ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI

DENGAN KELAINAN KONGINETAL ( ATRESIA

ANI )

DIAN RAHMAN
KANIA PUSPITASARI
RESTHIN KURNIA SARY
RIVAL RUDIANSYAH
 PENGERTIAN
• ISTILAH ATRESIA BERASAL DARI BAHASA YUNANI YAITU ‘A’ YANG BERARTI
“TIDAK ADA” DAN TREPSIS YANG BERARTI “MAKANAN ATAU NUTRISI”. DALAM
ISTILAH KEDOKTERAN, “ATRESIA” BERARTI SUATU KEADAAN TIDAK ADANYA
ATAU TERTUTUPNYA LUBANG BADAN ABNORMAL. ATRESIA ANI MEMILIKI
NAMA LAIN YAITU “ANUS IMPERFORATA”. MENURUT NURHAYATI (2009)

• ATRESIA ANI ATAU ANUS IMPERFORATE ADALAH TIDAK TERJADINYA

PERFORASI MEMBRAN YANG MEMISAHKAN BAGIAN ENTODERM
MENGAKIBATKAN PEMBENTUKAN LUBANG ANUS YANG TIDAK SEMPURNA.
ANUS TAMPAK RATA ATAU SEDIKIT CEKUNG KE DALAM ATAU KADANG
BERBENTUK ANUS NAMUN TIDAK BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN
REKTUM. (PURWANTO, 2001)
• JADI, ATRESIA ANI ATAU ANUS IMPERFORATE MERUPAKAN
KELAINAN BAWAAN (KONGENITAL) DIMANA TERJADI
PEMBENTUKAN LUBANG ANUS YANG TIDAK SEMPURNA
(ABNORMAL) ATAU ANUS TAMPAK RATA MAUPUN SEDIKIT
CEKUNG KE DALAM ATAU KADANG BERBENTUK ANUS
NAMUN TIDAK BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN
REKTUM YANG TERJADI PADA MASA KEHAMILAN.
 ETIOLOGI
ATRESIA ANI DAPAT DISEBABKAN KARENA:

• PUTUSNYA SALURAN PENCERNAAN DI ATAS DENGAN DAERAH DUBUR,

SEHINGGA BAYI LAHIR TANPA LUBANG DUBUR.

• GANGGUAN ORGANOGENESIS DALAM KANDUNGAN. KARENA ADA

KEGAGALAN PERTUMBUHAN SAAT BAYI DALAM KANDUNGAN BERUSIA 12
MINGGU ATAU 3 BULAN.

• KELAINAN BAWAAN, ANUS UMUMNYA TIDAK ADA KELAINAN REKTUM,

SFINGTER, DAN OTOT DASAR PANGGUL. NAMUM DEMIKIAN PADA AGENESIS
ANUS, SFINGTER INTERNAL MUNGKIN TIDAK MEMADAI.

• BERKAITAN DENGAN SINDROM DOWN.

 BEBERAPA JENIS KELAINAN YANG SERING DITEMUKAN
BERSAMAAN DENGAN MALFORMASI ANOREKTAL
ADALAH
• KELAINAN KARDIOVASKULER.
JENIS KELAINAN YANG PALING BANYAK DITEMUI ADALAH ATRIAL SEPTAL DEFECT DAN PATEN
DUCTUS ARTERIOSUS, DIIKUTI OLEH TETRALOGI OF FALLOT DAN VEBTRIKULAR SEPTAL DEFECT.
• KELAINAN GASTROINTESTINAL.
KELAINAN YANG DITEMUI BERUPA KELAINAN TRAKEOESOFAGEAL (10%), OBSTRUKSI DUODENUM
(1%-2%).
• KELAINAN TULANG BELAKANG DAN MEDULLA SPINALIS.
KELAINAN TULANG BELAKANG YANG SERING DITEMUKAN ADALAH KELAINAN LUMBOSAKRAL
SEPERTI HEMIVERTEBRAE, SKOLIOSIS, BUTTERFLY VERTEBRAE, DAN HEMISACRUM. SEDANGKAN
KELAINAN SPINAL YANG SERING DITEMUKAN ADALAH MYELOMENINGOCELE, MENINGOCELE,
DAN TERATOMA INTRASPINAL.
• KELAINAN TRAKTUS GENITOURINARIUS.
 KLASIFIKASI

