Farmakoterapi Sistem

Pencernaan dan
Pernafasan

Prof. Dr. Zullies Ikawati, Apt.

Dr. Agung Endro Nugroho, MSi, Apt.

PENGANTAR

 Tujuan
 Manfaat
 Mata kuliah terkait
 Pokok bahasan
 Pustaka acuan pokok
 Sistem Pembelajaran
 Penilaian

1
 TUJUAN

Memberi bekal kemampuan kepada

mahasiswa tentang tata laksana terapi
yang rasional penyakit saluran
pernafasan dan saluran cerna

MANFAAT

Dasar evaluasi dan rekomendasi

penggunaan obat saluran pernafasan
dan pencernaan dalam praktek
pelayanan farmasi klinik dan komunitas

2
MATA KULIAH TERKAIT
 Anatomi dan fisiologi
 Patologi dan patofisiologi
 Farmakologi (klinik)
 Toksikologi (klinik)
 Farmakokinetika (klinik)
 Biokimia (klinik)
 Farmakoepidemiologi
 Farmasi Klinik

Materi
Kuliah
 Anatomi  Anatomi
Saluran
Fisiologi FisiologiPencernaan
Saluran
 Pernafasan
Uji fungsi paru-  Tukak Peptik
paru
 Mual dan Muntah
 Rinitis Alergi
 Diare dan
 Batuk
konstipasi
 Asma
 Inflammatory bowel
 Penyakit Paru
Obstruksi disease
Kronis  Hepatitis
 Cystic fibrosis

3
PUSTAKA ACUAN POKOK

 DiPiro, Y.T., et al. (Eds), 2008, Pharmacotherapy: a

pathophysiological approach, 6rth ed, Appleton & Lange,
Stamford
 McPhee, et al, 2000, Pathophysiology of disease: an
introduction to clinical medicine, 3rd ed, The McGraw-Hill, New
York
 Anonim, 2000. Informatorium Obat Nasional Indonesia
(IONI), Depkes RI, Jakarta
 Ikawati, Z., 2007, Farmakoterapi Penyakit Sistem
Pernafasan, Pustaka Adipura, Yogyakarta
 Bahan kuliah Pernafasan dpt di download
pada http://zulliesikawati.staff.ugm.ac.id

PENILAIAN

 Komponen : UTS, UAS, tugas

 Proporsi: UTS : UAS = 45:45:10
 Nilai : absolut
A :  75
B : 65 - < 75
C : 55 - < 65
D : 45 - <
55 E : < 45

4
Aturan main

 Mahasiswa yang terlambat lebih dari 15

menit, tidak diperkenankan mengikuti
kuliah (> 09.15)

I. Patofisiologi Saluran
Pernafasan

Kaji Ulang (review):

 Anatomi Fisiologi
 Patofisiologi Umum

II. Uji Fungsi

paru-paru

5
Anatomi Sistem Pernafasan Manusia

Sistem pernafasan atas

6
Sistem pernafasan bawah

7
Paru-paru
 Berlokasi di rongga dada di atas diafragma
yang berbentuk kubah
 Dikelilingi oleh suatu membran serupa kantong
dengan cairan di dalamnya, yang disebut kantong
pleura
 Alveoli (blind sacs) dikelilingi oleh jaringan kapiler
yang banyak dan merupakan tempat pertukaran
udara

8
Perubahan diafragma pada
saat ekspirasi dan inspirasi

Fisiologi Pernafasan

 Bernafas : perpindahan oksigen (O2) dari udara

menuju ke sel-sel tubuh dan keluarnya
karbondioksida (CO2) dari sel-sel menuju udara
bebas
 Pernafasan eksternal € Difusi O2 dan CO2 melalui
membran kapiler alveolus
 Pernafasan internal € proses transfer O2 dan CO2
antara kapiler-kapiler dan sel tubuh

9
 Dua tempat pertukaran
gas
Di paru- Di
paru jaringan
Oksigen berpindah menuju
 Oxygen memiliki tekanan tinggi
jaringan
di dalam paru-paru dan
 CO2 pindah ke dalam
mengalir ke dalam darah darah
 CO2 memiliki tekanan tinggi di
dalam darah dan akan
mengalir
keluar

