JOURNAL REA

DING
Pembimbing:
dr. Ika Rosdiana, Sp. KFR

Oleh:
Khoirunnida / 30101607668
L’Di Rabbani Grace E / 30101607671
 Identitas Jurnal
4. Publisher

3. Published

1. Title
2. Authors
 Abstrak
TUJUAN : untuk mengetahui bagaimana model latihan
kekuatan / ST (strength training) untuk stroke berdampak pada
daya tahan otot rangka.

METODE :
Setelah skrining peserta stroke hemiparetik diacak menjadi ST
atau kel. Kontrol (SC). Kel. ST melatih setiap kaki secara
individual untuk 20 set pengulangan, 3x per minggu selama 3
bulan, pada masing2 dari tiga mesin resistensi pneumatik (tekan
kaki, ekstensi kaki, dan keriting kaki). Ukuran hasil utama kami
adalah SME (skeletal muscle endurance).
 Abstrak
HASIL :
Peserta ST (N = 14) memiliki keuntungan SME secara signifikan lebih
besar dibandingkan dengan peserta SC (N = 16) di kedua paretic (178%
versus 12%, P < .01) dan kaki non-paretic (161% berbanding 12%, P < .01)

KESIMPULAN :
Kel. ST memiliki dampak besar untuk mempertahankan kontraksi
otot submaksimal, metrik yang mungkin membawa signifikansi yang lebih
praktis untuk stroke daripada ukuran kekuatan maksimum yang sering
dilaporkan.
 Pendahuluan
Abnormalitas otot rangka sisi paresis  berkontribusi pada kekuatan,
kebugaran, dan fungsi yang buruk
+ resiko kecacatan dan risiko kardiometabolik yang berkelanjutan setelah
stroke.

model latihan kekuatan (ST) yang unik untuk stroke  menunjukkan

potensi besar untuk membalikkan pengecilan otot rangka sisi paresis dan
non-paretik.
Adaptasi yang diinduksi ST menghasilkan komposisi jaringan yang berubah
dan sensitivitas insulin yang ditingkatkan untuk mempengaruhi kesehatan
metabolisme seluruh tubuh.
 Metode
• Pasien berasal dari University of Maryland Medical System dan
jaringan rujukan Baltimore VA Medical Center.
• Pasien dengan hemiparesis kronis (>6 bulan pasca stroke)
• gaya berjalan hemiparetic ringan sampai sedang
• Studi ini disetujui oleh dewan peninjau institusional untuk
penelitian yang melibatkan manusia di University of Maryland,
Baltimore.
• Informed consent tertulis diperoleh dari setiap peserta.
 Metode
• Evaluasi awal : riwayat medis dan pemeriksaan, memastikan bahwa semua krit
eria masuk yang ditentukan terpenuhi.
• tes toleransi treadmill yang diawasi dokter dilakukan untuk menilai keamanan
gaya berjalan dan untuk memilih kecepatan berjalan untuk pengujian latihan p
uncak berikutnya
• Peserta meminimalkan dukungan pegangan tangan, dan sabuk pengaman diken
akan untuk keselamatan
• Untuk tes skrining treadmill bertingkat, semua peserta yang mencapai intensita
s latihan yang memadai tanpa tanda-tanda iskemia miokard atau kontraindikasi
lain untuk berpartisipasi dalam pelatihan olahraga dianggap cocok untuk masu
k dengan aman.
 Hasil Pengujian
• Ketahanan untuk kedua kaki paretic dan non-paretic dinilai secara individual pa
da perangkat leg press yang memungkinkan untuk gerakan unilateral  menent
ukan jumlah maksimum pengulangan penekanan kaki
• Kaki non-paretic selalu dinilai terlebih dahulu, diikuti dengan pengujian terpisa
h pada kaki paretic.
• 1-RM : Pengujian kekuatan dilakukan secara terpisah di setiap sisi untuk memp
erhitungkan perbedaan kekuatan yang cukup besar antara kaki seperti yang dijel
askan sebelumnya
• 6MWD : Jalan kaki 6 menit adalah perwakilan jarak ambulasi dari apa yang mu
ngkin diperlukan untuk tugas aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) berbasis ko
munitas, yang telah ditunjukkan sebagai metode pengukuran yang efektif untuk
daya tahan gaya berjalan.27 Peserta menggunakan alat bantu bila diperlukan. M
ereka diinstruksikan untuk menempuh jarak sejauh mungkin di atas permukaan
jalan datar setinggi 100 kaki yang dibatasi oleh kerucut lalu lintas selama period
e waktu 6 menit.
 Hasil Pengujian
• Konsumsi Oksigen Puncak (VO2 Puncak)-Pengujian treadmill dengan spiromet
ri sirkuit terbuka dilakukan untuk mengukur kapasitas aerobik puncak. Ini dilak
ukan dengan menggunakan protokol pengujian treadmill yang dijelaskan sebelu
mnya untuk penderita stroke.
• 10MWS—Untuk mengukur kecepatan berjalan pada jarak yang lebih pendek, k
ami melakukan tes berjalan standar 10 m pada kecepatan berjalan yang dipilih s
endiri dan kecepatan berjalan tercepat yang nyaman sebelum dan sesudah pelati
han seperti yang dijelaskan sebelumnya
• Pengacakan : peserta diacak menjadi kelompok kontrol ST atau SC, skema no
mor pseudorandom berbasis komputer.
 Hasil Pengujian
• Protokol Intervensi (3 Bulan) : Grup ST : terdiri dari 3 sesi /mgg pelatihan bil
ateral untuk ekstremitas bawah. Hal ini dicapai dengan latihan yang dilakukan p
ada tiga mesin bertenaga udara Keizer K-300 yang memanfaatkan resistensi pne
umatik (ekstensi kaki, leg curl, dan leg press). Mesin ekstensi kaki melatih kelo
mpok otot paha depan (ekstensor lutut). Mesin leg curl melatih kelompok hamst
ring (fleksor lutut). Akhirnya, mesin leg press Keizer memberikan stimulus pad
a kedua kelompok otot melalui upaya kinetik rantai tertutup. Karena perbedaan
besar dalam kekuatan dan fungsi antara kaki paretic dan nonparetic pada pasien
stroke ini, kami melatih kaki secara terpisah pada setiap mesin Keizer, sehingga
memastikan tingkat stimulus maksimum di setiap sisi.
• Peserta melakukan dua set 20 pengulangan pada setiap kaki dan setiap mesin (2
0 × 2 × 3 = 120 pengulangan per sesi), memungkinkan pengembangan kekuatan
dan daya tahan.
 Stretch control

