INFEKSI JAMUR

SISTEMIK
dr. Lia Mutia Annisa

Narasumber : dr. Dian Dwi Wahyuni, Sp. MK (K)

 KLASIFIKASI

1. Mikosis subkutan
Biasa menyerang kulit dan jaringan subkutan. Terutama pada daerah
yang terkena trauma (luka).

2. Mikosis superfisial
Biasa menyerang lapisan kulit dan selaput mukosa.

3. Mikosis sistemik
Biasa menyerang organ dalam, jamur masuk melalui paru dan dapat
menyebar melalui pembuluh darah menyerang organ – organ dalam
tubuh.
 INFEKSI JAMUR
KARAKTERISTIK
 Eukaryotic
 Dinding sel kaku terdiri dari
- Mannan
- Chitin dan Glutan
 Membran sel terdiri dari ergosterol
 Heterotrof
 Tidak melakukan fotosintesis
 Aseksual (konidia), seksual (spora)
 STRUKTUR

 Filament (hifa) – miselium

- Microsporum
- Trichopyton, Epidermophyton
 Budding (yeast)
- Candida
- Malassezia, Cryptococcus
 Dimorfik
- Histoplasma, Blastomyces
 PENYAKIT
 Infeksi
 Mikosis
 Reaksi alergi

• DIAGNOSIS LAB
- Mikroskopis
 Kerokan kulit (KOH, Lactophenol blue)
 Jaringan (PAS, silver stain, indian ink)

- Biakan : Agar SDA, agar darah

- Deteksi antibody / antigen
 INFEKSI KULIT DAN
SUBKUTIS
 Malassezia furfur
• Menyebabkan ptiriasis versikolor
• Yeast lipofilik
• Fungemia pada bayi prematur
 Dermatofita

Fungus berfilamen
Infeksi kulit dan jaringan keratin
Microsporum, Trichophython, dan Epidermophython
Penularan :
- Dari hewan
- Topi, Sisir, orang ke orang
Infeksi :
- Tinea kapitis
- Tinea barbae
- Tinea korporis
- Tinea kruris
- Tinea pedis
- Tinea unguiium
 PIEDRA
• Infeksi jamur pada rambut ditandai dengan benjolan (nodus)
sepanjang rambut. Penyebab :
- Piedraia hortai (black piedra)
- Trichosporon (white piedra)
• Menyerang lokasi : rambut kepala, janggut, kumis (tanpa keluhan)
• Diagnosis :
- Gambaran klinis
- Mikroskopik langsung dengan KOH 10%
 Rambut terlihat ada benjolan berwarna hitam
 Hifa berseptum
 Teranyam padat
 Diantaranya terdapat askus, askus berisi 4-8 askospora
 TINEA NIGRA PALMIS
• Penyebab : Cladosporium werneckii
• Infeksi superfisial stratum korneum. Kelainan kulit berupa : Makula kehitaman pada
telapak tangan, telapak kaki dan permukaan kulit
• Sinonim : Keratomikosis nigrikan, Ptiriasis nigra, Kladosporiosis epidemika
• Gejalan klinis
Kelainan kulit telapak tangan berwarna tengguli hitam, dapat bersisik
Faktor predisposisi belum diketahui
• Diagnosis lab
Mikroskopis: Kerokan kulitdengan KOH : hifa bercabang, bersekat,
warna coklat muda sampai hijau tua
Biakan pada SDA : Koloni menyerupai ragi, berfilamen warna hijau tua
 OTOMIKOSIS
• Infeksi jamur kronik atau subakut pada liang telinga luar ditandai dengan adanya
inflamasi
• Penyebabnya adalah jamur kontaminan, seperti : Aspergillus,Penisilium,Mukor
• Gejala klinis
Rasa penuh dan gatal di dalam telinga
Dapat mengganggu pendengaran
Liang telinga tertutup massa kotoran kulit dan jamur
Dapat terjadi infeksi bakteri
• Diagnosis
 Mikroskopik dngan KOH : hifa tanpa spora
 Spesimen : kerokan kulit, kotoran telinga
 Biakan : SDA
 CANDIDA
• Flora normal selaput lendir dan kulit
• Predisposisi
- Kelembaban
- Antibiotik
- DM, obesitas, kehamilan
• Infeksi
- Vaginitis
- Oral thrust
- Septicaemia pada defesiensi imun
 INFEKSI SISTEMIK

