BAGIANILMU KEDOKTERAN FORENSIK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA MEI 2020
REFARAT
Kontusio Cerebri

Oleh:
Andi Chaerunnisa
111 2018 2025
Pembimbing Supervisor:
dr. Denny Mathius, Sp.F, M.Kes.
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2020
Pendahuluan
• Trauma kapitis atau cedera kepala adalah ruda
paksa tumpul/tajam pada kepala atau wajah yang
berakibat disfungsi serebral sementara.
• Laporan penelitian dari 29 negara menunjukkan
bahwa angka kematian akibat cedera kepala
berkisar 5,2 di Perancis sampai 80,73 di Afrika
Selatan per 100.000 penduduk .
• Di Indonesia, proporsi angka rata-rata nasional
kejadian cedera kepala adalah 0,4% dan
meningkat sesuai kelompok umur
• Kontusio Serebri merupakan memar otak
ringan yang tanpa memberi gejala
permanen yaitu gegar otak.
• Kerusakan yang diterima relatif kecil
namun dapat menyebabkan keluhan dan
efek cacat jangka panjang. Gangguan
dalam memori, konsentrasi dan koordinasi
merupakan efeknya. Juga memungkinkan
perubahan secara emosional
Definisi
• Memar otak adalah cedera otak traumatis, tidak
seperti gegar otak tanpa atau kerusakan otak
minimal.
• Kontusio terjadi pada 20-30% dari cedera kepala
parah. Pada memar otak sering terjadi
kehilangan kesadaran selama setidaknya lima
belas menit, dan hilangnya kesadaran lebih
dalam daripada dalam kasus gegar otak.
 
ANATOMI DAN FISIOLOGI
Tengkorak terdiri atas delapan tulang kepala dan
empat belas tulang wajah. Pada tengkorak juga
terdapat tiga tulang kecil di rongga telinga tengah
kanan dan kiri serta tulang hioid yang menopang
dasar lidah. Tulang kepala membentuk rangka
otak yang membungkus dan melindungi otak,
mata dan telinga. Nama beberapa di antaranya
adalah os frontale, os parientale (dua), os
temporale (dua), os oksipitale, Os Sfenoid dan os
etmoidale merupakan bagian dasar rangka otak
dan orbit (soket) mata. Seluruh sendi pada os
cranial merupakan sendi yang tidak dapat
digerakkan,yang disebut sutura

Jaringan lunak kepala terdiri 5 lapisan yang disebut sebagai SCALP yaitu:
• Skin atau kulit, sifatnya tebal dan mengandung rambut kelenjar keringat
• Connective tissue atau jaringan ikat lemak
• Aponeuris atau galea , lapisan ini merupakan lapisan terkuat
• Loose areolar tissue atau jaringan penunjang longgar.
• Perikranium atau jaringan penunjang longgar
Vaskularisasi Otak

• Otak disuplai oleh dua arteri karotis interna dan

dua arteri vertebralis. Keempat arteri ini
beranastomosis pada permukaan inferior otak
dan membentuk sirkulus Willisi. Vena-vena otak
tidak mempunyai jaringan otot di dalam
dindingnya yang sangat tipis dan tidak
mempunyai katup. Vena tersebut keluar dari otak
dan bermuara ke dalam sinus venosus kranialis.
 KEKERASAN BENDA TUMPUL
(Blunt Force Injury)
• Trauma tumpul menyebabkan :
1. Luka lecet geser : Terjadi apabila objek tumpul yang
lebar dan kasar permukaannya bergeser dengan
permukaan tubuh.
• Luka lecet gores : Abrasi yang terjadi akibat geseran
benda runcing seperti duri, kuku dan benda sejenisnya

• Luka lecet tekan : Abrasi akibat hentakan benda tumpul

ke tubuh korban (atau sebaliknya) dengan sudut tegak
lurus yang akan menghasilkan corak/bentuk objek yang
mengenainya.
Trauma Kepala

Cedera • kekuatan cedera awal yang

menyebabkan distorsi jaringan dan
kehancuran pada periode pasca cedera
otak awal. Hasil klinis sebagian besar
bergantung pada mediasi perubahan

primer
bimolekuler dan seluler yang terjadi
setelah cedera awal.

