Transmisi Vertikal hepatitis B dan

Tatalaksana

Praiselia – 102013461
Chrissela Michelle Kainama – 102014255
Milton Kaspo Sagoya – 102016029
Livia Lita Ratu – 102016030
Olivia Sarah Kadang – 102016061
Resmi Suci Euis Kartini – 102016149
William Wibowo – 102016228
Jessica Michelle Theo – 102016239
 Skenario

Seorang bayi dilahirkan dengan usia gestasi 40
minggu secara spontan pervaginam dari seorang ibu
dengan suspek hepatitis B
 Rumusan Masalah

 Seorang bayi cukup bulan dilahirkan secara spontan
pervaginam dari seorang ibu dengan suspek hepatitis B
 Anamnesis,
PF, PP, WD,
Mind Map
DD

Prognosis
 Perjalanan
ilmiah hep B

RM

Transmisi
Pencegahan
hep B

Gejala Klinis
dan
stadium,
Pemeriksaan
hep B
 Hipotesis

 Bayi terinfeksi hepatitis B dari ibunya
 Anamnesis Pemeriksaan fisik
 Identitas   Kulit dan membran
 Keluhan utama mukosa ikterik
 Riwayat penyakit sekarang  Hepar biasanya
 Riwayat penyakit dahulu membesar dan nyeri
 Riwayat penyakit keluarga saat dipalpasi
 Riwayat pemakaian obat  splenomegali dan
 Riwayat kebiasaan & limfadenopati.
lingkungan sosial
 Riwayat kehamilan
Dari hasil anamnesis didapatkan selama kehamilan ibu tersebut tidak mengalami
keluhan yang berarti, namun tidak rutin melakukan Ante Natal Care (ANC). Pada
saat diahirkan, bayi tampak aktif dan kuat menangis. Pf dalam batas normal
Pemeriksaan Penunjang

Pada uji serologi Pada tes fungsi hati
dilakukan pemeriksaan dilakukan pemeriksaan
antigen antibody terhadap SGOT dan SGPT atau yang
virus hepatitis B yaitu sekarang dikenal sebagai
HBsAg, anti-HBs, HBeAg, AST dan ALT sebagai
penanda kerusakan sel hati,
anti-HBe, dan anti HBc.
ALF dan GGT sebagai
penanda kolestasis, dan
albumin, bilirubin, dan
masa prothrombin sebagai
tes fungsi hati.
Working Diagnosis: suspek neonatus
hepatitis B

Etiologi Epidemiologi
 Virus DNA  Endemis seluruh dunia
 Famili hepadna virus  Infeksi pada bayi
 Sifat hepaotropik dan asimtomatis
sitopatik  Di Indonesia termasuk
sedang-tinggi
 Diferential Diagnosis

Infeksi CMV
 mengancam nyawa pada
orang dengan system
imun yang lemah.
 menimbulkan sindrom
klinis yang luas, pada bayi
baru lahir asimtomatik
sampai ensefalitis fetal,
dan kerusakan
perkembangan SSP
Autoimun Hepatitis B
 proses inflamasi hepatitis
kronik yang masih belum
jelas etiologinya. Target
dari proses inflamasi
yaitu sel hepatosit dan
epitel duktus bilier dan
mempunyai tendensi
untuk menjadi sirosis.
 Pemeriksaan hepatitis B

 HBsAg
 Anti HBs
 HBcAg
 Anti HBc
 HBeAg
 Transmisi HBV

 Vertiklal/ horizontal
 Vertikal
prenatal Ibu Transmisi HBV
intranatal
pascanatal HBsAg +, HBeAg + 70-90 %

HbsAg + 22-67 %

Hep B akut trimester I -

dan II
Trimester III +
 Gejala Klinis dan Stadium

 Gambaran klinis pada anak biasanya asimtomatik/
gejala ringan seperti malaise, anoreksia, rasa tidak
enak diperut dan icterus

 Stadium infeksi HBV ada 4

Std 1 imunotoleran, klinis –
Std 2 respon imun, stimulasi sitokin
Std 3 replikasi virus berakhir
Std 4 HBsAg -
  Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4

HBsAg

Anti HBs
+

-
+

-
 +

-
-

Anti HBc + + + +

HBeAg + + - -

Anti HBe - - + +

DNA HBV ++ + - -

AST ALT N Meningkat N N

 Pencegahan

Memutus rantai transmisi khusus ibu yang suspek
HBV pada usia dini terinfeksi HBV
ada 2 mode  HBIg segera mungkin
 imunisasi aktif selama 12 pertama
vaksin hepatitis
rekombinan
 Jika bayi kurang bulan
memori system imun tambahkan vaksin aktif
untuk semua bayi baru  Dan periksa anti HBs
lahir setelah pemberian 0,1,6
 Imunisasi pasif
HBIg
proteksi cepat
jangka pendek
 Prognosis

Dengan penanggulangan yang cepat dan
tepat, prognosisnya baik.
Prognosis pengidap kronik HBsAg sangat
tergantung dari kelainan histologis yang
didapatkan pada jaringan hati.
Semakin lama seorang pengidap kronik
mengidap infeksi HBV maka semakin besar
kemungkinan untuk menderita penyakit hati
kronik akibat infeksi HBV tersebut
 Kesimpulan

bayi yang lahir dari ibu suspek hepatitis
B dapat tertular dan menjadi penderita
kronik karier. Transmisi virus dari ibu ke
bayi dapat terjadi apabila ibu terinfeksi
HBV pada masa trimester pertama.
Untuk itu perlu diberikan vaksinasi atau
Imunoglobulin G hepatitis B.
