Bayi Lahir Dengan Ibu Suspek

Hepatitis B
102014156 DOMINIKUS VERI EFENDI
F2 102014216 JOANNY ANGGANITHA TELEHALA
102016050 FARREN ANGELICA KIMBERLY
102016092 GRACE MARTA TANJUNG
102016160 EDWARD ANDERSON N
102016169 TABITA NATHASARIA
102016245 JAMES WINSTON
102016249 TIARA NAMORA TARIGAN
Skenario 3 Rumusan masalah

Seorang bayi
dilahirkan dengan
Bayi cukup bulan lahir
usia gestasi 40
secara spontan
minggu secara
pervaginam dari
spontan per vaginam
seorang ibu dengan
dari seorang ibu
suspek Hepatitis B.
dengan suspek
Hepatitis B.
 Anamnesis

Identitas : Bayi usia gestasi 40 minggu

Riwayat kehamilan : ANC tidak rutin, ibu suspek
hepatitis B
Riwayat kelahiran : menangis kuat, aktif
 Pemeriksaan Fisik

Pada pasien dengan Hepatitis B saat dilakukan pemeriksaan fisik

yang seringkali ditemukan adalah:
• Kulit dan membran mukosa ikterik, terutama di skelera dan
mukosa di bawah lidah.
• Hepar biasanya membesar dan nyeri saat di palpasi. Sering ada
splenomegali dan limfadenopati.
• Tanda prodroma seperti atralgia atau lesi kulit, termasuk
urtikaria, ruam purpura, makular atau makulopapular.
• Letargi, anoreksia, malaise sekitar 6-7 minggu sesudah
pemajanan yang didahului dengan adanya peningkatan kadar
ALT.
 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan

AST/SGOT < 21 (P) U/L HBsAg Anti- Anti- IgM HBeAg HBV-DNA
< 25 (L)
ALT/SGPT < 23 (P) U/L
HBs HBc anti
< 30 (L)
HBc
Bilirubin Direct 0 – 0.4 mg/dl
Hep. B + - + + + +
Bilirubin 0.1 – 1.0 mg/dl
Indirect akut
Bilirubin Total 0.3 – 1.0 mg/dl
Hep. B + +/- + - +/- +
kronik
Pengidap + +/- + - - -
Vaksinasi - + - - - -
Sembuh - + + - - -
 Differential diagnosis
Hepatitis Autoimun
Lebih sering ditemukan pada
Insiden orang dewasa dan biasanya
pada wanita atau ibu hamil
Timbul dengan penyakit
Penularan
penyerta
Destruksi progresif hepatosit
yang terjadi berkaitan
Etiologi
dengan adanya autoantibodi
dalam darah, akibat obat
Letargi, ikterus, tanda
Gejala Klinis
penyakit hati kronik
CMV
Lebih tinggi di negara
berkembang dan pada strata
sosioekonomi yang lebih rendah
dari negara yang lebih maju.
Jalan lahir, ASI, kontak darah,
hubungan seksual
Sitomegalovirus Famili
Herpesvirus
Asimtomatik,
hepatosplenomegali,
pneumonitis, pucat abu-abu,
ikterus, petekie,
trombositopenia, limfositosis
atopic dan anemia hemolitik
Hepatitis B
Negara tropis, 1-5% dewasa, 90%
neonatus, dan 50% bayi
Jalan lahir, ASI, kontak darah,
hubungan seksual, jarum suntik
Virus Hepatitis B Famili
Hepadnavirus
Asimtomatik, ikterus, hepatomegali
dan nyeri tekan, tanda prodroma
 EPIDEMIOLOGI Etiologi