ATRESIA ANI ADALAH SUATU KELAINAN BAWAAN, TERDAPAT TIGA LETAK:

• TINGGI (SUPRALEVATOR) : REKTUM BERAKHIR DI ATAS M. LEVATOR ANI (M.

PUBOREKTALIS) DENGAN JARAK ANTARA UJUNG BUNTU REKTUM DENGAN
KULIT PERINEUM LEBIH DARI 1 CM. LETAK UPRALEVATOR BIASANYA
DISERTAI DENGAN FISTEL KE SALURAN KENCING ATAU SALURAN GENITAL.

• INTERMEDIATE: REKTUM TERLETAK PADA M. LEVATOR ANI TETAPI TIDAK

MENEMBUSNYA.

• RENDAH: REKTUM BERAKHIR DI BAWAH M. LEVATOR ANI SEHINGGA JARAK

ANTARA KULIT DAN UJUNG REKTUM PALING JAUH 1 CM.
 Manifestasi Klinis

• BAYI MUNTAH-MUNTAH PADA 24-48 JAM SETELAH LAHIR DAN TIDAK

TERDAPAT DEFEKASI MEKONIUM GEJALA INI TERDAPAT PADA
PENYUMBATAN YANG LEBIH TINGGI.

• PADA GOLONGAN 3 HAMPIR SELALU DISERTAI FISTULA. PADA BAYI

WANITA SERING DITEMUKAN FISTULA REKTOVAGINAL (DENGAN
GEJALA BILA BAYI BUANG AIR BESAR FESES KELUAR DARI (VAGINA)
DAN JARANG REKTOPERINEAL, TIDAK PERNAH REKTOURINARIUS.
SEDANG PADA BAYI LAKI-LAKI DAPAT TERJADI FISTULA
REKTOURINARIUS DAN BERAKHIR DI KANDUNG KEMIH ATAU URETRA
DAN JARANG REKTOPERINEAL
 GEJALA YANG AKAN TIMBUL: . (NGASTIYAH, 2005)

1) MEKONIUM TIDAK KELUAR DALAM 24 JAM PERTAMA SETELAH

KELAHIRAN.

2) TIDAK DAPAT DILAKUKAN PENGUKURAN SUHU REKTAL PADA BAYI.

3) MEKONIUM KELUAR MELALUI SEBUAH FISTULA ATAU ANUS YANG

LETAKNYA SALAH.

4) PERUT KEMBUNG
GAMBARAN KLINIS :
 Komplikasi

1) ASIDOSIS HIPERKLOREMIK

2) INFEKSI SALURAN KEMIH YANG TERUS-MENERUS

3) KERUSAKAN URETRA (AKIBAT PROSEDUR BEDAH)

4) KOMPLIKASI JANGKA PANJANG : EVERSI MUKOSA ANUS, STENOSIS

(AKIBAT KONTRAKSI JARINGAN PARUT DARI ANASTOMOSIS), IMPAKSI
DAN KONSTIPASI (AKIBAT DILATASI SIGMOID), MASALAH ATAU
KETERLAMBATAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN TOILET TRAINING,
INKONTINENSIA (AKIBAT STINOSIS ANAL ATAU INPAKSI), PROLAPS
MUKOSA ANOREKTAL (PENYEBAB INKONTINENSIA),
 Patofisiologi

• KELAINAN INI TERJADI KARENA KEGAGALAN PEMBENTUKAN SEPTUM UROREKTAL

SECARA KOMPLIT KARENA GANGGUAN PERTUMBUHAN, FUSI ATAU PEMBENTUKAN ANUS
DARI TONJOLAN EMBRIONIK, SEHINGGA ANUS DAN REKTUM BERKEMBANG DARI
EMBRIONIK BAGIAN BELAKANG. UJUNG EKOR DARI BAGIAN BELAKANG BERKEMBANG
MENJADI KLOAKA YANG MERUPAKAN BAKAL GENITOURINARI DAN STRUKTUR
ANOREKTAL.