Mikosis paru adalah gangguan paru (termasuk saluran

napas) yang disebabkan oleh infeksi/kolonisasi jamur
atau reaksi hipersensitif terhadap jamur. Mikosis paru
termasuk ke dalam mikosis sistemik
 Penyakit Jamur Paru
Kelompok Jamur Jenis Penyakit Jamur Paru
Patogen endemik Histoplasmosis
Blastomikosis
Koksidioidomikosis
Sporotrikosis
 

Patogen non endemik Kriptokokosis

 

Oportunistik Aspergilosis
Mukormikosis
Kandidiasis
 PATOGENESIS

• Port de entree :
 Inhalasi spora yang kemudian dari paru menyebar ke
organ lain
 Penggunaan antibiotika yang lama
 Penyakit sistem imun
 Penggunaan kortikosteroid dalam jangka waktu lama
 Penyakit kronik.
 Histoplasmosis

• Histoplasma kapsulatum :
Dimorfik, hidup dalam tanah yang mengandung kotoran burung, ayam,
kelelawar.

• Penularan
Inhalasi spora jamur histoplasmosis.

• Manifestasi klinis
Penyakit endemik, tidak memberikan gejala. Masa inkubasi sekitar 14
hari dengan gambaran klinis kadang - kadang menyerupai tuberkulosis.
 Blastomikosis

• Blastomyces dermatidis.
• Port de entre nya adalah paru. Setelah menghirup
spora jamur masuk ke dalam alveoli. Spora diikuti
dengan pembentukan granula tanpa perkejuan di
paru dan kemudian terjadi invasi netrofil.
• Melalui sistemik jamur ini dapat menyebabkan
infeksi sistemik antara lain infeksi paru, ginjal,
tulang, bahkan sistem saraf pusat.
• Gejala klinis tidak akan terlihat sampai 3 - 4 minggu
setelah seseorang terhirup spora.
• Gejala klinis
 Mirip dengan flu
 Demam tinggi
 Menggigil diikuti dengan
 Batuk serta dengan produksi sputum mukopurulen
 Nyeri pleuritic
 Penurunan berat badan.
• Mikroskopis jamur dapat dilihat pada sputum dan nanah,
aspirasi dari jarum dan bisa dijumpai secara mikroskopis
dengan pewarnaan langsung seperti PAS (Periodic Acid
Schiff), calcoflour white, dan silver stains yang lebih
sensitif.
 Koksidioidomikosis
• Artrokonidia
• Penularan : Setelah masa sporulasi, jamur akan berterbangan di
udara dan masuk ke alveoli melalui inhalasi
• Gejala klinis yang bisa didapati: batuk, demam, nyeri pleuritik,
lemas. Gejala kulit dapat berupa eritema nodosum dan eritema
multiforme.
• Diagnosis : Pewarnaan langsung dan bila pada sputum negatif
dapat dilakukan bronkoskopi dan dilakukan brushing dan washing.
Dan diperlukan tes kulit untuk mendiagnosis penyakit ini (dari
miselium yang disebut koksidiosin dan dari fase jaringan disebut
dengan sperulin).
 Sporotrikokosis

• Sporothrix schenkii
• Penularan
 Inokulasi ke kulit dan jaringan subkutaneus
 Inhalasi  
• Gejala klinis
 Mirip dengan tuberkulosis dan sering di sangka
tuberkulosis.
 Kriptokokosis
• Cryptococcus neoformans
• Penularan : Penyakit jamur paru ini sering menyertai pasien
dengan AIDS, penyakit Hodgkin, penerima transplantasi organ,
pasien dengan kortikosteroid. Pada individu dengan sistem imun
normal, radang granulomatosa kronis terjadi dengan pembentukan
massa radang yang dicirikan oleh nekrosis kaseosa dan fibrosis.
• Diagnosis : Tampak Cryptococcus pada pemeriksaan histopatologi
atau terisolasinya Cryptococcus dari dahak, bilasan bronkus, atau
jaringan paru.
•  
 Aspergilosis

