Developmental Trajectory in Attention

Deficite Hyperactive Disorder from

Childhood
to Adulthood
Lina Budiyanti | RSJ Provinsi Jawa Barat | Pertemuan Ilmiah PERKESWARI 2022
Pokok Bahasan
• Kasus
• Pendahuluan
• Epidemiologi
• Gejala GPPH
• Perjalanan gejala GPPH
Kasus
Identitas : MK, laki-laki, 17 tahun, pelajar kelas 12
KU : Ingin berhenti dari penyalahgunaan zat
Usia Pra-Sekolah

• Sangat aktif dan dikatakan merupakan anak

dengan perilaku motorik dominan
• Emosional
• Disarankan untuk memberikan banyak aktifitas
• Mengikuti terapi.
Usia Sekolah

• Prestasi akademik kurang baik

• Dianjurkan untuk memiliki guru pendamping khusus.
• Sering bermasalah dengan teman (mengganggu dan
berkelahi). Karena perilakunya orang tua sering dipanggil
ke sekolah.
• Prestasi baik dalam kegiatan berkuda
• Kedua orang tua bercerai
Usia Remaja
• Mudah bergaul dengan teman sebaya. Teman bergaul sering
berganti, mudah untuk dekat dengan teman barunya
tersebut.
• mulai mengenal obat-obat terlarang.
• Mencuri barang dan uang dirumah
• Pindah-pindah sekolah sampai tiga kali.
• Pernah 2 kali berurusan dengan polisi karena terlibat
tawuran dan diketahui memiliki obat terlarang
• Prestasi akademik sangat buruk meski memiliki kecerdasan
diatas rata-rata (menurut pemeriksaan IQ)
 Pendahuluan
GPPH merupakan salah satu
gangguan neurodevelopmental yang
paling sering ditemukan dengan onset
Didefinisikan sebagai pola pada masa kanak-kanak.
perilaku yang menetap yang
bermanifestasi dalam berbagai
konteks.
Dapat menyebabkan
masalah yang signifikan pada
berbagai aspek dalam
kehidupan sehari-hari.
Sering ditemukan
pada anak,
remaja dan
dewasa

Curatolo P, et al. The Neurobiology of attention deficit/hyperactivity disoreder, 2008

Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders: DSM-5
Epidemiologi

GPPH dialami 5% - 8% anak usia sekolah, laki2 dua kali lebih sering
dibanding dengan perempuan

60% - 85% GPPH pada anak berlanjut menjadi GPPH pada Remaja

60 % GPPH pada Remaja berlanjut menjadi GPPH pada dewasa

Rey JM. IACAPAP textbook of child and adolescent mental health

Gejala GPPH
● Tidak dapat memusatkan perhatian terhadap hal-hal yang detail / sering membuat kesalahan
● Sulit untuk memusatkan perhatian
● Tidak mendengarkan lawan bicara saat diajak bicara
● Sulit untuk mengikuti instruksi
● Keterampilan pengorganisasian yang kurang baik
Inattensi ● Menunda pekerjaan yang membutuhkan perhatian
● Kehilangan barang
● Mudah terdistraksi
● Sering lupa

Hiperaktivitas / impulsivitas:
● Gelisah
● Tidak bisa tetap duduk
● Lari / memanjat tidak pada tempatnya
Impulsivitas Hiperaktiviitas ● Tidak melakukan sesuatu dengan diam (misalnya saat bermain)
● Tidak bisa diam
● Banyak bicara
● Menjawab pertanyaan dengan tidak tepat secara spontan
● Tidak dapat menunggu gilirannya
● Mengganggu orang lain
Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders: DSM-5
Perjalanan Gejala GPPH

Inatentif Inatentif Inatentif

Inatentif
Impulsif Impulsif Impulsif
Impulsif
Hiperaktif Hiperaktif Hiperaktif

Masa Masa Masa Remaja Masa

Prasekolah Sekolah Dewasa

Edmund J S. Taylor E, Barke ES. ADHD and Hyperkinetic disorder. Rutter’s child and adolescent psychiatry. 6 th ed
  Prasekolah SD Remaja Dewasa
Inatensi Bermain dalam waktu Aktivitas pendek <10 menit Tidak fokus ke detail Detail tidak diselesaikan
pendek < 3 menit Berganti aktivitas secara Kurang presiten Melupakan janji
Tidak menyelesaikan prematur dibanding teman- pertemuan
aktivitas Pelupa, tidak terorgani-sir, temannya <30 menit  
Tidak mendengarkan mudah terdistraksi Sulit melakukan
perencanaan

Hiperaktivitas “Whirlwind” Tidak dapat diam Fidgety Subjective feeling of

restlessness

Impulsivitas Tidak mendengarkan Mengganggu anak lain dan Self control buruk Kecelakaan lalu lintas
Tidak dapat mende-teksi asal menjawab Melakukan hal berisiko Membuat keputusan yang
adanya bahaya Melanggar aturan imatur dan tidak bijaksana
Tidak sabaran

Taylor E, Barke ES. Disorder of attention and activity. Rutter’s child and adolescent psychiatry. 5 th ed
Schmidt S. Petermann F.
Symptoms of ADHD Symptoms of ADHD
Developmental psychopathology: (childhood) (Adulthood)
ADHD. BMC psychiatry. 2009

inattentiveness inattentiveness
hyperactivity motor restlessness
impulsivity impulsivity
disorganisation
affect instability
Comorbid disorders/
impact on daily life extreme emotional reactions

Borderline personality
Affective disorders disorder
Antisocial personality
Conduct disorder and School anxiety Substance abuse/ disorder
oppositional defiant disorder Scholar performance Delinquency Problems at work and at
deficits in social competence, Conflicts with home-work influence of peer group home (Organisation)
Birth rejections of caregivers and avoidance, school traffic offenses partnership problems
peers reluctance Resignation to learn affect fluctuations)
Life
Span
Predisposing Factors Kindergarten/ Entrance to Transition to
Preschool school adulthood
Pregnancy Smoking

Social BG Alcohol Stress Polymorphism of Cate- Dysfunction frontalstriatal networks Inhibitory

cholaminergic genes neurotransmitter deregulation deficit
Genetics
Terima Kasih