Genetalia feminina

Arum Kartikadewi
 kasus
• Seorang wanita umur 25 tahun mengeluh keputihan.
Keputihan berwarna kuning, bau tidak sedap. Pasien
mengeluh nyeri saat berhubungan seksual. Suami wanita
tersebut bekerja sebagai sopir bus antar kota. Pada
pemeriksaan inspekulo didapatkan erosi pada cervix,
terdapat sekret pada ostium uteri eksternum. Vagina
terlihat hiperemia dan terdapat sekret. Dari pemeriksaan
bimanual didapatkan posisi uterus antefleksi, mobilitas
cukup, besarnya sebesar telur ayam. Tidak terdapat
nyeri goyang portio,adnexa parametrium tidak ada
keluhan.
• Organ apa saja yang
terlibat dalam kasus
diatas?
• Mengapa terjadi
demikian?
• Apa akibatnya?
 Tujuan pembelajaran
• Menjelaskan organ genitalia feminina
wanita(eksterna dan eksterna) beserta
fungsinya
• Menjelaskan struktur dinding pelvis
• Menjelaskan embriologi genetalia wanita
beserta homologinya dengan genetalia pria
• Menjelaskan anatomi genetalia wanita dan
kaitannya dengan kepentingan klinis
 Genetalia feminina
Eksterna Interna
• Mons pubis • Ovarium
• Labia minora • Tuba falopi
• vulva • Uterus
• Labia mayora • vagina
• Cltoris
• Introitus vagina
• Perineum
• Orificium uretra
 ovarium
• Secara embriologi • Letak : fosa ovarica
berasal dari: gonad (dorsal lig.latum)
primordial • Batas-batas :
• Homolog: testis Dorsal : ureter, a.
• Fungsi : oogenesis, Hypogastrica
penghasil hormon Ventral : umbilicus
estrogen,progesteron, Setinggi : SIAS(surface
hormon relaxin Anatomi)
• Morfologi
Medial : tuba uterina
Lateral : peritoneum
Anterior : mesovarium
Posterior: tuba uterina, lig
suspensorium ovarii
Inferior : lig ovarii
proprium
Penggantung
• Mesovarium
• Lig suspensorium ovarii
berisi :vasa,n,nnll
ovarica
• Lig.ovarii proprium
Lapisan :
Cortex
medula
 Tuba uterina/tuba uteri/salphinx
Bagian
• Pars uterina
Tdp ostium uterinum tuba
• Istmus
• Ampula tuba
Tempat fertilisasi
• Infundibulum tuba
Corong(ostium abdominal
tubae)
Tdp fimbriae, fimbria ovarica
• Vascularisasi
2/3 mediala.uterina
1/3 lata.ovarica
Vena
v.Pampiniformis ovarii
v.Uterina
• Inervasi
n.Simpatis T10-L2
Visceral u vasomotor dan
peristaltik
n.parasimpatisvagus
( lateral tuba)
n.spancnicus(medial)
Fs:vassodilatasi, hambat
peristaltik
 uterus
• Fungsi • Posisi normal
Implatasi Antefleksi,anteversi
Gestasi Agak miring kanan
Jalan lahirlunak Saat VU penuhuterus di
Muara: ventrocaudal
1.Ostiumuteri Saat rektum
interna/tuba penuhuterus di
2.Ostium uteri eksterna craniodorsal
Bagian Bagunan penting
• Fundusimplatasi • Excavatio vesicouterina
normal • Excavatio
• Corpusperlekatan? rectouterina(cavum
• IstmusSBR Douglasi)
• Cervixtdp portio
supravaginalis cervicis
uteri dan portio
vaginalis cervicis uteri
• Corpus uteri tdp • Lig latum lembaran
perrlekatan Bag depan meliputi
• Lig.latum uterusbag
• Lig teres uteri depan,meluas ke pelvis,
• Lig ovarii propium tuba
Bag blkgmeliputi uterus
bag blkg dan menglilingi
cav. douglasi
• Mesosalphinx • Lig teres uteri/lig
Penggantung tuba rotrundum
Bag dr lig latum Masuk kcanalis inguinalis
Berisi : cabang vasa Pada saat
