JOURNAL READING

“CHARACTERISTICS OF CHILDREN
HOSPITALIZED WITH ASPIRATION
PNEUMONIA”
W. ALEXANDER, ET AL. HOSPITAL PEDIATRICS DOI: 10.1542/HPEDS.2016-0064
ORIGINALLY PUBLISHED ONLINE OCTOBER 10, 2016; 2016;6;659

Pembimbing : dr. Abdurrachman Erman, Sp.A

Disusun oleh:
Alvionita Citra Mayrani 2016730113
Kepaniteraan Klinik Stase Pediatri
Rumah Sakit Umum Daerah Sayang Cianjur
Program Studi Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran dan Kesehatan UMJ
 Introduction

■ Aspiration pneumonia merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas yang

serius, terutama pada anak-anak dengan kondisi medis kronis. Kondisi yang
meningkatkan volume konten orofaring aspirasi menyebabkan peningkatan risiko
pneumonia aspirasi.
■ Meskipun setengah dari semua orang dewasa yang sehat menghisap sejumlah kecil
sekresi orofaring selama tidur, sejumlah mekanisme perlindungan, termasuk
pembersihan ciliary dan batuk, bersifat protektif terhadap pneumonia aspirasi pada
individu yang sehat.
■ Mekanisme perlindungan ini terganggu dalam sejumlah kondisi, termasuk disfungsi
menelan, di mana risiko pneumonia aspirasi hampir 7 kali lebih tinggi ketika hadir
setelah stroke.
■ Anak-anak dengan ketergantungan teknologi sangat berisiko tinggi terkena pneumonia
aspirasi dan memiliki tingkat rawat inap yang tinggi dan pemanfaatan sumber daya.
■ Sebuah studi terbatas baru-baru ini pada anak-anak dengan gangguan neurologis
mengamati bahwa anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia aspirasi
memiliki tingkat komplikasi, lama tinggal, dan biaya yang lebih tinggi daripada anak-
anak dengan CAP.
■ Meskipun CAP telah dideskripsikan secara mendalam pada populasi anak, ada
kekurangan data yang mengkarakterisasi demografi pasien dan karakteristik rumah sakit
anak yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia aspirasi. Serta, tidak jelas apakah
ada perbedaan antara pneumonia aspirasi dan CAP sehubungan dengan hal tsb,
pengobatan, dan hasil di antara anak-anak yang dirawat di rumah sakit.
■ Untuk mengatasi kesenjangan dalam pengetahuan ini, penelitian ini menggunakan
database nasional besar rumah sakit anak-anak AS untuk memberikan gambaran
deskriptif pneumonia aspirasi pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit dan untuk
membandingkan karakteristik pasien dan rumah sakit anak-anak dengan pneumonia
aspirasi dengan anak-anak dengan CAP.
 Objectives
■ Tidak seperti community-acquired pneumonia (CAP), ada kekurangan data yang
mengkarakterisasi demografi pasien dan karakteristik rawat inap anak-anak dengan
aspiration pneumonia.
■ Penelitian ini menggunakan database nasional besar rumah sakit anak-anak AS untuk:
- Memberikan gambaran deskriptif pneumonia aspirasi pada anak-anak yang dirawat di
rumah sakit
- Membandingkan karakteristik pasien dan rumah sakit anak-anak dengan pneumonia
aspirasi dengan anak-anak dengan CAP
 Methods

■ Penelitian ini mengidentifikasi anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis
pneumonia aspirasi atau CAP di 47 rumah sakit yang termasuk dalam Sistem Informasi
Kesehatan Anak dari tahun 2009 - 2014.
■ Penelitian ini mengevaluasi apakah ada perbedaan dalam karakteristik pasien (usia rata-
rata dan proporsi pasien dengan kondisi kronis yang kompleks) , dan karakteristik
rumah sakit (lama tinggal, masuk ICU, biaya, dan tingkat penerimaan kembali 30 hari)
antara anak-anak dengan pneumonia aspirasi dan CAP.
■ Terakhir, menilai apakah ada variabilitas musiman dalam 2 kondisi ini.
Results
 Hasil
■ Selama masa studi 6 tahun, ada 12.097 anak dirawat di rumah sakit dengan pneumonia
aspirasi, dan 121.489 dengan CAP.
■ Dibandingkan dengan anak-anak dengan CAP, anak-anak dengan pneumonia aspirasi
sedikit lebih muda dan lebih mungkin memiliki kondisi kronis yang kompleks.
■ Mereka dengan pneumonia aspirasi memiliki rawat inap yang lebih lama, tingkat masuk
ICU yang lebih tinggi, dan tingkat pendaftaran kembali 30 hari yang lebih tinggi.
■ Selain itu, biaya rata-rata untuk rawat inap adalah 2,4 kali lebih tinggi untuk anak-anak
dengan pneumonia aspirasi daripada untuk anak-anak dengan CAP. Lebih banyak
variasi musiman diamati untuk CAP dibandingkan dengan rawat inap pneumonia
aspirasi.
 Discussion

■ Anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia aspirasi berbeda dari mereka
yang menderita CAP, dan rawat inap untuk anak-anak tersebut lebih lama dan lebih
mahal.
■ Selain itu, anak-anak dengan pneumonia aspirasi memiliki tingkat kematian yang lebih
tinggi, lebih mungkin membutuhkan tingkat perawatan ICU, dan memiliki tingkat
penerimaan kembali 30 hari lebih tinggi daripada anak-anak dengan CAP.
■ Temuan penelitian ini penting untuk dipertimbangkan karena dokter dan peneliti bekerja
untuk meningkatkan prognosis dan perawatan anak-anak yang secara medis kompleks
dirawat di rumah sakit dengan pneumonia aspirasi.
■ Anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia aspirasi memiliki program
klinis yang berbeda dari mereka yang dirawat di rumah sakit dengan CAP.
■ Perbedaan-perbedaan dalam karakteristik dan hasil rawat inap mencerminkan proses
penyakit yang berbeda tetapi juga mencerminkan populasi pasien yang sangat berbeda.
■ Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa anak-anak dengan CCC dan mereka
yang dibantu oleh teknologi medis menggunakan sebagian besar sumber daya rawat
inap, dan memiliki rawat inap yang lebih lama dan lebih mahal.
■ Satu studi baru-baru ini menunjukkan bahwa anak-anak dengan gangguan neurologis
yang didiagnosis dengan pneumonia aspirasi memiliki lebih banyak komplikasi dan
menggunakan lebih banyak sumber daya rumah sakit daripada anak-anak yang dirawat
di rumah sakit dengan pneumonia non-aspirasi, menyiratkan tingkat aditif biaya dan
ketajaman dengan diagnosis pneumonia aspirasi di luar kesederhanaan pasien yang
kompleks secara medis.
■ Studi ini didasarkan pada temuan-temuan ini dan mencakup kelompok pasien yang
lebih luas dengan berbagai komorbiditas predisposisi dan teknologi bantuan medis.
■ Penelitian ini juga mengamati bahwa anak-anak dengan pneumonia aspirasi secara
signifikan lebih mungkin diterima kembali dalam periode 30 hari setelah keluar dari
rumah sakit.
■ Biaya penerimaan kembali untuk CAP pada anak-anak sangat besar dan sebelumnya
telah terbukti lebih tinggi di antara mereka yang memiliki kondisi medis kronis.
■ Tingkat penerimaan kembali yang lebih tinggi di antara pasien yang didiagnosis dengan
pneumonia aspirasi mencerminkan kebutuhan untuk koordinasi perawatan yang lebih
baik dalam pengaturan rawat jalan untuk populasi pasien yang rentan ini.
■ Pneumonia aspirasi kemungkinan mewakili entitas klinis dalam kelompok gangguan
heterogen yang membentuk sindrom aspirasi paru. Kondisi-kondisi ini termasuk
pneumonitis kimia, aspirasi hambar, pneumonia yang didapat di rumah sakit, dan
pneumonia aspirasi.
■ Pada kenyataannya, ada sejumlah besar tumpang tindih antara entitas-entitas ini, yang
seringkali sulit untuk dibedakan secara klinis dan terbatas dalam pengaturan klinis.
■ Strategi pengobatan antibiotik mencerminkan upaya untuk mendapat profil
mikrobiologis yang berbeda yang membedakan CAP dari pneumonia aspirasi.
■ Studi sejarah yang menyelidiki bakteriologi pneumonia aspirasi menunjukkan proporsi
bakteri anaerob yang tinggi tetapi dilakukan pada sekelompok pasien dengan tingkat
tinggi alkoholisme kronis dan kultur yang sering diperoleh setelah komplikasi terjadi.
■ Studi yang lebih baru belum menunjukkan anaerob sebagai patogen yang signifikan dan
sebagai gantinya menunjukkan Grampositive cocci dan batang Gram-negatif menjadi
patogen penyebab yang lebih representatif.
 Conclusions
■ Penelitian ini adalah yang pertama untuk menggambarkan karakteristik klinis dan
rumah sakit dari kohort luas anak-anak yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia
aspirasi.
■ Bila dibandingkan dengan anak-anak dengan CAP, anak-anak yang dirawat di rumah
sakit dengan pneumonia aspirasi lebih cenderung memiliki kondisi kronis dan lebih
cenderung menerima perawatan di ICU, memiliki biaya rawat inap yang lebih tinggi,
dan memiliki tingkat penerimaan kembali 30 hari lebih tinggi setelah keluar dari rumah
sakit.
■ Studi ini menggarisbawahi perlunya penelitian di masa depan untuk mengoptimalkan
koordinasi perawatan dan pengobatan anak-anak yang berisiko untuk pneumonia
aspirasi.
THANKYOU