Physiology of Lactation

dr. Debby Mirani Lubis, M.Biomed

Department of Physiology
 Produksi ASI
• Payudara pada wanita tidak hamil sebagian
besar terdiri dari jaringan adiposa dan sistem
saluran yang belum sempurna
• selama kehamilan, kelenjar susu, atau
payudara, dipersiapkan untuk menyusui
(produksi susu).
 Persiapan Payudara untuk Laktasi
• estrogen mendorong perkembangan duktus yang
ekstensif,
• Progesteron merangsang pembentukan alveolar-lobular
yang melimpah.
• prolaktin dan human chorionic somatomammotropin
perkembangan kelenjar susu dengan menginduksi sintesis
enzim yang dibutuhkan untuk produksi susu.
• kelenjar pituitari berukuran dua atau tiga kali lipat selama
kehamilan sebagai akibat dari peningkatan jumlah sel
yang mensekresi prolaktin yang diinduksi oleh estrogen.
 Pencegahan Laktasi Selama Kehamilan
• Sebagian besar perubahan pada payudara ini terjadi
selama paruh pertama kehamilan,
• kelenjar susu sepenuhnya mampu memproduksi susu
pada pertengahan kehamilan.
• sekresi susu tidak terjadi sampai partus.
• Konsentrasi estrogen dan progesteron yang tinggi
selama paruh terakhir kehamilan mencegah laktasi
dengan menghalangi aksi stimulasi prolaktin pada
sekresi susu.
• Prolaktin adalah stimulan utama sekresi susu.
• kadar steroid plasenta yang tinggi mendorong
perkembangan mesin penghasil susu di
payudara, mereka mencegah kelenjar ini
beroperasi sampai bayi lahir dan susu
dibutuhkan.
• Penurunan mendadak estrogen dan
progesteron yang terjadi dengan hilangnya
plasenta pada saat partus mengawali laktasi.
 Stimulasi Menyusui melalui Menyusui

• dua hormon sangat penting untuk

mempertahankan laktasi:
• (1) oksitosin, yang menyebabkan pengeluaran
ASI,
• (2) prolaktin, yang meningkatkan sekresi susu.
Menyusui bermanfaat bagi bayi dan ibu
• Keuntungan Menyusui untuk Bayi:
• ASI mengandung banyak sel imun—limfosit B
dan T, makrofag, dan neutrofil
• IgA sekretori, jenis antibodi khusus, terdapat
dalam jumlah besar dalam ASI
• Beberapa komponen dalam ASI, seperti lendir,
menempel pada mikroorganisme yang
berpotensi berbahaya, mencegahnya menempel
dan melintasi mukosa usus.
• Laktoferin adalah konstituen ASI yang
menggagalkan pertumbuhan bakteri
berbahaya dengan mengurangi ketersediaan
zat besi, mineral yang dibutuhkan untuk
multiplikasi patogen ini.
• Faktor bifidus dalam ASI mendorong
multiplikasi mikroorganisme nonpatogen
Lactobacillus bifidus di saluran pencernaan
bayi.
• Komponen lain dalam ASI meningkatkan
pematangan sistem pencernaan bayi sehingga
kurang rentan terhadap bakteri dan virus
penyebab diare.
• Masih ada faktor lain dalam ASI yang
mempercepat perkembangan kemampuan
kekebalan bayi
Advantages of Breast-Feeding for the Mother

• Pelepasan oksitosin yang dipicu oleh menyusui

mempercepat involusi uterus.
• Menyusui menekan siklus menstruasi karena
prolaktin (kadang-kadang disebut "kontrasepsi
alami") menghambat GnRH, sehingga
menekan sekresi FSH dan LH.
• Laktasi cenderung mencegah ovulasi
Perintah Menyusui dalam Al Quran
QS. Al-Baqarah [2]: 233 lah perintah menyusui pertama kali ditemukan dalam
mushaf Alquran, Allah swt berfirman:

Artinya: “Para ibu hendaklah menyusui anak-anaknya selama dua tahun

penuh, yaitu bagi yang ingin menyempurnakan penyusuan. Dan kewajiban
ayah memberikan makan dan pakaian kepada para ibu dengan cara yang
ma’ruf”, (QS. Al-Baqarah [2]: 233
• Perintah menyusui anak sejak awal kelahiran juga
pernah Allah swt perintahkan kepada ibu Nabi Musa
as,
• seperti diceritakan dalam QS. Al-Qashash [28]: 7:
“Dan Kami ilhamkan kepada ibu Musa; “susuilah dia,
dan apabila kamu khawatir terhadapnya, maka
jatuhkanlah dia ke sungai (Nil)…”.
• Dalam ayat ini Allah memerintahkan ibu Musa as
untuk segera menyusi anaknya sesaat setelah
melahirkan
• Allah membimbing untuk mulai menyapih anak,
sebagaimana digambarkan dalam firman-Nya QS.
Luqmân [31]: 14:
• “…ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah
yang bertambah-tambah, dan menyapihnya dalam
dua tahun…”.
• Dalam QS. Al-Ahqâf [46]: 15: Mengandungnya dan
menyapihnya itu adalah tiga puluh bulan”.
• Sehingga masa dua tahun merupakan masa
kesempurnaan susuan seorang ibu kepada anaknya
 persoalan laktasi
• Mengingat begitu pentingnya pemberian ASI bagi bayi sebab tidak ada susu
atau minuman dan makanan apapun yang sepadan dengan kebaikan ASI.
• Bahkan bagi para ibu yang tidak dapat menyusui anaknya sendiri sebab
alasan-alasan tertentu, Allah melalui firmanNya dalam Alquran tidak
menganjurkan para orang tua untuk memberikan makanan atau minuman
lain sebagai pengganti ASI.
• Akan tetapi Allah swt membimbing agar orang tua dapat mencarikan
perempuan lain untuk menyusukan anak-anak mereka. Meskipun mereka
harus mengeluarkan biaya untuk upah.
• Sebagaimana Allah firmankan dalam lanjutan QS Al-Baqarah [2]: 233:
• Artinya: “…dan jika kamu menemui kesulitan
maka perempuan lain boleh menyusukan
(anak itu) untuknya”. (QS. Al-Thalâq [65]: 6)
• PERSUSUAN MENJADIKAN MAHROM
• Dalam hadits ‘Aisyah :
• ‫ت يَا‬ ُ ‫ت فَقُ ْل‬ ْ َ‫صةَ قَال‬ َ ‫ت َح ْف‬ ِ ‫ت َر ُج ٍل يَ ْستَأْ ِذ ُن فِي بَ ْي‬ َ ‫ص ْو‬
َ ‫ت‬ ْ ‫ان ِع ْن َدهَا َوأَنَّهَا َس ِم َع‬ َ ِ ‫أَ َّن َرسُو َل هَّللا‬
َ ‫صلَّى هَّللا ُ َعلَ ْي ِه َو َسلَّ َم َك‬
ْ َ‫ضا َع ِة قَال‬
‫ت‬ َ ‫صةَ ِم ْن ال َّر‬ َ ‫صلَّى هَّللا ُ َعلَ ْي ِه َو َسلَّ َم أُ َراهُ فُاَل نًا لِ َع ِّم َح ْف‬
َ ‫ك فَقَا َل النَّبِ ُّي‬ َ ِ‫َرسُو َل هَّللا ِ هَ َذا َر ُج ٌل يَ ْستَأْ ِذ ُن فِي بَ ْيت‬
ُ‫ضا َعةُ تُ َح ِّر ُم َما تُ َح ِّر ُم ْال ِواَل َدة‬َ ‫ي فَقَا َل نَ َع ْم ال َّر‬ َّ َ‫ضا َع ِة َد َخ َل َعل‬ َ ‫ًّا ِل َع ِّمهَا ِم ْن ال َّر‬GH‫ان فُاَل ٌن َحًي‬
َ ‫َعائِ َشةُ لَ ْو َك‬
• Ketika Rosululloh shollallohu alaihi wa sallam berada di rumahnya, ia (Aisyah)
mendengar suara laki-laki minta izin (untuk masuk) di rumah Hafshoh. Aisyah
berkata : lalu aku katakan : “wahai Rosululloh, laki-laki ini minta izin di rumahmu”
Nabi shollallohu alaihi wa sallam berkata : “aku melihat ia adalah si Fulan, paman
susunya Hafshoh” Aisyah berkata : “seandainya si Fulan masih hidup (paman
susunya Aisyah) ia boleh masuk menemuiku?” Rosululloh berkata : “ya, persusuan
menjadikan mahrom sebagaimana seseorang menjadi mahrom karena sebab
kelahiran.”
• [HR. al-Bukhori no. 2503, 2938 & 4811, Muslim no. 1444, dll]
• Keterangan berapa hisapan yang dikatakan mahrom
• Mengenai batasan waktu menyusui ini pun menjadi pembahasan oleh
para imam mazhab, yaitu terkait susuan yang mengakibatkan
seseorang menjadi mahram.
• Imam Malik, Syafi’i dan Ahmad sepakat bahwa batasan susuan yang
menjadikan sebab mahram adalah anak usia dua tahun kebawah,
maka lebih dari itu tidak menyebabkan seseorang menjadi mahram.
• Sedangkan Imam Abu Hanifah berpendapat bahwa batasan susuan
mahram adalah 30 bulan.
• Imam Al-Qurthubiy lebih cenderung setuju dengan pendapat
mayoritas imam madzhab, yaitu bahwa batasan susuan menjadi
mahram adalah dua tahun ke bawah, berdasarkan riwayat dari Sufyân
dari ‘Amru bin Dînar dari Ibnu ‘Abbâs bahwa Rasul saw bersabda:
“tidak ada susuan kecuali sampai masa dua tahun”.
 Donor ASI?
• Harus tau sumbernya
• Donor asi yang non muslim dibolehkan