ovarica, cab vasa embriologigubernacu
uterina lum
epooporon(sisaduct homolog
mesonefricus) dengan :funiculus
paropooron spesmaticus
• Lig cardinale
Penebalan vascia pelvis
Bagian dr lig latum
Berisi serabut otot
Bersatu dengan fascia
diafragma pelvis
superior
Menebal juga di facia pelvis
viscerallig rectouterina
• Lapisa dinding uterus
Serosa(perimetrium/
peritoneum)
Subserosa(fascia pelvis
visceralis
Muscularis/myometerium
Endometerium(desidua
basalis-str functionale)
• Inervasi
Autonomlumbosacral
Sensibelplexus
uterovaginalis
• Drainase limfatik
Fundusnnll lumbales
Corpus bawah nnll iliaci
eksterni
• Cervixiliaci ext, iliaci
int, nnll sacrales
 vagina
• Saluran otot Fungsi
• Ostioum vagina pada • Copulasi
perawanhymen • Tempat keluar drah haid
• Ostium vagian setelah • Arah thd
melahirkancarancula uterusanteversi
hymenalis • Diliputi lig cardinale(bag
atas)s/d diaphagma
pelvis)
Hubungan • Distal diafragma
• Ventral : atasuter pelvisgld. bartolini
distalVU
uretra
• Dorsal :cav douglasi,
cantrumtendineum perinei
• Lateral: lig latum,lig
rectouterina, lig cardinale,
m.pubocoxigeus(sfingter)
• Susunan
t.Mucosarugae, columna
rugae anterior dan
posterior, terdapat uretra
t. Muscularislanjutan
tunicamuscularis uteri,
mpubocoxigeus,m.pubova
gianlis
t.fibrosaasal: laminapelvis
visceralis, isi :plexis vena
• Drainase limfatik
Proximalikut a.
Uterinannll iliaci ext
dan int
Tengahikut a.
Vaginalisnnll iliaci int
Distalnnllsacrales, nnll
iliaci comunis
Hymennnll inguinalis
supervicialis
• Inervasi
Plexus uterovaginalis
n.pudendus
 Vulva
Terdiri atas • Mons
Labium mayus pubisberambbut
Labium minus • Labium mayus
Mons pubis Analog: scrotum
Vestibulum vagina Rima pudenda
Bulbus vestibulae Comisura labiorum
Gld vestibularis mayor dan anterior
minor Comisura labiorum
Ostiumvagina posterior
• Labium minus • Vestibulum vagina
Tertutup labia mayus Tempat muara
Frenulum labiorum Ostium uretra externa
pudenda Ostium vagina
Membentuk preputium Duct gld vestibularis
clitoridis dan frenulum mayor,minor
clitoridis Gld.parauretra
• Bulbus vestibuli • Gld vestibularis minor->
Homolog : bulbus uretra Homolog :gld uretralis
Melanjut sbg corpus • Gld vestibularis
clitoridis mayorhomolog dgn
Tdp gld vestibularis mayor gld bubouretralis
Clitoris Meatus Uretra Eksterna
• Homolog: penis Bermuara pada
• Terdiri : 2 corpus vestibulum vagina
cavernosum clitoridis, 1 tdp
corpus cavenosa glandis kelenjarparauretralis
• Dibungkus t.albuginea
• Berisi caverna , plexus
venosus
• erektil
• Hymen • Canalis analis
Bentuk :bervariasi Bagian anus dibawah linea
Tidak berlubang dentata
imperforata Letak
Mudah robek Bag dorsallig
anococigeum
Ventral : centrum
tendineumperinei
Lateral: fosa ischiorectalis
• Sfingter ani externa Linea dentata:pebatasan
mucosa dan kulit
• Sfingter ani interna
Ampula recti: diatas linea
• Permukaan dentata(melebar)pecten
dalam/mucosa white line hiltonkulit tidak
berambut
Columna analis
White line hilton : pemisah
morgagnivasa rectalis sfingter ani int dan ext
sup eriorhemoroids Pecten : aponeorosis mlevator