• Aspergillus
• Penularan : Inhalasi dan mengadakan kolonisasi dipermukaan
mukosa. Jamur dapat menembus jaringan hanya bila ada
gangguan sistemik imun baik lokal maupun sistemik, dengan
demikian aspergillus tidak dapat menembus jaringan pada
orang normal.
• Gejala klinis : Badan tidak enak, sesak, sakit dada, mengi,
batuk (produktif / nonproduktif), dahak purulen dan batuk
darah, nyeri dada pleuritik, sesak napas, keringat malam,
penurunan berat badan.
 Mukormikosi

• Disebut juga Zygomycosis : Infeksi jamur yang

disebabkan oleh orde Mucorales.
• Infeksi baru terjadi bila ada faktor predisposisi
berupa penyakit diabetes melitus, leukimia, gagal
ginjal atau luka bakar, infeksi jamur ini juga sering
menginfeksi pada individu dengan steroid sistemik.
• Gejala klinis : Pneumonia akut dengan demam dan
batuk, nyeri pleuritik dan baruk darah.
 Kandidiasis

• Kandida.
• Jamur kandida ini dapat hidup komensial dalam mulut,
saluran cerna dan vagina, tetapi dalam keadaan tertentu dapat
berubah menjadi patogen dan menyebabkan kandidiasis.
• Gejala klinis
 Batuk produktif dengan sputum yang purulent
 Sesak napas
 Demam.
•  
 DIAGNOSIS
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik
• Foto toraks : pada sebagian besar mikosis paru tidak
menunjukkan ciri khas, dapat ditemukan infiltrat interstisial,
konsolidasi, nodul multipel, kavitas, efusi pleura. Gambaran
yang khas terdapat pada aspergiloma yaitu fungus ball di dalam
kavitas pada pemeriksaan foto toraks.
• Pemeriksaan laboratorium mikologi merupakan prosedur
diagnosis mikosis paru yang sangat penting. Kualitas
pemeriksaan ini ditentukan oleh pemilihan, pengumpulan serta
cara pengiriman bahan klinik (spesimen) yang baik.
• Spesimen penderita sebagai bahan pemeriksaan didapati
dari sputum, cairan serebrospinal, melalui tindakan
bronkoskopi untuk mendapati cairan bilasan bronkus, cairan
BAL (broncho alveolar lavage) dan melakukan TBLB
(transbronchial lung biopsy). Spesimen juga bisa didapatkan
melalui tindakan TTB (transthoracial biopsy) atau dengan
biopsi terbuka (open lung biopsy).
• Diagnosis dini sangat penting untuk memperoleh hasil
klinis optimal. Dalam penegakkan diagnosis mikosis paru
dikenal beberapa istilah yang menentukan derajat
diagnostik, yaitu:
 Kriteria diagnosis proven
1. Ditemukan faktor penjamu dan gambaran klinis.
2. asil pemeriksaan mikologi positif sebagai berikut :
 Kriteria diagnosis probable
1. Paling sedikit terdapat satu kriteria faktor penjamu.
2. Satu kriteria klinis mayor atau dua kriteria klinis minor pada lokasi
lesi abnormal yang sesuai denagn kondisi infeksi klinis atau
radiologis.
3. Satu kriteria mikologi
 
 Kriteria diagnosisi possible:
1. Paling sedikit terdapat satu kriteria faktor penjamu
2. Kriteria klinis mayor atau dua kriteria klinis minor dari lokasi lesi
abnormal yang sesuai dengan kondisi infeksi secara klinis atau
radiologi.
3. Tanpa kriteria mikologi atau hasil pemeriksaan mikologi negatif.
 PENATALAKSANAAN

• Golongan Polien
• Flusitosin
• Golongan azole (ketokonazole, itraconazole,
fluconazole, voriconazole, dan posaconazole)
• Golongan Ekinokandin
TERIMAKASIH