• TERJADI STENOSIS ANAL KARENA ADANYA PENYEMPITAN PADA KANAL ANOREKTAL.

TERJADI ATRESIA ANAL KARENA TIDAK ADA KELENGKAPAN DAN PERKEMBANGAN
STRUKTUR KOLON ANTARA 7-10 MINGGU DALAM PERKEMBANGAN FETAL. KEGAGALAN
MIGRASI DAPAT JUGA KARENA KEGAGALAN DALAM AGENESIS SAKRAL DAN
ABNORMALITAS PADA URETRA DAN VAGINA.
 Penatalaksanaan

1. PREVENTIF MENURUT NURHAYATI (2009)

PENATALAKSANAAN PREVENTIF YAITU: (A) DIBERIKAN NASIHAT PADA IBU HAMIL

BAHWA SELAMA HAMIL MUDA UNTUK BERHATI-HATI ATAU MENGHINDARI OBAT-
OBATAN, MAKANAN YANG DIAWETKAN DAN ALKOHOL KARENA DAPAT MENYEBABKAN
ATRESIA ANI; (B) PEMERIKSAAN LUBANG DUBUR/ANUS BAYI PADA SAAT LAHIR SANGAT
PENTING DILAKUKAN SEBAGAI DIAGNOSIS AWAL ADANYA ATRESIA ANI. SEBAB JIKA
SAMPAI TIGA HARI DIKETAHUI BAYI MENDERITA ANI ATRESIA ANI, JIWA BAYI DAPAT
TERANCAM KARENA FESES YANG TERTIMBUN DAPAT MENDESAK PARU-PARU BAYI DAN
ORGAN YANG LAIN.
2. PASCA BAYI LAHIR, MENURUT RUKIYAH DAN YULIANTI (2012)

• BAGI PENGIDAP KELAINAN TIPE I DENGAN STENOSIS YANG RINGAN DAN TIDAK
MENGALAMI KESULITAN MENGELUARKAN TINJA TIDAK MEMBUTUHKAN
PENANGANAN APAPUN. SEMENTARA PADA STENOSIS YANG BERAT PERLU
DILAKUKAN DILATASI SETIAP HARI DENGAN KARAKTER URETRA, DILATASI
HEGAR, ATAU SPECULUM HIDUNG BERUKURAN KECIL. SELANJUTNYA ORANG
TUA DAPAT MELAKUKAN DILATASI SENDIRI DI RUMAH DENGAN JARI TANGAN.
DILATASI DIKERJAKAN BEBERAPA KALI SEMINGGU SELAMA KURANG LEBIH 6
BULAN SAMPAI DAERAH STENOSIS MELUNAK DAN FUNGSI DEFEKASI MENCAPAI
KEADAAN NORMAL.
• BENTUK OPERASI YANG DIPERLUKAN PADA TIPE II, BAIK TANPA ATAU DENGAN
FISTULA, ADALAH ANOPLASTI PCRINCUM, KEMUDIAN DILANJUTKAN DENGAN
DILATASI PADA ANUS SLAMA 23 BULAN. TINDAKAN INI PALING BAIK DILAKUKAN
DENGAN DILATOR HEGAR SELAMA BAYI DI RUMAH SAKIT DAN KEMUDIAN
ORANG TUA PENDERITA DAPAT MEMAKAI JARI TANGAN DI RUMAH SAMPAI TEPI
ANUS LUNAK SERTA MUDAH DILEBARKAN.

