PENYAKIT JANTUNG

GAGAL JANTUNG
(HEART FAILURE)
 Ketidakmampuan jantung untuk
memompakan darah dlm jml yg
memadai untuk memenuhi kebutuhan
metabolik tubuh.
 Ada 3 macam gagal jantung:
Gagal jantung kiri
Gagal jantung kanan
Gagal jantung kanan & kiri/gagal
jantung kongestif
 TANDA & GEJALA

G.J. KIRI G.J. KANAN

 Sesak nafas  Edema, asites

 Batuk kadang  Hepatomegali

disertai darah  Hiponatremi &

 Edema paru akut hipokalemi
 Gangguan
gastrointestinal
anoreksia, muntah,
kembung
 MANAJEMEN TERAPI
 Istirahat tirah baring
 Pemberian oksigen
 Obat diuretik oral maupun parenteral,
sebaiknya diikuti dengan pemberian kalium
 Diet Jantung, pembatasan natrium dan
pembatasan asupan cairan. Bila ada edema
paru-paru target balans cairan negatif. Bila
menggunakan mechanical ventilator asupan
cairan dapat dinaikkan karena IWL meningkat.
 PRINSIP/SYARAT DIET

1. Energi: BEE x F.A. x F.S.

F.A = 1,1 – 1,3 x BEE
F.S = 1,1 – 1,2 x BEE
2. Protein: 1,0 – 1,2 g/kgBB/hari, bila ada
insuf renal protein 0,8 g/kgBB/hari
3. Cairan: CHF 0,5 ml per kkal
(kebutuhan normal 1 ml per kkal), bila
edema paru balans cairan negatif.
 PRINSIP/SYARAT DIET

4. Vitamin, mineral & elektrolit

- Vitamin: > AKG
- Natrium: 1,5 – 2 g/hari
- Kalium: 2 – 6 g/hari
- Magnesium: 300 – 350 mg/hari
5. Bentuk makanan diberikan secara
bertahap sesuai kemampuan dapat
dimulai dari cair atau lunak
 PRINSIP/SYARAT DIET

6. Porsi makanan diberikan kecil dan sering.

7. Bila diberikan NGT: pilih formula padat
gizi dan rendah lemak (1cc = minimal
1kkal), porsi/volume sedikit (sesuai
kemampuan absorbsi, dpt dilihat dari
residu dlm lambung) dan frekuensi
pemberian sering (6 – 8 kali/24 jam) @
150 -200 ml
 Pembatasan Natrium
 MAKANAN YANG DIPANTANG:
Makanan yang diawet dengan garam
dapur seperti ikan/telur asin, asinan
buah/sayur, sarden, kornet.
 MAKANAN YANG DIBATASI:
Garam dapur dan bumbu yang
mengandung natrium seperti kecap, saus,
petis, tauco, vetsin, kaldu instan dan soda
kue
 PENYAKIT
JANTUNG KORONER
 Penyakit akibat penyempitan atau
penyum batan pembuluh darah koroner
 Manifestasi klinik berupa acut miocard
infark, angina pectoris dan kematian
mendadak
 Merupakan penyebab kematian nomer
satu di negara maju dan di Indonesia
 FAKTOR RISIKO PJK

YG TAK DPT DIUBAH

1. Hereditas/keturunan: anak yg orangtuanya
menderita PJK akan lebih besar
kemungkinannya mendapat PJK
2. Laki-laki: perbandingan 1 L terhadap 7 P
sebelum menopause, setelah menopause 1
L terhadap 1 P
3. Peningkatan umur: makin tua umur maka
makin berlanjut proses aterosklerosis.
 Faktor resiko
YG DPT DIUBAH
1. Merokok: pengaruh kejadian PJK tergantung
pada rasio hazard merokok: jumlah rokok,
jenis rokok, dan usia mulai merokok.
2. Dislipidemia: risiko meningkat sesuai
dengan peningkatan kadar kolesterol.
3. Hipertensi: meningkatkan beban jantung yg
akan membuat dinding pembuluh darah
menebal
 Faktor resiko

4. Diabetes Melitus: yg tdk terkontrol dg

baik meningkatkan risiko PJK.