10
Pergerakan
udara
Oxygen Karbon dioksida
 Mengikat hemoglobin  20% mengikat
di dalam sel darah hemoglobin, 70%
merah dlm bentuk
 Hemoglobin menangkap bicarbonate dalam
O2 di dalam kondisi darah
hangat dan pH rendah  Sel darah merah
mengubah CO2 menjadi
HCO3-

11
Kontrol Pernafasan

12
 Persarafan pada saluran pernafasan

 sistem saraf parasimpatik: reseptor muskarinik € respon

bronkokonstriksi, vasodilatasi pulmonar, dan sekresi kelenjar
mukus.
 sistem saraf simpatik: reseptor adrenergik a dan b (epitelium
bronkus, paru-paru, otot dan sel mast) € bronkodilatasi,
vasokonstriksi pulmonar, dan berkurangnya sekresi kelenjar
mukus.
 sistem saraf nonkolinergik non adrenergik (NANC) pada bronkiolus :
melibatkan berbagai mediator seperti ATP, oksida nitrat, substance
P, dan VIP (vasoactive intestinal peptide) € respon penghambatan,
meliputi bronkodilatasi, dan diduga berfungsi sebagai penyeimbang
terhadap fungsi pemicuan oleh sistem kolinergik.

 serabut saraf aferen:

 reseptor peregangan (strech), di trakea dan bronkus

bagian atas € bronkodilatasi dan peningkatan denyut
jantung
 reseptor iritan, di bagian atas saluran nafas € batuk,
bronkokonstriksi, dan sekresi mukus.
 Serabut C (reseptor jukstakapiler), yaitu serabut tidak
bermielin yang berujung di parenkim paru dan dinding
bronkus € berespon terhadap stimulus mekanis
maupun kimiawi € pola nafas dangkal yang cepat,
sekresi mukus, batuk, dan melambatnya denyut
jantung.

13
Ada 4 problem utama gangguan saluran pernafasan :

 Sumbatan aliran udara pada saluran nafas € paling sering

dijumpai, mempengaruhi smaller airways
 Gangguan/disfungsi difusi pada alveolus € misal pada
penebalan membran alveolus, fibrosis
 Keterbatasan kapasitas dan ekspansibilitas paru € paru
tidak bisa mengembang
 Kegagalan pernafasan € kurangnya ventilatory drive, misal
akibat depresi CNS, kerusakan otot pernafasan, head
trauma, dll.

Gejala gangguan saluran pernafasan

 dyspnea € shortness of breath € bisa terjadi berbulan-

bulan, mingguan, jam sampai hari, dan menit € 
menentukan diagnosis
 breath sounds € wheezes, rale, ronchi, stridor

14
  cough and sputum € abnormal jika persistent,
perlu dilihat warna sputum (putih, kuning-hijau,
merah ?)
 hyperinflation € udara terperangkap dlm
paru (air trapping) karena kesulitan ekspirasi
 chest pain
 Finger clubbing

Patofisiologi Umum
Ada 4 problem utama gangguan saluran nafas :
• Sumbatan aliran udara pada saluran nafas
• Gangguan/disfungsi difusi pada alveolus
• Keterbatasan kapasitas dan ekspansibilitas
paru
• Kegagalan pernafasan Jenis penyakit

• Riwayat
• dyspnea
pasien
•Uji fungsi
• breath sounds
•Pemeriksaan fisik
paru
• cough and
•Uji
sputum lab/mikrobiologi
• hyperinflation
•Rontgen dada
• chest pain
•Analisis gas darah

15
Penjelasan tugas
 Mhs dibagi menjadi 4 kelompok @ 20 orang
 Di setiap kelompok dibagi tugas untuk menyusun materi
sesuai sistematika
 Topik yang dibuat :
 Mual muntah
 Diare dan konstipasi
 Dikumpulkan paling lambat 21 Nov 2007 ke dosen dan dibagikan
pada kelompok yang lain
 Dipresentasikan oleh tiap kelompok pada jadwal kuliahnya

16