• PADA TIPE III, APABILA JARAK ANTARA UJUNG REKTUM RUANG BUNTU KE
LEKUKAN ANUS KURANG DARI 1,5 CM, PEMBEDAHAN REKONSTRUKTIF DAPAT
DILAKUKAN MELALUI ANOPROKTOPLASTI PADA MASA NEONATUS. AKAN
TETAPI, PADA TIPE III BIASANYA PERLU DILAKUKAN PEMBEDAHAN DEFINITIF
PADA USIA 12-15 BULAN.
 Pemeriksaan Penunjang

• PEMERIKSAAN RADIOLOGIS, YANG BERTUJUAN UNTUK MENGETAHUI ADA TIDAKNYA

OBSTRUKSI INTESTINAL ATAU MENENTUKAN LETAK UJUNG REKTUM YANG BUNTU
SETELAH BAYI BERUMUR 24 JAM.
• SINAR-X TERHADAP ABDOMEN YANG BERTUJUAN UNTUK MENENTUKAN KEJELASAN
KESELURUHAN BOWEL/USUS DAN UNTUK MENGETAHUI JARAK PEMANJANGAN
KANTUNG REKTUM DARI SFINGTERNYA.
• ULTRASONOGRAFI (USG) ABDOMEN, YANG BERTUJUAN UNTUK MELIHAT FUNGSI
ORGAN INTENAL TERUTAMA DALAM SISTEM PENCERNAAN DAN MENCARI ADANYA
FAKTOR REVERSIBEL SEPERTI OBSTRUKSI MASSA TUMOR.
• RONTGENOGRAM PADA ABDOMEN DAN PELVIS, YANG BERTUJUAN UNTUK
MENGONFIRMASI ADANYA FISTULA YANG BERHUBUNGAN DENGAN SALURAN
URINARIA.
• CT SCAN, YANG BERTUJUAN UNTUK MENENTUKAN LESI.
 Kelainan kogenital

•Gangguan Pertumbuhan
•Fusi
•Pembentukan anus dari

Pathways tonjolan embrionik

ATRESIA ANI

Feses Tidak Keluar Vistel Rektovaginal

Feses Menumpuk Feses Masuk Ke Uretra

Mikroorganisme masuk
Reabsorbsi sisa Peningkatan Tekanan ke saluran kemih
metabolisme Intraabdominal

Dysuria
Keracunan Operasi Anoplasti

Gang. Rasa nyaman

Mual, muntah
Ansietas Perubahan Defekasi:
Pengeluaran Tak Gang. Eliminasi Urine
Ketidakseimbangan Terkontrol Nyeri
Nutrisi < Kebutuhan Iritasi Mukosa
Tubuh

Abnormalitas spingter
Resiko kerusakan kulit Trauma jaringan
rektal

Nyeri Inkontinensia Defekasi

Perawatan tidak adekuat
Gang. Rasa Nyaman

Resiko Infeksi
 ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

a. BIODATA, IDENTITAS KLIEN, IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

b. RIWAYAT KESEHATAN

• KELUHAN UTAMA: DISTENSI ABDOMEN

• RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG: MUNTAH, PERUT KEMBUNG DAN MEMBUNCIT,

TIDAK BISA BUANG AIR BESAR, MECONIUM KELUAR DARI VAGINA ATAU MECONIUM
TERDAPAT DALAM URIN

• RIWAYAT KESEHATAN DAHULU: KLIEN MENGALAMI MUNTAH-MUNTAH SETELAH 24-48

JAM PERTAMA KELAHIRAN
• RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA: MERUPAKAN KELAINAN KONGENITAL BUKAN
KELAINAN/PENYAKIT MENURUN SEHINGGA BELUM TENTU DIALAMI OLEH
ANGOTA KELUARGA YANG LAIN

