ERUPSI OBAT ALERGIK

(FDE,Exanthema
Morbiliformis)

Desy Hinda Pramita

RSUD dr.M.Soewandhie – FK Univ Ciputra
Juni 2021
Pendahuluan
 Sering terjadi
 Bervariasi mulai dari gangguan rash pada
umumnya sampai kelainan mengancam jiwa
 Manifestasi klinis :
• Eksantema
• Urtikaria
• Pustuler
• Erupsi Bula
Pendahuluan
 Bisa menyerupai kelainan kulit yang lain
(acne,lupus,lichen planus)
 Fixed Drug Eruptions biasanya memberikan
gambaran makula kehitaman soliter dan terjadi
di tempat yang sama
 Erupsi obat bisa hanya menyerang kulit atau
merupakan bagian dari reaksi sistemik berat
(Sindroma Hipersensitivitas Obat atau TEN)
Definisi
 Reaksi pada kulit atau mukokutan yang terjadi
akibat pemberian obat sistemik
 Obat sistemik : per oral, per vaginam,per
rectal,parenteral
 Obat : zat yang digunakan untuk penegakan
diagnosis, profilaksis dan pengobatan
Patogenesa
 Klasifikasi
I. EOA Ringan
a. Urtikaria dengan atau tanpa angioedema
b. Erupsi eksantematosa
c. Dermatitis Medikamentosa
d. Erupsi Purpurik
e. Eksantema Fikstum (FDE)
f. Eritema Nodusum
g. Eritema Multiforme
h. Lupus Eritematosus
i. Erupsi Likenoid
 Klasifikasi
II. EOA Berat
a. Pustular Eksantema Generalisata Akut (PEGA)
b. Eritroderma
c. Sindroma Steven Johnson
d. Toxic Epidermal Ncerolysis
e. Drug eruptions with eosinophilia and Systemic
Symptoms (DRESS)
 Eksantema Morbiliformis
 Erupsi Eksantematosa sering merujuk pada
istilah morbiliformis atau makulopapular
 Merupakan bentuk erupsi obat yang paling
sering terjadi
 Bisa terjadi akibat banyak obat;
penisilin,sulfonamid,nevirapine,obat-obat anti
epilepsi
Gambaran Klinis Eksantema Morbiliformis
 Gambaran eritematosa tanpa adanya
bula,pustulasi maupun tanda-tanda kelainan
sistemik
 Biasanya dimulai pada daerah dada, dan
menyebar ke perifer dengan pola yang simetris
 Keluhan gatal (+)
 Biasanya terjadi dalam 1 minggu dari awal
terapi sampai 1-2 hari setelah obat dihentikan
Gambaran Klinis Eksantema Morbiliformis
 Perbaikan klinis biasanya tampak dalam 7-14 hari
 Ditandai dengan adanya perubahan warna dari
merah terang menjadi merah kecoklatan (brownish
red) bisa diikuti dengan adanya deskuamasi
 DD : infeksi eksantema (Virus,Bakteria atau
Ricketsia)
 Erupsi Eksantematosa yang diikuti dengan demam
dan inflamasi organ disebut Sindroma
Hipersentifitas Obat
Fixed Drug Eruptions
Gambaran klinis FDE
 Biasanya merupakan lesi soliter berbentuk
bulat maupun oval
 Eritematous, merah terang atau makula merah
kehitaman
 Dapat berkembang menjadi plak
edematous,bisa juga muncul bula
 FDE generalisata gambarannya dapat mirip
TEN
Gambaran klinis FDE
 Predileksi : genitalia atau perianal area
 Keluhan yang didapat adalah rasa terbakar atau
tersengat
 Beberapa pasien mengeluhkan
demam,malaise,dan keluhan abdominal
 Dapat terjadi 30 menit sampai 16 jam setelah
mengkonsumsi obat
 Fase akut awal dapat membaik dalam beberapa
hari sampai dengan beberapa minggu
Gambaran Klinis FDE
 Setelah fase akut membaik,muncul lesi keabu-
abuan, dapat juga menjadi hiperpigmentasi
 Provokasi test dapat dilakukan pada obat yang
dicurigai
Gambaran Klinis FDE
 Tata Laksana
 SEGERA HENTIKAN OBAT PENYEBAB
1. Terapi Sistemik
a. Kortikosteroid setara dengan Prednison 0,5-1 mg/kg
BB/hari
b. Antihistamin sedatif maupun non sedatif
2. Topikal
sesuai kelainan kulit yang terjadi (ingat
prinsip dermatoterapi)
TERIMA KASIH