• perubahan fungsi sel dan penyebaran

Cedera
cedera melalui proses seperti
depolarisasi, eksitotoksisitas, gangguan
homeostasis kalsium, pembangkitan

sekunder radikal bebas, gangguan sawar otak-

otak, cedera iskemik, pembentukan
edema, dan hipertensi intrakranial
Brain Injury (Contusion Cerebri)
• Pada cedera otak adalah Trauma brain injury
merupakan hasil dari transfer energi dari
lingkungan ke jaringan otak yang lebih besar dari
jumlah yang dapat diserap tanpa disfungsi.
• Contusion Cerebri dan cedera fokus lainnya
merupakan hasil dari pemuatan langsung dan
sering terjadi tanpa adanya zona pericontusional
cedera luas (PCZ) yang diakui sebagai tepi
jaringan non-nekrotik edema yang mengelilingi
inti nekrotik sentral dalam fase akut kontusi
serebral otak traumatis.
 Perubahan Vaskular - Aliran dan Perfusi Darah
Serebral
• Perubahan Vaskular - Aliran Darah dan Perfusi
Kepala Trauma kepala menyebabkan pecahnya
pembuluh darah kecil pada periode. Spasme
pada arteri serebral yang lebih besar setelah
trauma kepala telah dipostulasikan dalam
beberapa penelitian sebagai penyebab utama
iskemia serebral; namun, pengukuran volume
darah otak lebih cocok dengan mikrosirkulasi
yang terganggu pada jaringan otak. Iskemia dan
memar berkorelasi langsung dengan tingkat
keparahan cedera.
•Namun bukti menunjukkan bahwa ada tiga
faktor utama yang terlibat, yaitu:
1. Peningkatan konsentrasi kalsium sitosol
antar sel
2. Asidosis
3. Produksi radikal bebas
Pada cedera kepala parah, yang didefinisikan
sebagai perbedaan antara tekanan arteri
rerata. dan peningkatan intrakranial, pada
tingkat yang lebih rendah dari 70 mmHg
berfungsi sebagai ambang klinis untuk hasil
yang merugikan.
• Memar mengalami berbagai perubahan warna dengan seiring waktu
ketika tubuh bereaksi untuk pemulihan cedera. Ini tergantung pada
ukuran cedera, keadaan fisiologis individu, termasuk respons imun
dan sistem fungsi pembekuan, efisiensi vaskular berdekatan untuk
perbaikan kerusakan jaringan, dll. Perubahan warna dari merah
kebiruan kemudian ungu gelap, lalu warna kehijauan sampai kuning
kecokelatan seiring berjalannya waktu.
BAB III KESIMPULAN

• Kontusio terjadi pada 20-30% dari cedera kepala parah.

Pada memar otak sering terjadi kehilangan kesadaran
selama setidaknya lima belas menit, dan hilangnya
kesadaran lebih dalam daripada dalam kasus gegar otak.
Kerusakan jaringan dan penekanan oleh darah dan cairan
menyebabkan pembengkakan. Ini berarti ada kerusakan
yang luas dan kompleks pada otak. Karena pembengkakan
otak menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial.
• Trauma secara langsung akan menyebabkan cedera yang
disebut lesi primer, di jumpai pada kulit dan jaringan
subkutan, tulang tengkorak, jaringan otak, saraf otak
maupun pembuluh-pembuluh darah di dalam dan di sekitar
otak.
• Cedera sekunder dari cedera otak traumatis ini menyebabkan
perubahan fungsi sel dan penyebaran cedera melalui proses seperti
depolarisasi, eksitotoksisitas, gangguan homeostasis kalsium,
pembangkitan radikal bebas, gangguan sawar otak-otak, cedera
iskemik, pembentukan edema, dan hipertensi intrakranial . Harapan
terbaik untuk meningkatkan hasil pada pasien cedera otak traumatis
adalah pemahaman yang lebih baik dari proses ini dan
pengembangan terapi yang dapat membatasi cedera otak sekunder.

• Potensi yang terjadi dapat menyebabkan perubahan neurologis dan

neuropsikologis yang berkepanjangan dan memburuk. Terdapat
argumen mengenai apakah tekanan intrakranial atau tekanan
jaringan menyebabkan kontusio serebri. Perubahan otak dan
sistemik yang disebabkan oleh memar otak Setelah Trauma Brain
Injury (TBI) terdapat banyak peristiwa biokimiawi diarahkan pada
kerusakan parenkim otak yang terjadi.
TERIMA KASIH