5. Aktivitas fisik kurang: olah raga aerobic

dapat mengontrol kolesterol darah,
diabetes dan tekanan darah.
 Faktor resiko
6. Obesitas: berhubungan dengan PJK karena
pengaruhnya pada tekanan darah, kadar lipid
darah dan diabetes melitus
7. Stress: faktor risiko ini dpt mempengaruhi
faktor risiko yg sdh ada, misalnya orang saat
stress mulai merokok atau merokok lebih
banyak.
Semakin banyak faktor risiko yang dimiliki
seseorang, maka makin besar pula kemungkinan
mendapat serangan jantung
 PENCEGAHAN

MENERAPKAN PARADIGMA SEHAT

Seimbangkan gizi, kurangi makanan yg
berle-mak, perbanyak sayur dan buah-
buahan dan pilih ikan, tahu dan tempe
sbg lauk.
Enyahkan rokok, berhenti merokok bagi
perokok, anak-anak dan remaja dilarang
merokok, perbanyak kawasan bebas rokok
 PENCEGAHAN

Hindari dan atasi stress, dengan

beragama dan berbudaya.
Awasi tekanan darah, usahakan tetap
normal.
Teratur berolahraga, minimal jalan kaki
setengah jam hampir setiap hari dalam
seminggu.
 Gejala PJK
ANGINA PECTORIS INFARK MIOKARD
* Ketidak seimbangan  Kerusakan otot
antara kebutuhan O2 jantung karena
miokard dg kemam- tersumbatnya pblh drh
puan pblh drh koroner
koroner sementara.
dlm menyediakan O2
 Nyeri dada saat istira-
* Nyeri dada timbul pd
kegiatan fisik, emosi, hat, spt tertindih,
spontan saat istirahat, tertekan, kadang spt
sesudah makanan tercekik
 PENATALAKSANAAN AMI
SECARA HOLISTIK
 Aktifitas Bedrest total selama 12 jam
pertama atau selama episode nyeri dada.
 Diberikan obat-obatan untuk menurunkan
kebutuhan oksigen otot jantung dan
meningkatkan aliran darah miokard dengan
melebarkan pembuluh darah koroner
 Terapi oksigen
 Infus emergency
 PENATALAKSANAAN AMI
SECARA HOLISTIK
 Diet: puasa pada 8 jam pertama setelah
serangan, diteruskan diet jantung secara
bertahap (konsistensi dan energi)
 Monitoring balans cairan
 Rehabilitasi jantung setelah 12 jam
pertama bebas nyeri dada, dilakukan
secara bertahap dimulai dari duduk (pasif,
aktif, berjuntai), jalan (disekitar t.t,
diruang perawatan)
 TUJUAN TERAPI DIET PADA
POST AMI
1. Mendukung istirahat untuk menurunkan
kerja jantung dengan menghindari
makanan yang terlalu banyak & keras
2. Menghindari aritmia dengan menyajikan
makanan sesuai suhu tubuh.
3. Menghindari konstipasi
4. Menormalkan kadar lipid
 TUJUAN TERAPI DIET PADA
POST AMI
5. Menurunkan kebutuhan energi untuk
mengunyah.
6. Menurunkan kelebihan berat badan
7. Mengidentifikasi faktor risiko dan
menurunkannya apabila memungkinkan
 REKOMENDASI DIET

