SYAIR PERSALINAN POST PARTUM SPONTAN

DI RUANG ANGGREK II RSUD RAA SOEWONDO PATI

Disusun oleh:

EFI KHORI’AH
NIM : 72020040032

PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN AJARAN 2020/2021
 SYAIR PERSALINAN
Nama Mahasiswa : Efi Khori’ah
NIM : 72020040032
Judul : Syair Persalinan Post Partum Spontan
Di Ruang Anggrek II RSUD RAA Soewondo Pati

A. PENGKAJIAN
1. Nama : Ny. M
2. Umur : 34 tahun
3. Alamat : Payang 03/03 Pati
4. Agama : Islam
5. Suku bangsa : Indonesia
6. Status perkawinan : Kawin
7. Pekerjaan : IRT
8. Pendidikan : SMK
9. Tanggal masuk RS : 23 oktober 2020
10. No. Rm : 275199
11. Pemeriksaan palpasi abdomen : TFU teraba lunak, kepala janin masuk panggul
12. Hasil pemeriksaan dalam : Pukul 23.50, VT 10 cm lengkap, postio lunak,
presentasi kepala, air ketuban sudah pecah
13. Perdarahan pervagina : ada perdarahan ± 15 cc
14. Kontraksi uterus : baik, terjadi 3 x dalam 10 menit
15. Detak jantung janin : 142 x/menit
16. Status janin : janin tunggal, presentasi kepala , PUKI, intra uterin
B. KALA PERSALINAN
Kala I

Mulai : 23 november 2020 Keadaan : pasien bersedia bekerja

persalinan pukul 18.30 WIB psikososial sama dalam proses
persalinan dan sudah
mempersiapkan
persalinannya,
Tanda : perut terasa kencang, Tindakan : memberikan latihan
gejala sakit, keluar cairan tehnik nafas dalam dan
 pervagina mengatur posisi nyaman
kepada pasien
TTV TD :120/80 mmHg Pengobatan : pengawasan
N : 88 x/mnt (KU, TD, N, RR, S, DJJ,
S : 36 ºC HIS, PPV, VT)
RR : 20 x/mnt
Lama Kala I : ± 4 jam Perdarahan : 15 cc

Kala II
Mulai Kala II : jam 23. 25 WIB Nilai APGAR : 8 9 10
Lama kala II : 30 menit Perineum : Utuh
Tanda gejala : Ibu ingin meneran, Bonding ibu : Setelah lahir bayi
keluar cairan dari dan bayi diletakkan di dada ibu
vagina tambah untuk proses IMD
banyak, perineum
menonjol
Jelaskan : Mengajarkan pasien TTV : TD : 140/90 mmHg
upaya cara meneran dengan N: 88 x/menit
meneran tepat agar dapat S : 36 ºC
memudahkan proses RR : 20 x/menit
persalinan
Tindakan : Menolong ibu dalam Pengobatan : Oxytosin 1amp (Drip
persalinan Infus)
Catatan : G2 P2 A0 Tindakan : Persiapan kelahiran
persalinan plasenta
Bayi lahir : Pukul 23.50 WIB Perdarahan : 250 cc

Kala III
Tanda dan gejala : Perut terasa sakit, keluar semburan darah
Plasenta lahir : Pukul 00.00 WIB
Cara lahir plasenta : Peregangan tali pusat terkendali
Karakteristik plasenta : Plasenta lahir lengkap, plasenta berbentuk bulat dengan
diameter 15-20 cm, tebal ± 2 cm dan berat rata-rata 500 gram,
panjang tali pusat ± 45 cm
Keadaan psikososial : Pasien mau bekerjasama dalam proses pengeluaran plasenta,
pasien senang atas kelahiran anaknya

Kala IV
Mulai kala IV : Pukul 02.15 WIB
TTV : TD : 120/80 mmHg
N : 88 x/menit
S: 36 ºC
RR : 20 x/menit
Keadaan uterus : Teraba keras, TFU 1 jam dibawah pusat
Perdarahan : ± 120 cc
Tindakan : Memantau pendarahan dan tinggi uteri

Bayi
Lahir : Tanggal 23 november Lingkar dada : 29 cm
2020 Jam 23.50 WIB
Jenis kelamin : Perempuan Suhu : 36,5 ºC
Berat bayi : 2500 gram Anus : Berlubang
Panjang bayi : 45 cm Perawatan : Dibalut dengan kasa :
tali pusar kering steril
Karakteristik bayi : Bayi lahir dengan Perawatan : Diberikan salep
anggota tubuh lengkap, mata
lahir menangis
APGAR Score : 8/9/10 Tindakan lain : Injeksi Vit K
Lingkar kepala : 30 cm