Asuhan Keperawatan Intranatal

Care pada Ny C.D dengan

Diagnosa Medis G1pOaO di
Ruang VK Rumah Sakit Otanaha
Oleh
Wiradita Gumalangit, S.Kep
 Identitas Pasien
Data Umum
Inisial Klien : Ny. C.D
Usia 20 th TB 150
Pekerjaan IRT BB 56 kg
Pendidikan Terakhir : SMA HPHT 19-10-2021
Alamat : Tulandenggi Taksiran Partus 26-07-2022

Data Umum
Kesehatan
Riwayat Persalinan Sekarang

Mulai kontraksi : pukul 02.15

Pengeluaran pervaginam : 04.00
Keadaan kontraksi : kontraksi dirasakan setiap 10 menit
sebanyak 3x selama 20 detik.
DJJ : 140x/menit
Kenaikan BB selama hamil : 7 Kg
Pemeriksaan dalam pertama dilakukan pada 02.10 dengan
hasil pembukaan 4-5 dan ketuban pecah
Pengkajian Awal

TTV : TD: 100/80 N: 80x/m SB: 36,5 R: 22x/m

Pemeriksaan palpasi abdomen
Leopold I : TFU 27 cm
Leopold II : teraba bagian kanan extremitas bagian kiri
punggung
Leopold III : teraba keras dan bulat, yaitu bagian kepala
Leopold IV : teraba kepala sudah masuk PAP
Hasil pemeriksaan dalam : pembukaan 4-5
Status Janin : Janin hidup, Jumlah 1, presentasi kepala
 Laporan Persalinan

Kala I Kala II Kala III Kala IV

Mulai Kontraksi pada Kala II dimulai Mulai jam 04.30 Mulai jam 05.10
pukul 03.30 TTV : TD: 110/80 N: TTV : TD: 110/80 N:
Tanda dan gejala :
pukul 04.10 88x/m R: 20x/m SB:
100x/m R: 20x/m
kontraksi lendir TTV : TD: 100/80 SB: 36,2 36,5
bercampur darah N : 90x/m R: Diameter plasenta : + Kontraksi Uterus: teraba
TTV : TD: 100/80 N: 22x/m SB: 36 baik 2 jari dibawah
80x/m SB: 36,5 R:
15 cm dengan pusar
22x/m Perineum terjadi ketebalan 2-3cm Pengeluaran darah
Hasil Pemeriksaan ruptur derajat 1 pervaginaan: + 300 ml
dalam : Pembukaan 4-5.

Add Text Here Add Text Here Add Text Here Add Text Here
Catatan Kelahiran
Bayi lahir jam 04.30
JK : Laki-laki
Nilai APGAR 8-9
BB : 2500 gram
PB : 47cm
LK : 33cm
BAB (-) BAK (-)
 01 Kala I
Ansietas dengan Intervensi Reduksi
Ansietas

02
Kala II
Nyeri Melahirkan dengan Intervensi
Manajemen Nyeri

03
Kala III
Resiko Perdarahan dengan intervensi
Perawatan Perineum

Masalah
04
Kala IV
Keperawatan Ketidaknyamanan Pasca Partum dengan
Intervensi perawatan pasca pertum
TERIMA
KASIH…