pembicaraan
Jasjljaldjsjsa
“nyambung”
Ashahsjasajksjl
bsjka…
walau kadang
lompat lompat
www.nbpcenter.com
www.nbpcenter.com
www.nbpcenter.com
www.nbpcenter.com
www.nbpcenter.com
 www.nbpcenter.com

IMPULSIVITAS
Saya bu !
• Belum selesai ditanya, Saya !

sudah jawab duluan

• Sering interupsi
• Tidak bisa antri
• Susah toleransi
 www.nbpcenter.com

IMPULSIVITAS
Si pengganggu
datang Senang ganggu orang
Malas
main
sama lain
kamu
Jahil
Senang bermain yang
Hallo..

“bahaya”
Acting without thinking
www.nbpcenter.com
www.nbpcenter.com
 www.nbpcenter.com
IOWA CONNERS RATING SCALES (Translated version)
Sama sekali Kadang-kadang Seringkali Selalu demikian
tidak/sangat jarang

1. Tidak bisa duduk diam (kaki dan

tangannya tidak bisa diam, atau selalu 1
 
2 3
 4

bergerak

2. Menderum dan membuat suara-suara    

aneh lainnya 1 2 3 4

3. Mudah terangsang dan impulsif    

(bertindak tanpa berpikir) 1 2 3 4

4. Sering tidak dapat memusatkan    

perhatian, perhatiannya mudah teralih 1 2 3 4

5. Gagal menyelesaikan kegiatan yang

telah dimulainya, rentang waktu 1
 
2 3
 4

perhatiannya pendek

6. Suka bertengkar/ cekcok 1

 
2 3
 4


7. Bertindak gegabah 1
 
2 3
 4


8. Ledakan kekesalan, tingkah laku    

eksplosif dan tidak terduga 1 2 3 4

9. Bersifat menentang/menantang 1
 
2 3
 4


10. Tidak kooperatif, tidak mau bekerja    

sama, enggan membantu 1 2 3 4
 www.nbpcenter.com

A. Salah satu dari (1) dan (2)

(1). Enam (atau lebih) dari gejala-gejala tidak dapat memusatkan perhatian
yang menetap paling sedikit 6 bulan sampai pada derajat terjadinya
maladaptif dan tidak sesuai dengan tingkat perkembangan
TIDAK DAPAT MEMUSATKAN PERHATIAN
a. Sering gagal memusatkan perhatian pada tugas atau aktivitas bermain
b. Sering sukar mempertahankan perhatian pada tugas atau aktivitas bermain
c. Sering tampak seperti tidak mendengarkan bila diajak bicara langsung
d. Sering tidak mengikuti petunjuk dan gagal menyelesaikan pekerjaan sekolah, tugas
atau kewajiban di tempat kerja
e. Sering mengalami kesukaran dalam mengatur tugas dan aktivitas
f. Sering menghindari, tidak suka atau enggan terikat pada tugas yang membutuhkan
dukungan mental yang teru menerus
g. Sering menghilangkan benda-benda yang dibutuhkan dalam tugas atau aktivitas
h. Sering mudah terganggu oleh rangsang dari luar
i. Sering lupa dalam aktivitas sehari-hari
 www.nbpcenter.com

(2). Enam (atau lebih) gejala hiperaktivitas-impulsivitas yang menetap selama 6

bulan sampai derajat terjadinya maladaptif dan tidak sesuai dengan tingkat
perkembangan

HIPERAKTIVITAS
a. Sering tampak gelisah dengan tangan atau kaki menggeliat-geliat di tempat
duduk
b. Sering meninggalkan tempat duduk di dalam kelas atau tempat lain dimana
situasinya sedang diharapkan untuk tetap duduk
c. Sering berlari dan memanjat berlebihan dalam situasi dimana hal tersebut
tidak sesuai
d. Sering mengalami kesulitan bila bermain atau bersenang-senang di waktu
senggang dengan diam
e. Sering bergerak terus atau berlaku bagaikan didorong oleh “mesin”
f. Sering bicara berlebihan
 www.nbpcenter.com
IMPULSIVITAS
a. Sering menjawab lebih dahulu sebelum pertanyaan yang diajukan selesai
b. Sering sulit menunggu giliran
c. Sering menyela dan memaksakan kehendaknya pada orang lain

B. Beberapa gejala hiperaktivitas-impulsivitas atau sukar memusatkan perhatian

yang menimbulkan hambatan telah muncul sebelum usia 7 tahun
C. Beberapa gejala di atas dapat muncul dalam dua atau lebih keadaan (misal di
sekolah, di tempat kerja atau di rumah)
D. Harus jelas ada gangguan dalam fungsi sosial, akademik dan pekerjaaN
E. Gejala tidak merupakan bagian dari penyakit perkembangan pervasif,
skhizophrenia atau kelainan psikotik lainnya, dan tidak termasuk kelainan
mental lain (seperti mood disorder, anxiety disorder, dissociative disorder,
atau personality disorder)

