Departemen Ilmu Kesehatan THT-KL

Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin

Tumor Laring
Daniel Tandiari C014191014
Riski Diah Permatasari C014191015
Eden Palinggi C014191016

Residen Pembimbing :
dr. Eka Utami Makmur
Supervisor Pembimbing:
Prof. Dr. dr. Abdul Qadar Punagi, Sp.THT-KL (K)., FICS
 ANATOMI LARING

Irfandy, D. Diagnosis dan Penatalaksanaan Tumor Ganas Laring. Jurnal Kesehatan Andalas. (2018) ; 618
 ANATOMI LARING

Irfandy, D. Diagnosis dan Penatalaksanaan Tumor Ganas Laring. Jurnal Kesehatan Andalas. (2018) ; 618
 FISIOLOGI LARING

Sebagai Fonasi Sebagai Proteksi

Sebagai Respirasi

Cesare Piazza, J. C.-S. Anatomy and Physiology of the Larynx. ). Journal of Coimbra University. 2016 ; 461-467
J., Cabrera, A. F., & Sharma., S. Anatomy, Head and Neck, Larynx. Retrieved from NCBI. 2020, September 8 ; 301-304
 DEFINISI

• Tumor tenggorokan atau voice box disebut sebagai tumor laring.

• Tumor adalah pertumbuhan abnormal jaringan yang bisa menjadi
tumor jinak (benign) atau tumor ganas (malignant).
• Tumor laring jinak → juvenile papillomas, hemangiomas, fibromas,
chondromas, myxomas, dan neurofibroma.

Bailey, S. B. Laryngeal Tumor. Retrieved from https://drseanbaileystlent.com/throatvoice/laryngeal-tumor/. 2021, September 20

Antony Koroulakis, M. A. Laryngeal Cancer. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books. 2021, August 11
 EPIDEMIOLOGI

550.000rb
Kasus setiap tahun di seluruh dunia.

Tumor laring biasanya ditemukan pada pria

usia lanjut (70%-90%)

Tumor dapat berkembang di bagian manapun dari laring.

Tumor glotis 65% adalah bagian yang paling umum, diikuti
oleh supraglotis 35% dan subglotis 5%.

Carmen Salvador-Coloma, E. C. Multidisciplinary Care of. American Society of Clinical Oncology. 2017 ; 717
 Etiologi

1. Merokok 70% hingga 95% dari semua kasus,

2. Konsumsi alkohol,
3. Human papillomavirus (HPV),
4. Diet kaya lemak dan daging yang diawetkan garam,
5. Paparan cat, asbes, asap bensin dan radiasi,

Antony Koroulakis, M. A. Laryngeal Cancer. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books. 2021, August 11 7. Carmen Salvador-Coloma, E. C.
Multidisciplinary Care of. American Society of Clinical Oncology. 2017 ; 717
 Patofisiologi
Faktor predisposisi Infiltrasi dari jaringan Pembengkakan secara cepat
(alkohol, rokok, Hpv) ikat longgar submukosa di bawah bagian laring

Proliferasi sel laring Diferensiasi buruk sel laring Tumor laring

Kongesti akut di laring

Stimulasi dari sekresi mukosa
daerah subglotis

Terbentuk krusta yang

Anthony Koroulakis; Manuj Agarwal. Laryngeal Cancer, A service of the National Library of Medicine, National Institutes of
Health. August 11, 2021. 9. Lucente, Frank E. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala dan Leher. menambah destruksi glotis
Edisi Ketujuh. Jakarta : Badan penerbit FKUI. 2011
 Patofisiologi
Tumor laring

Menekan/mengiritasi Obstruksi jalan nafas Gangguan jalan

Metastase supraglotis
serabut saraf Ggn plica vocalis nafas
Mengiritasi sel laring
Obstruksi lumen esophagus
Fiksasi gerak pita
Suara serak
Nyeri Inflamasi suara
Disfagia progresif

Afonia
Intake < Sekret Sesak nafas dan
stridor
BB menurun Anthony Koroulakis; Manuj Agarwal. Laryngeal Cancer, A service of the National Library of Medicine, National Institutes of Health. August 11, 2021. 9.
Lucente, Frank E. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala dan Leher. Edisi Ketujuh. Jakarta : Badan penerbit FKUI. 2011
 Klasifikasi
Klasifikasi Tumor Laring

T1 T2 T3

Tumor terbatas pada supraglotis Tumor menginvasi mukosa > 1 Tumor terbatas pada laring
dengan mobilitas pita suara subtitus supraglotis atau glotis dengan fiksasi pita suara
normal.

T4a T4b

Tumor menginvasi melalui Tumor menginvasi ruang Supraglotis

kartilago tiroid/ jaringan yang preventebra, arteri karotis atau
jauh dari laring. struktur mediastinum

American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition. American College of Surgeon. 05 june 2018 ; 67-81
 Klasifikasi
Klasifikasi Tumor Laring glottis
T1a T1b T2

Tumor terbatas pada satu pita Tumor melibatkan kedua pita Tumor meluas ke supraglotis
suara. suara. /subglotis, dengan gangguan
pergerakan pita suara.

T3 T4a T4b

Tumor pada laring menginvasi Tumor menginvasi kartilago Tumor menginvasi ruang
ruang paraglotik atau erosi tiroid dan jaringan yang jauh preventebra, arteri karotis atau
minor kartilago tiroid. dari laring. struktur mediastinum.