1. Tahap pertama >8 jam onset (bedrest total)

berikan diet jantung bentuk cair.
2. Tahap selanjutnya (aktifitas on bed) makanan
lunak (bubur nasi/nasi tim), mudah cerna,
rendah kolesterol dan lemak jenuh.
3. Pada pasien dengan kondisi stabil (aktifitas out of
bed) atau pasien yg akan pulang diberikan
makanan padat (nasi) rendah kolesterol & lemak
jenuh
 REKOMENDASI DIET
4. Rendah kolesterol 250 mg/hari dan lemak
dlm bentuk PUFA : MUFA : SFA = 1:1:1
5. Tingkatkan asupan ikan, kacang-kacangan,
serat larut air, minyak zaitun dan minyak
kedelai.
6. Tingkatkan asupan bahan makanan yang
mengandung flavonoid, seperti bawang,
teh, apel, buah anggur dan tomat (licopen)
7. Cukup calsium, magnesium dan kalium.
 REKOMENDASI DIET
8. Kurangi asupan kuning telur, full cream milk,
daging merah, lemak daging/ayam dan bakery.
9.Tingkatkan vitamin E bila perlu suplemen.
10. Tingkatkan bahan makanan sumber asam
folat, riboflavin, vitamin B6 dan B12 jika kadar
homocysteine tinggi dalam serum
(hiperhomocysteinemia)
11.Asupan vitamin C disarankan 2 – 3 kali
AKG.
 STANDAR MAKANAN RS
UNTUK DIET JANTUNG
Diberikan secara bertahap: bentuk makanan
dan kandungan zat gizi t.u. energi.
 Diet Jantung I, bentuk cair, kandungan
energi hanya mencukupi kebutuhan basal.
Penyakit jantung akut.
 Diet Jantung II, bentuk bubur nasi,
kandungan energi sedikit diatas basal. fase
akut dapat diatasi
 STANDAR MAKANAN RS
UNTUK DIET JANTUNG
 Diet jantung III, bentuk nasi tim,
kandungan energi sudah memperhitungkan
aktivitas ringan. kondisi Peny. Jantung tdk
terlalu berat
 Diet Jantung IV, bentuk nasi, kandungan
energi sudah memperhitungkan aktifitas
sehari-hari. keadaan peny. jantung ringan
 STANDAR MAKANAN RS
UNTUK DIET JANTUNG
 Kandungan protein DJ I – DJ IV sekitar
12% - 15%
 Kandungan lemak DJ I – DJ IV sekitar
20% - 25%.
 Kandungan kolesterol sekitar 250 mg
 Contoh Bahan makanan sehari
Diet Jantung II (E : 1223 kkal , P : 44 g)
Pagi
 Beras 30 g : 1 gelas bubur  Sayuran 100 g : 1 gelas
 Telur Ayam 50 g : 1 btr  Jeruk 100 g : 2 bh sdg

 Sayuran 100 g : 1 gelas  Minyak 5 g : ½ sdm

 Gula Pasir 10 g : 1 sdm Pukul 16.00

 Minyak 5 g : ½ sdm  Apel 75 g : 1 bh sedang

 Susu bubuk skim : 4 sdm Malam

Pukul 10.00  Beras 35 g : 1 gelas bubur

 Gula Pasir 15 g : 1½ sdm  Daging 50 g : 1 ptg sedang

 Pepaya 100 g : 1 pth sdg  Sayuran 100 g : 1 gelas

Siang  Pepaya 100 g : 1 ptg sedang

 Beras 35 g : 1 gelas bubur  Minyak 5 g : ½ sdm

 Daging 50 g : 1 ptg sedang
 Contoh Bahan makanan sehari
Diet Jantung II (E : 1223 kkal , P : 44 g)

Pagi
Pukul 16.00
 Bubur nasi
 Apel 100 g : 1 ptg sedang
 Telur Ayam dadar
Malam
 Sup wortel
 Bubur nasi
 Susu skim
 Ayam panggang
Pukul 10.00  Tumis kacang panjang
 Selada buah
 Pepaya
Siang
 Bubur nasi
 Daging bumbu semur
 Sayur bening bayam
 Jeruk
TERIMA KASIH