Dari: American Psychiatric Association: The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV,
Washington DC, American Psychiatric Association, 1994
 www.nbpcenter.com

SYARAT ADHD
BERLANGSUNG DI SEMUA SETTING

DIMULAI SEJAK USIA < 7 TAHUN

SUDAH BERLANGSUNG MINIMAL 6 BULAN

 www.nbpcenter.com

Tipe tipe ADHD

• Bengong • Lbh sering pada
• Slow motion laki laki
• Prmpn=laki
HIPERAKTIF
INATENSI
- IMPULSIF

• Gabungan seluruh

gejala

KOMBINASI
 www.nbpcenter.com

Dampak ADHD pada anak di sekolah

Sering lalaikan tugas
Sering dapat hukuman
Sering abaikan aturan
Sering remedial
Dianggap berprilaku
buruk oleh teman,
orang tua teman, dan
guru
Prestasi / raport buruk
 www.nbpcenter.com

Dampak anak ADHD pada individu

• Prestasi sekolah buruk

• Prestasi kerja buruk

• Low self-esteem

• Gangguan sosial-emosi

• Dikeluarkan dari sekolah

• Sulit membina hub rumah tangga

• Dikeluarkan dari tempat kerja

• Penyalahgunaan obat terlarang

 www.nbpcenter.com

Dampak anak ADHD pada keluarga

• Orang tua saling
menyalahkan
• Keluarga stres
Turunan
kamu….
• Perpecahan keluarga
Enak aja
Turunan
kamu !!!
 www.nbpcenter.com

• GEN TRANSPORTER DOPAMIN (DAT)

GENETIK • GEN RESEPTOR DOPAMIN D4 (DRD4-7)

• DISFUNGSI KORTEKS PREFRONTAL

NEUROANATOMI
• DISFUNGSI SIRKUIT FRONTOSTRIATAL

• SISTEM DOPAMINERGIK
NEUROKEMIKAL
• SISTEM NORADRENERGIK

TEORI PENYEBAB
www.nbpcenter.com
www.nbpcenter.com
 www.nbpcenter.com

Penghantaran Pesan di otak

Impuls
saraf
Noradrenalin

Dopamin
Pada ADHD terjadi gangguan
Neurotransmisi Dopamin dan
Noradrenalin

Transporter
Sinaps

Reseptor
 www.nbpcenter.com

• Farmako terapi
• Terapi prilaku
• Konseling orang tua
• Konseling guru

Bagaimana penatalaksanaan ADHD

 www.nbpcenter.com

American Association of Pediatrician

American Association of Child and Adolescent
European Guidelines and National Institute of Clinical Excellence

METIL PHYENIDAT
Sebagai drug of choice
 www.nbpcenter.com

• Athomoxetin (Xenocy)
• Bentuk kapsul:10 mgr
• Dosis tunggal atau terbagi dua: sampai 20
mgr/hari
• Initial dosis; 2,5 mgr/hari.

Obat selain methyl phenidate

 www.nbpcenter.com

• Kapan harus mulai diterapi

• Sampai kapan
• Kenapa “obat”
• Obatnya berbahaya tidak, bikin ketagihan gak
• Kalau gak diobatin emang kenapa
• Kenapa harus konseling orang tua
• Kenapa harus konseling guru

Pertanyaan selanjutnya
 www.nbpcenter.com

Fungsi sosial terganggu

Fungsi akademis terganggu
Fungsi emosi terganggu

Kapan harus mulai terapi

 www.nbpcenter.com

• Hanya 30% yang kelak berkembang menjadi

individu “normal”

• Sisanya………..?

Kalau tidak diobati…….

 www.nbpcenter.com

ADHD TANPA TERAPI

Sekitar 30% 50-60% 10-15%

Tetap bermasalah
Hidup normal dengan konsentrasi, Masalah psikiatrik
impulsivitas dan Anti sosial
interaksi sosial
Sangat depresi
Kesulitan di tempat
kerja Drug/alcohol user
Hubungan interaksi Perampokan
sosial yang buruk bersenjata
Rasa percaya diri
Drug dealer
rendah
Emosi labil
 www.nbpcenter.com

Derajat keparahan gejala

Faktor yang
berhubungan ADHD Komorbid
dengan Keluarga

Pengobatan Tingkat intelegensia

 www.nbpcenter.com

• Kenali gangguan prilaku sejak dini

• Konsultasikan pada tenaga ahli
• Semakin cepat ditangani, semakin baik
hasilnya

KESIMPULAN
 www.nbpcenter.com

TERIMA KASIH
www.nbpcenter.com