• RIWAYAT KESEHATAN LINGKUNGAN: KEBERSIHAN LINGKUNGAN TIDAK

MEMPENGARUHI KEJADIAN ATRESIA ANI
• POLA PERSEPSI TERHADAP KESEHATAN
KLIEN BELUM BISA MENGUNGKAPKAN SECARA VERBAL/BAHASA TENTANG APA
YANG DIRASAKAN DAN APA YANG DIINGINKAN
• POLA AKTIFITAS KESEHATAN/LATIHAN
PASIEN BELUM BISA MELAKUKAN AKTIFITAS APAPUN SECARA MANDIRI
KARENA MASIH BAYI
• POLA ISTIRAHAT/TIDUR
• POLA NUTRISI METABOLIK
• POLA ELIMINASI : KLIEN TIDAK DAPAT BUANG AIR BESAR, DALAM URIN ADA
MEKONIUM
 PEMERIKSAAN FISIK
HASIL PEMERIKSAAN FISIK YANG DIDAPATKAN PADA PASIEN ATRESIA ANI ADALAH ANUS
TAMPAK MERAH, USUS MELEBAR, KADANG – KADANG TAMPAK ILEUS OBSTRUKSI,
THERMOMETER YANG DIMASUKKAN MELALUI ANUS TERTAHAN OLEH JARINGAN, PADA
AUSKULTASI TERDENGAN HIPERPERISTALTIK, TANPA MEKONIUM DALAM 24 JAM
SETELAH BAYI LAHIR, TINJA DALAM URIN DAN VAGINA

• PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

ANUS : TIDAK TERDAPAT ANUS, ANUS NAMPAK MERAH, USUS MELEBAR, KADANG-
KADANG TAMPAK ILEUS OBSTRUKSI. THERMOMETER YANG DIMASUKAN KEDALAM
ANUS TERTAHAN OLEH JARINGAN. PADA AUSKULTASI TERDENGAR PERISTALTIC.
 Diagnosa Keperawatan

DX PRE OPERASI

a. INKONTINENSIA DEFEKASI B.D ABNORMALITAS SFINGTER REKTAL.

b. KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN B.D.

KETIDAKMAMPUAN MENCERNA MAKANAN

c. CEMAS ORANG TUA BERHUBUNGAN DENGAN KURANG PENGETAHUAN TENTANG

PENYAKIT DAN PROSEDUR PERAWATAN.
DX POST OPERASI

a. GANGGUAN RASA NYAMAN NYERI BERHUBUNGAN DENGAN TRAUMA

SARAF JARINGAN.

b. KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT BERHUBUNGAN DENGAN KOLOSTOMI.

c. RESIKO INFEKSI BERHUBUNGAN DENGAN PROSEDUR PEMBEDAHAN.

 INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA PRE OPERASI
    Intervensi
No Dx. Kep
Tujuan dan NOC Tindakan Keperawatan/NIC Rasional

1. Inkontinensia defekasi b.d Setelah dilakukan asuhan 1. Intruksikan keluarga untuk 1. Untuk mengetahui bentuk
abnormalitas sfingter rektal keperawatan 1x24 jam diharapkan mencatat keluaran feses fisik feses yang keluar
pengeluaran defekasi terkontrol 2. Jaga kebersihan baju dan tempat 2. Mencegah terjadinya resiko
dengan kriteria hasil: tidur infeksi
 Defekasi lunak, feses berbentuk 3. Evaluasi status BAB secara rutin 3. Mengetahui perkembangan
(4) perubahan defekasi
 

2. Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan tindakan 1. Memonitor mual dan muntah 1. Mengetahui berapa output
kurang dari kebutuhan b.d. keperawatan selama 1x24 jam 2. Kaji kemampuan klien untuk yang keluar
ketidakmampuan mencerna diharapkan kebutuhan nutrisi klien mendapatkan nutrisi yang 2. Memberikan makanan
makanan terpenuhi dengan kriteria hasil: dibutuhkan sesuai kemampuan (oral atau
 Mampu mengidentifikasikan 3. Memonitor status gizi NGT)
kebutuhan nutrisi (4) 4. Kolaborasi dengan dokter 3. Mengetahui status gizi dan
 Tidak ada tanda-tanda malnutrisi meminimali-sir malnutrisi
(4) 4. Terkait pemasangan NGT
 