Grup kontrol melakukan latihan peregangan selama 45 menit diatas bantalan meja. Latihan peregangan dan rentang
gerak digunakan dalam terapi fisik setelah stroke, dan biasanya diresepkan sebagai latihan rawat jalan lanjutan
selesainya perawatan rehabilitasi

Rejimen peregangan standar terdiri dari serangkaian latihan peregangan pasif dan aktif  otot-otot ekstremitas
bawah.

Kelompok SC mencatat di buku catatan latihan yang digunakan sama seperti kelompok ST  Kelompok ST dan SC
dicocokkan untuk tingkat perhatian staf penelitian melalui model kelompok kontrol ini, dan pengaruh potensial pada
hasil yang berasal dari perjalanan reguler ke dan dari pusat penelitian kami juga diperhitungkan menggunakan
kontrol SC.

Efek samping dipantau untuk menentukan apakah pelatihan atau pengujian menghasilkan perubahan negatif pada
kategori kesehatan atau fungsi umum
Analisis data

• Nilai karakteristik peserta awal (rata-rata ± standar deviasi) dibandingkan antar kelompok menggunakan uji-
T independent
• Variabel dasar kategori (rasio) dibandingkan antar kelompok menggunakan uji Fisher’s exact
• Analisis varians ukuran berulang (dua faktor, waktu × kelompok)  untuk memprediksi nilai variabel hasil
lintas waktu, mendeteksi interaksi dua arah yang signifikan untuk perubahan hasil selama 3 bulan
• Signifikansi  uji t berpasangan
• SPSS 22
Hasil
Hasil
Pengaruh ST versus SC
pada SME
Hasil
 Diskusi

Makalah ini memberikan fokus unik pada aspek rehabilitasi stroke yang belum dipelajari. Baik intervensi baru
dan hasil utama disesuaikan dengan penentuan potensi peningkatan SME pada stroke kronis, populasi yang
status fungsionalnya terganggu membuat pertanyaan tentang ketahanan otot sangat relevan.

Gerakan multi-sendi terkoordinasi yang dilakukan sehari-hari seperti berjalan bergantung pada kontraksi
submaksimal berulang dan kurang terkait dengan gerakan satu kali eksplosif yang diwakili oleh tes kekuatan 1-
RM.

Pada penelitian ini besarnya keuntungan SME yang dihasilkan oleh pengobatan kelompok ST kami (150 + %)
tidak terduga dan menunjukkan potensi yang baru diperoleh untuk mengubah keberlanjutan aktivitas sehari-
hari
Otot rangka pada pasien stroke, terutama pada sisi paresis, mengalami degradasi yang nyata, menyebabkan
berbagai masalah klinis dalam kategori kekuatan, fungsi, dan kesehatan metabolik yang relevan dengan risiko
kejadian vaskular yang sedang berlangsung  penelitian kami yang melibatkan pengukuran serial computed
tomography pada paha bahwa pengecilan otot menjadi parah hingga menyebabkan penurunan 24% pada
volume otot sisi paresis.

studi biopsi otot mengungkapkan degradasi mendalam dalam distribusi jenis serat, ukuran serat, kepadatan
kapiler, dan karakteristik molekuler setelah stroke kelainan otot rangka pasca stroke telah dilihat sebagai
pendorong utama disfungsi dan risiko kesehatan umum setelah stroke  penerapan model ST berbasis bukti
pada populasi ini dapat dijadikan alasan kuat
Beberapa tinjauan sistematis telah menetapkan ST sebagai cara yang aman dan efektif untuk mengatasi
kelemahan pasca stroke, dengan hasil yang beragam untuk ukuran hasil fungsional yang umum digunakan.

Sebagai pembeda penelitian kami dengan yang lain adalah niat yang disengaja untuk mempengaruhi perubahan
daya tahan otot melalui set pelatihan pengulangan yang lebih tinggi. Secara khusus, sesi pelatihan kami terdiri
dari 120 repetisi untuk ekstremitas bawah, biasanya menghasilkan contoh awal kegagalan otot antara repetisi
ke-10 dan ke-15 dari setiap set unilateral 20-repetisi.
Kesimpulan

studi terkontrol ini menunjukkan penekanan tambahan pada pelatihan untuk daya tahan otot dapat dilakukan
untuk meningkatkan ketahanan kontraksi otot submaksimal.

Keterbatasan

ukuran sampel yang kecil dan heterogenitas di tingkat kecacatan peserta

Saran untuk penelitian selanjutnya

mempertimbangkan dampak kesehatan masyarakat yang lebih luas dari keuntungan ketahanan otot
pemantauan aktivitas fisik yang terperinci, penilaian fungsional yang lebih luas, dan penilaian kualitas hidup
dapat memberikan wawasan tambahan tentang signifikansi yang lebih luas dari peningkatan daya tahan otot