• Hepatitis B Virus
(HBV)
• Virus DNA kecil
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO), dengan 3200
Hepatitis B merupakan penyakit endemik di kilobasa genom
China dan bagian lain di Asia termasuk di DNA rantai ganda
Indonesia.
parsial dalam
Sebagian besar orang di kawasan ini bisa
terinfeksi Hepatitis B sejak usia kanak- formasi sirkuler.
kanak. Di sejumlah negara di Asia, 8-10
persen populasi orang dewasa mengalami
infeksi Hepatitis B kronik.
 Penularan Hepatitis B &
Prognosisnya
Horizontal
Pengidap hepatitis B ke orang lain, paling sering
melalui suntikan, kontak sexual.
Prognosis : Bila seorang tertular secara
horizontal dan menderita Hepatitis B Akut, 5 -
10 % akan menjadi hepatitis kronik, sedangkan
yang 90- 95% akan sembuh, HbsAg-nya menjadi
negatif dan akan ditemukan Anti-HBs dalam
darah.
Vertikal
Pengidap hepatitis B dari ibu pengidap hepatitis
B ke bayi yang baru lahir.
Prognosis : Penularan secara vertikal paling
banyak menyebabkan hepatitis kronis, lebih
kurang 80 -90 % akan menjadi pengidap
hepatitis B.
 Ibu menderita Ibu menderita hepatitis
Hepatitis pada pada trimester ketiga
trimester pertama Perjalanan
Transmisi Neonatal
Suspek Hepatitis B

Transmisi Virus dari

Abortus
ibu ke bayi

Pada masa intra uterine Pada masa perinatal Pada masa postnatal

Infeksi diperkirakan melalui

“maternal-fetal microtransfusion”
Terjadi bila ada kebocoran atau
robekan pada plasenta pada waktu lahir atau melalui
kontak dengan sekret yang infeksius
pada jalan lahir.
Infeksi postnatal dapat terjadi
melalui saliva, air susu ibu rupanya
tidak memegang peranan penting
pada penularan postnatal.

Bayi memperlihatkan
Bayi akan menunjukkan HBsAg antigenemia pada umur 3-5
positif pada umur satu bulan bulan, sesuai dengan masa
inkubasinya.
 Tatalaksana
• Tidak ada antiviral yang spesifik untuk
Hepatitis B
• Dapat diberikan:
• Entecavir
• Hindari alkohol
• Diet dengan kalori dan cairan yang cukup
Terapi Spesifik
Interferon diberikan secara
intensif, 3 kaIi seminggu.
Minimal 4-6 bulan lamanya.
• Hasilnya masih kurang
memuaskan, hanya 40-50 %
berhasil.
• Efek sampingnya
mengganggu dan harganya
sangat mahal.
• Ada jenis interferon kerja
panjang yaitu Peggylated
Interferon yang diberikan
cukup lx seminggu.
Lamivudin diberikan per
oral,
– Efek sampingnya sedikit.
– Diberikan bersama
dengan interferon atau
tersendiri.
– Kedua obat ini tidak ada
manfaatnya bila
diberikan dalam waktu
yang singkat.
 Komplikasi
• Hepatitis fulminan
• Hepatitis kronik.
• Sirosis.
• Karsinoma hepatoselular.
 Pencegahan

• Vaksin hepatitis B pada usia 0,1,6 bulan.

• Bayi lahir dari ibu HBsAg positif, diberi
vaksin hepatitis B dan imunoglobulin
hepatitis B (HBIg)
 Prognosis
• Dengan penanggulangan yang cepat dan
tepat, prognosisnya baik
• Perjalanan HBV pada bayi yang tertular
berbeda dengan orang dewasa, pada bayi
mempunyai prognosis jelek
 Kesimpulan
• Hepatitis B masih merupakan masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia. Penularan virus HBV baik
secara horizontal maupun vertikal. Seseorang yang di
diagnosis menderita Hepatitis B harus segera diberi
tatalaksana untuk mencegah terjadinya penularan.
Dalam kasus Hepatitis B pada neonatus ibu harus
melakukan algoritmik tindakan dan terus mengontrol
kesehatan ke dokter.