    Intervensi
No Dx. Kep
Tujuan dan NOC Tindakan Keperawatan/NIC Rasional

3. Kecemasan orangtua Setelah dilakukan 1. Kaji status mental dan tingkat 1. Derajat ansietas akan dipengaruhi
asuhan keperawatan ansietas dari klien dan bagaimana informasi tersebut
berhubungan dengan
1x24 jam diharapkan keluarga. diterima.
kurang pengetahuan rasa cemas orangtua 2. Dengarkan dengan penuh 2. Menjadi pendengar yang baik dapat
tentang penyakit dan dapat hilang atau perhatikan mengurangi rasa cemas orangtua
berkurang. 3. Jelaskan dan persiapkan untuk 3. Membuat orang tua lebih mengerti
prosedur perawatan
Kriteria Hasil: tindakan prosedur sebelum keadaan anaknya
1.) Ansietas berkurang dilakukan operasi. 4. Dapat meringankan ansietas
2.) Ibu klien tidak 4. Beri kesempatan klien untuk terutama ketika tindakan operasi
gelisah mengungkapkan isi pikiran tersebut dilakukan.
dan bertanya. 5. Mengungkapkan rasa takut dan
5. Ciptakan lingkungan yang bertanya secara terbuka dimana rasa
 
tenang dan nyaman. takut dapat ditujukan.
  6. Lingkungan nyaman dapat
mengurangi cemas
 
 INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA POST OPERASI
    Intervensi
No Dx. Kep
Tujuan dan NOC Tindakan Keperawatan/NIC Rasional

1. Nyeri akut b.d Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Observasi reaksi nonverbal dari 1. Untuk mengetahui bagian mana yang
ketidaknyamanan klien nyeri
trauma jaringan selama 1x24 jam diharapkan nyeri akut 2. Bantu klien dan keluarga untuk 2. Dengan dukungan orang tua disekitar
(post operasi) dapat berkurang kriteria hasil: mencari dan menemukan dukungan klien bisa mengurangi nyeri
 Klien tampak nyaman dan tenang 3. Kontrol lingkungan yang dapat 3. Lingkungan yang nyaman dapat
memengaruhi nyeri mengurangi rasa nyeri
(4)
4. Kolaborasi dengan dokter terkait 4. Analgesik dapat mengurangi nyeri
pemberian analgesik
2. Kerusakan integritas Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Hindari kerutan pada tempat tidur 1. Untuk mencegah perlukaan pada kulit
selama 1x24 jam diharapkan kerusakan 2. Jaga kebersihan kulit agar tetap 2. Untuk menjaga ketahanan kulit
kulit b.d. integritas kulit dapat berkurang kriteria bersih dan kering 3. Untuk mengetahui adanya tanda
pemasangan hasil: 3. Monitor kulit akan adanya kerusakan jaringan kulit
kolostomi  Integritas kullit yang baik bisa kemerahan 4. Untuk menjaga kelembaban kulit
dipertahan-kan (4) 4. Oleskan lotion/baby oil pada daerah 5. Untuk menjaga keadekuatan nutrisi
 Perfusi jaringan baik (3) yang tertekan guna penyembuhan luka
 Menunjukan pemahaman dalam 5. Monitor status nutrisi klien  
proses perbaikan kulit dan
mencegah terjadinya cedera
berulang (4)
    Intervensi
No Dx. Kep
Tujuan dan NOC Tindakan Keperawatan/NIC Rasional

3. Resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor tanda dan 1. Untuk mengetahui tanda
keperawatan selama 1x24 gejala infeksi sistemik infeksi lebih dini
b.d trauma jam diharapkan klien bebas dan lokal 2. Untuk menghindari
jaringan, dari tanda-tanda infeksi 2. Batasi pengunjung kontaminasi dari
perawatan tidak dengan kriteria hasil: 3. Pertahankan teknik pengunjung
 Klien bebas dari tanda cairan asepsis pada 3. Untuk mencegah penyebab
adekuat
dan gejala infeksi (4) klien yang beresiko infeksi
 Jumlah leukosit dalam 4. Inspeksi kondisi 4. Untuk mengetahui
batas normal (4) luka/insisi bedah kebersihan luka dan tanda
5. Ajarkan keluarga klien infeksi
tentang tanda dan 5. Agar gejala infeksi dapat di
gejala infeksi deteksi lebih dini
6. Laporkan kecurigaan 6. Agar gejala infeksi dapat
infeksi. segera teratasi
 
 4. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa Pre Operasi
Tanggal Diagnosa
Jam
  Inkontinensia defekasi b.d abnormalitas
sfingter rektal.
  Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan b.d. ketidakmampuan
mencerna makanan
 
  Cemas orang tua berhubungan dengan
kurang pengetahuan tentang penyakit
dan prosedur perawatan.
 
Implementasi Evaluasi
1. Keluaran feses terkaji S : Klien mampu mempertahankan pola
2. kebersihan baju dan tempat tidur terkaji eliminasi BAB dengan teratur
3. Terkajinya jika ada perubahan defekasi O : Perubahan defekasi terkontrol
A : Intervensi teratasi
P : Intervensi di hentikan
1. Memonitor Intake dan Output pasien S :-
2. Memasang OGT O : Output Fases ml/kg/jam, capillary refill 3-5
3. Mengobservasi TTV detik, turgor kulit baik, membrane mukosa
4. Mengobservasi status gizi dan meminimali-sir malnutrisi lembab
A : Intervensi teratasi
P : Itervensi dihentikan
1. Menjelaskan dengan istilah yg dimengerti tentang anatomi S : orang tua mengatakan tidak cemas.
dan fisiologi saluran pencernaan normal. O : klien tidak lemas
2. Menggunakan alat, media dan gambar. A : Intervensi Teratasi
3. Memberi jadwal studi diagnose pada orang tua P : Intervensi dihentikan
4. Memberi informasi pada orang tua tentang operasi
kolostomi
 4. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa Pre Operasi
Tanggal/ Diagnosa
Jam
  .Gangguan rasa nyaman nyeri
berhubungan dengan trauma saraf
jaringan.
  Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan kolostomi.
  Resiko infeksi Berhubungan
dengan prosedur pembedahan
Implementasi Evaluasi
1. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan klien S:-
2. Membantu klien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan
3. Mengontrol lingkungan yang dapat memengaruhi nyeri O : Klien tidak menangis dan gelisah lagi
4. Kolaborasi dengan pemberian analgesik A : Intervensi teratasi
P : Intervensi di hentikan
1. Menghindarkan kerutan pada tempat tidur S :-
2. Menjaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering O : Temperatur jaringan dalam batas normal, sensasi dalam batas
3. Memonitor kulit akan adanya kemerahan normal, elastisitas dalam batas normal, hidrasi dalam batas
4. Mengoleskan lotion/baby oil pada daerah yang tertekan normal, pigmentasi dalam batas normal, perfusi jaringan baik.
5. Memonitor status nutrisi klien A : Intervensi teratasi
P : Intervensi dihentikan
1. Memonitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan local.
S :-
2. Membatasi pengunjung.
O : Tanda gejala infeksi tidak ada
3. Mempertahankan teknik cairan asepsis pada klien yang beresiko.
4. Menginspeksi kondisi luka/insisi bedah. A : Intervensi teratasi
5. Mengajarkan keluarga klien tentang tanda dan gejala infeksi.
P : Intervensi dihentikan
6. Melaporkan kecurigaan infeksi
 SEKIAN

TERIMA KASIH