interna ani
• Inervasi : n.rectalis inf cab dr
n sacralis
 Dinding pelvis
• Os sacrum • Banguan penting
• Os coxae PAP, PTP, PBP
• Os iscii Conjugata vera
• Os pubis Conjugata diagonalis
Promontorium
Linea inominata
Spina isciadica
Os coxigeus
 Perubahan vagina-uterus-ovarium selama
fase menstruasi
• Siklus ovarium
Sebulan sekali
1.Fase folikular
2.Fase luteal
3.Fase menstrual
• Hormon yang berperan
• Hipotalamus :GRNH
• Hipofise :LH,FSH
• Ovarium :estrogen,prog
esteron,
 Siklus uterus
• 1-5 fase menstrual
• 6-14 fase proliferative
• 15-28fase sekretori
 Female Sexual Response
• The clitoris, vaginal mucosa, and breasts engorge with
blood
• Activity of vestibular glands lubricates the vestibule and
facilitates entry of the penis
• Orgasm – accompanied by muscle tension, increase in
pulse rate and blood pressure, and rhythmical
contractions of the uterus
• Females do not have a refractory period after orgasm
and can experience multiple orgasms in a single sexual
experience
• Orgasm is not essential for conception
 Ereksi wanita
• Reseptor : kulit vulva, vagina distal
• N. Parasimapatis
• Vasodilatasi caverna clitoris
• Clitoris menegang ke belakangkrn ditahan
frenulumclitoridis
 orgasme
• Reseptor : vulva, vagina distal
• Aferent : n dorsalis cliroridis, n perinealisn pudendus
internus MS S 2-2sinaps cornu posteriorfasiculus
propius lateralis MS L1-3
• Pusat: MS lumbal1-3
• Efferent: simpatisuterus,vagina
: cornu anteriordiafragma pelvis
• Efektorotot uterus dan vagina berkontraksi ritmis,
glandula vesicalis secresi zat yang basa, diafragma
pelbvis kontraksi
• Kelainan : vaginismus
• Saat terlentang: bag terbawah adalah fornix
posteriorsperma
• Lendir alkali dan kinociliasperma menjadi
bergerak ke uterussampai ampula
tubafertilisasi
• Fertilisasi pada masa subur (14 hari seblmhaid)
• Tjd s/d 24 jam pasca ovulasi dan dperma dapat
hidup2x 24 jam dlam tuba
• Nidasi tjd setelah embrio jadi blasocyst
• Tjd pad uterus N: fundus uteri
• Dipertahankan oleh HCG
• Endometerium jd menebal:
• Decidua basalis, decidua capsularis, decidua
marginalisdecidua parietalis
• Tropoblas membentuk vili chorealismenembus
desidua basalispemb darah
• tropoblast jadi mesodermmasukke villi
choralesplacenta
• Embrioblast membentukembrio, scus vitelinus
dan alamtois, amnion. Dlamamnioon(liquor
amnii)
• Decidua capsularis terdesak menempel
pddecidua parietalis
• Otot uterus menbal,pemb darah bertambah,
akibat ho estrogen dan progesteron
• Ligamen menjadi hipertrofi
• Proliferasi jar ikat
• Istmus memanjang
• Nidasi meluassampai korpus
 Perub vagina
• T.mucosa hipertofi
• Vena dalm labium melebar
• Vagina spt caverna
• Uterus membesarusus terdorong katass
• Aponeorosis linea alba melebar
Kelainan-kelainan
- Kelainan anatomik
- Kelainan fisiologik
Gangguan haid :
1. Perubahan pada siklus haid
- Polimenorea
- Oligomenorea
- Amenorea  primer dan sekunder
2. Perubahan jumlah darah haid
- Hipermenorea atau menoragia
- Hipomenorea
3. Gangguan pada siklus dan jumlah darah haid  metrorargia
Infeksi genital
keganasan
terimakasih