American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition. American College of Surgeon. 05 june 2018 ; 67-81
 Klasifikasi
Klasifikasi Tumor Laring

T1 T2 T3

Tumor terbatas pada subglotis tumor meluas ke pita suara Tumor terbatas pada jaringan
dengan pergerakan yang normal dengan fiksasi pita suara.
atau terjadi gangguan.

T4a T4b

Tumor mrnginvasi kartilago Tumor menginvasi prevertebra

subglotis
tiroid atau jaringan yang jauh arteri karotis atau struktur
dan laring mediastinum.

American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition. American College of Surgeon. 05 june 2018 ; 67-81
 Klasifikasi
Penjalaran ke kelenjar limfe

N1 N2a N2b

Metastasis dalam satu kelenjar Metastasis pada nodus ipsilateral Metastasis di beberapa kelenjar
getah bening ipsilateral, ≤ 3 cm. tunggal, >3 cm tetapi < 6 cm ipsilateral, <6 cm.

N2c N3a N3b

Metastasis pada kelenjar getah Metastasis pada kelenjar getah Metastasis di setiap kelenjar getah
bening bilateral atau bening, > 6 cm. bening dengan ENE(+) yang
kontralateral, <6 cm nyata secara klinis.

American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition. American College of Surgeon. 05 june 2018 ; 67-81
 Klasifikasi

Metastasis tumor laring.

Mx M0 M1

Tidak terdapat/ terdeteksi Terdapat metastase jauh,

Tidak ada metastase jauh.
metastase jauh. dikonfirmasi secara mikroskopis.

American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition. American College of Surgeon. 05 june 2018 ; 67-81
 Manifestasi Klinis

1. Dyspnea dan stridor. 5. Disfagia

2. Suara serak 6. Penurunan berat badan
3. Batuk dan hemoptisis 7. Pembesaran kelenjar getah bening,
4. Nyeri tenggorok 8. Nyeri tekan pada laring.

Joseph Scharpf. Elucidation od Salvage Laryngectomy Pathologic and Clinical Variables to Guide Further Treatment Intensification Invesrigation. The American Laryngological,
Rhinological and Otological Society. 2017 ; 30-36
Mochhammad Ridwan Indiyana, Widodo Ario Kentjono. Rehabilitasi Pasca Laringektomi Total. Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala dan Leher. Fakultas Kedokteran
Universitas Airlangga-RSUD Dr. Soetomo Surabaya. 2016 ; 201-204
 Diagnosis

Suara serak, gangguan menelan, nyeri menelan, sensasi tersangkut

First gangguan pernapasan sampai obstruksi jalan nafas, batuk
ditenggorok,
Anamnesis
darah dan nyeri alih pada telinga.

Pemeriksaan
Fisik Laringoskop. Untuk menilai lokasi tumor, penyebaran tumor.

Pemeriksaan Pemeriksaan laboratorium darah,

Pemeriksaan radiologi,
Penunjang
Pemeriksaan PA biopsy laring
Joseph Scharpf. Elucidation od Salvage Laryngectomy Pathologic and Clinical Variables to Guide Further Treatment Intensification Invesrigation. The American Laryngological, Rhinological and
Otological Society. 2017 ; 30-36
Last
 Diagnosis Banding

TBC Laring
Sifilis Laring
Tumor Jinak Faring
Penyakit Kronis Laring
Karsinoma Faring

Ashley Hay; Ricard Simo. Outcomes of salvage surgery for the oropharynx and larynx: a contemporary experience in a UK Cancer Centre. Had and Neck Surgery Departement. 21 January 2019
 Penatalaksanaan

Laringektomi

1. Pembedahan
Diseksi leher
radikal

2. Radioterapi 4. Rehabilitasi
3. Kemoterapi Suara

Steuer CE, et al. An Update on Larynx Cancer. Cancer Jurnal. 2017.

Mastronikolis NS, et al. Head and Neck: Laryngeal Tumors : An Overview. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. 2019;.13 (11): 888-893
 Komplikasi

Perubahan suara dan Afonia

Disfagia
Imunosupresi dapat timbul akibat kemoterapi pada karsinoma laring
Fibrosis dan Scarring
Neuropati Perifer, Tuli dan Gagal Ginjal Akut

Ta’uro EF, Nancy O, Sabir M. Tracheostomy sebagai Penanganan Obstruksi Jalan Napas Pasien Tumor Laring. J MedPro. 2019; 3 (3): 230-236.
 Prognosis

Tergantung dari stadium tumor, pilihan pengobatan, lokasi tumor dan kecakapan
tenaga ahli. Secara umum dikatakan five years survival rate pada karsinoma laring
stadium I 90–98% stadium II 75–85%, stadium III 60–70% dan stadium IV 40–50%.
Adanya metastase ke kelenjar limfe regional akan menurunkan five year survival rate
sebesar 50%.

Ashley Hay; Ricard Simo. Outcomes of salvage surgery for the oropharynx and larynx: a contemporary experience in a UK Cancer Centre. Had and Neck Surgery Departement. 21 January 2019
Rahman S. Diagnosis Dini Tumor Ganas Laring. PIN PERHATI-KL X. 2018: 1-7
Thanks!
ANY QUESTIONS?