Asuhan keperawatan gangguan

rasa nyaman (comfort)

Oktaffrastya W. S.

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

 PENGERTIAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN

1. Pernyataan yg menggambarkan respon aktual/potensial klien thd

masalah kesehatan dimana perawat mempunyai lisensi dan
kompeten untuk mengatasinya (Potter & Perry,1997)
2. Suatu pernyataan yg menjelaskan respon manusia (status
kesh/resiko perubahan pola) dr individu/kelompok dimana
perawat scr akontabilitas dpt mengidentifikasi & memberikan
intervensi scr pasti untuk menjaga status kesehatan ,membatasi,
mencegah,merubah pola (Carpenito,2000)
 PENGERTIAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN

3. Masalah kesehatan aktual & potensial dimana berdasarkan

pendidikan & pengalamannya,dia mampu & mpy kewenangan utk
memberikan tindakan keperawatan,kewenangan berdasarkan
standar praktik & etika keperawatan (Gordon,1976)
4. Keputusan klinik ttg respon individu,keluarga,masyarakat ttg
masalah kesehatan aktual/potensial sebagai dasar seleksi
intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan askep sesuai dg
kewenangan perawat (NANDA,1990)
comfort

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Cont..

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Definition of impared comfort
Perceived lack of ease, relief and
transcendence in physical,
psychospiritual, enviromental, cultural,
and/or social dimensions (Nanda, 2015)

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Batasan karateristik
Batasan karakteristik ini dapat kita gunakan
sebagai data pengkajian

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Batasan karateristik
1. Gangguan pola tidur
2. Ansietas atau cemas
3. Menangis
4. Rasa lapar
5. Gatal
6. Merasa dingin
7. Merasa hangat
8. Gelisah
9. Etc.
oktaffrastya, keperawatan dasar 2016
sleep

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Anxiety level

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

DIAGNOSA KEPERAWATAN
P+E+S

AKTUAL; RISIKO (POTENSIAL) ?

P= NANDA (9 POLA PERUBAHAN;

GORDON (11 POLA KESEHATAN)

E= PSMM (PATHOPHYSIOLOGY; SITUATION;

MATURATION; MEDICATION)

S= SIGN & SYMPTOMS

Cont..
Gangguan rasa nyaman b.d ...
 gejala yang terkait penyakit mis. Pasien
diabetes yang mengalami rasa lapar
(hipoglikemi)
 treatment regimen mis. Kemoterapi pada
pasien kanker, pada pasien post kemo
sering mengalami mual dan tidak nafsu
makan
etc

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Definition of nausea
A subjective phenomenom of an unpleasant
feeling in the back of the throat and
stomach, which may or may not result in
vomiting (Nanda, 2015)

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Batasan karateristik
1. Keengganan terhadap makanan
2. Sensasi muntah
3. Peningkatan saliva
4. Peningkatan menelan
5. Melaporkan mual
6. Rasa aman di dalam mulut

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Faktor yang berhubungan
Biofisik mis. Penyakit meniere (gangguan
telinga dalam)
Situasional mis. Cemas
Terapi mis. Pengobatan dengan asmef
dapat menimbulkan iritasi lambung
apabila diminum sebelum makan

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Definition of Acute pain
An unpleasant sensory and emotional
experience associated with actual or
potetial tissue damage, or described in
terms of such damage (International
Association For The Study Of Pain),
sudden or slow onset any intersity from
mild to severe with an anticipated or
predictable end. (Nanda, 2015)

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Batasan karateristik
1. Perubahan selera makan
2. Perubahan parameter fisiologi
3. Evidence of pain using standardized pain
behavior for those unable to communicate
verbally
4. Self report of intensity using standardized pain
scale
5. Self report of pain characteristics using
standardized pain instrument
6. Etc.
oktaffrastya, keperawatan dasar 2016
Evidence of pain using standardized pain behavior
for those unable to communicate verbally

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Evidence of pain using standardized pain behavior
for those unable to communicate verbally

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Self report of intensity using standardized pain scale

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Cont.

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Cont..

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Self report of pain characteristics using standardized pain
instrument

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Self report of pain characteristics using standardized pain
instrument

Ada 9 pertanyaan dan 7 sub pertanyaan

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Faktor yang berhubungan
 cidera karena agen biologis, zat kimia,
fisik.
 biologis : infeksi, iskemis etc.
 zat kimia : cloride etc.
 fisik : amputasi, prosedur operasi etc.

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Definition of chronic pain
An unpleasant sensory and emotional
experience associated with actual or
potetial tissue damage, or described in
terms of such damage (International
Association For The Study Of Pain),
sudden or sslow onset any intersity from
mild to severe with an anticipated or
predictable end. (Nanda, 2015)

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Batasan karateristik
1. Hambatan untuk melakukan aktivitas
sebelumnya
2. Evidence of pain using standardized pain
behavior for those unable to communicate
verbally
3. Self report of intensity using standardized
pain scale
4. Self report of pain characteristics using
standardized pain instrument
5. Etc.
oktaffrastya, keperawatan dasar 2016
Faktor yang berhubungan
 age > 50 years
 gangguan pola tidur
 frakture
 gangguan genetik
 malnutrisi
 etc.

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016

Tugas Individu
1. Cari diagnosa keperawatan pada gangguan
pemenuhan rasa aman (safety)
2. Tuliskan definisi karateristiknya
3. Faktor yang berhubungan
4. Tuliskan min. 2 intervensi setiap diagnosa
5. Tugas diketik, lalu diprint dan difotokopi 2x
(jangan lupa tuliskan nama, NIM, dan kelas)
6. Kumpulkan ke dosen pada tanggal 25 maret
2016

oktaffrastya, keperawatan dasar 2016