Hidrosefalus

NAMA KELOMPOK:

1. Kholifatur Rosidah (20144010005)

2. Adis Wulan Febrianti (20144010006)
3. Putri Wahyuni Hadiyanti (20144010007)
4. Faricha Fitria Nisa (20144010008)
 Definisi

Hidrosefalus merupakan gangguan yang terjadi akibat kelebihan cairan

serebrospinal pada sistem saraf pusat. Kasus ini merupakan salah satu masalah
yang sering ditemui di bidang bedah saraf. yaitu sekitar 40% hingga 50%. Penyebab
hidrosefalus pada anak secara umum dapat dibagi menjadi dua, prenatal dan
postnatal. Baik saat prenatal maupun postnatal, secara teoritis patofisiologi
hidrosefalus terjadi karena tiga hal yaitu produksi liquor yang berlebihan,
peningkatan resistensi liquor yang berlebihan, dan peningkatan tekanan sinus
venosa.
Kata hidrosefalus diambil dari bahasa Yunani yaitu Hydro yang berarti air, dan
cephalus yang berarti kepala. Secara umum hidrosefalus dapat didefiniskan sebagai
suatu gangguan pembentukan, aliran, maupun penyerapan dari cairan serebrospinal
sehingga terjadi kelebihan cairan serebrospinal pada susunan saraf pusat, kondisi
ini juga dapat diartikan sebagai gangguan hidrodinamik cairan serebrospinal.
 Etiologi
Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan aliran cairan serebro-spinal (CSS) pada salah satu tempat antara tempat
pembentukan CSS dalam sistem ventrikel dan tempat absorbsi dalam ruang subarakhnoid. Akibat penyumbatan, terjadi dilatasi
ruangan CSS diatasnya (Allan H. Ropper. 2005). Teoritis pembentukan CSS yang terlalu banyak dengan kecepatan absorbsi
yang abnormal akan menyebabkan terjadinya hidrosefalus, namun dalam klinik sangat jarang terjadi. Penyebab penyumbatan
aliran CSS yang sering terdapat pada bayi dan anak:

Kelainan bawaan (kongenital)

Infeksi
01 a. Stenosis akuaduktus sylvii
b. Sindrom Dandy-Walker 02 Akibat infeksi dapat timbul perlekatan meningen. Secara
patologis terlihat penebalan jaringan piamater dan
c. Kista araknoid dan anomali pembuluh darah
arakhnoid sekitar sisterna basalis dan daerah lain.
Penyebab lain infeksi adalah toxoplasmosis

Neoplasma
03 Hidrosefalus olch obstruksi mekanik yang dapat terjadi 04 Perdarahan
Perdarahan sebelum dan sesudah lahir dalam otak, dapat
di setiap tempat aliran CSS. Pada anak yang terbanyak menyebabkan fibrosis leptomeningen terutama pada daerah
menyebabkan penyumbatan ventrikel IV atau basal otak, selain penyumbatan yang terjadi akibat organisasi
akuaduktus Sylvii bagian terakhir biasanya suatu dari darah itu sendiri
glikoma yang berasal dari serebelum, penyumbatan
bagian depan ventrikel III disebabkan
kraniofaringioma.
 Manifestasi Klinis
Tanda klinis hydrocephalus bervariasi dan tergantung pada banyak faktor,
termasuk usia munculnya, sifat lesi yang menyebabkan obstruksi, dan lama serta
kecepatan munculnya tekanan intrakranium. Iritabilitas, lesu, nafsu makan buruk,
dan muntah adalah lazim pada bayi dan anak yang menderita hidrosefalus.
Pada bayi, angka percepatan pembesaran kepala merupakan tanda yang paling
menonjol. Fontanela anterior terbuka lebar dan menonjol, dan vena kulit kepala
dilatasi. Dahi lebar dan mata dapat berdeviasi ke bawah karena pergeseran
pelebaran ceruk suprapineal pada tektum menimbulkan tanda mata "sunset
phenomenom" atau matahari terbenam.
Pada anak, sutura cranialis sebagian tertutup sehingga tanda hidrosefalus
menjadi lebih tidak kentara. Nyeri kepala merupakan gejala yang menonjol.
Perubahan secara bertahap dalam kepribadian dan kemunduran dalam produktivitas
akademik menunjukkan adanya bentuk hidrosefalus progresif lambat. Perkusi
tengkorak dapat menimbulkan tanda "cracked-pot sign" atau tanda Macewen, yang
menunjukkan adanya pelebaran sutura.
 Patofisiologi

Secara teoritis, terdapat tiga penyebab terjadinya hidrosefalus, yaitu:

a. Produksi likuor yang berlebihan. Kondisi ini merupakan penyebab paling jarang dari kasus hidrosefalus,
hampir semua keadaan ini disebabkan oleh adanya tumor pleksus koroid (papiloma atau karsinoma), namun
ada pula yang terjadi akibat dari hipervitaminosis vitamin A.
b. Gangguan aliran likuor yang merupakan awal kebanyakan kasus hidrosefalus, Kondisi ini merupakan akibat
dari obstruksi atau tersumbatnya sirkulasi cairan serebrospinalis gayang dapat terjadi di ventrikel maupun vili
arakhnoid. Secara umum terdapat tiga penyebab terjadinya keadaan patologis ini, yaitu: a. Malformasi yang
menyebabkan penyempitan saluran likuor, misalnya stenosis akuaduktus sylvii dan malformasi Arnold
Chiari. b. Lesi massa yang menyebabkan kompresi intrnsik maupun ekstrinsik saluran likuor, misalnya tumor
intraventrikel, tumor para ventrikel, kista arakhnoid, dan hematom. c. Proses inflamasi dan gangguan lainnya
seperti mukopolisakaridosis, termasuk reaksi ependimal, fibrosis leptomeningeal, dan obliterasi vili
arakhnoid.
c. Gangguan penyerapan cairan serebrospinal
Suatu kondisi seperti sindrom vena cava dan trombosis sinus dapat mempengaruhi penyerapan cairan
serebrospinal. Kondisi jenis ini termasuk hidrosefalus tekanan normal atau pseudotumor serebri.
Pathway
 Klasifikasi Hidrosefalus
Berdasarkan sumbatannya
1. Hidrosepalus Obstruktif
Tekanan CSS yang meningkat disebabkan adanya
obstruksi pada salah satu tempat pembentukan
CSS, antara lain pada pleksus koroidalis dan
keluarnya ventrikel IV melalui foramen luschka
dan magendie.
2. Hidrosepalus Komunikan
Adanya peningkatan tekanan intrakranial tanpa
disertai adanya penyumbatan pada salah satu
tempat pembentukan CSS.
Berdasarkan
perolehannya
1.Hidrosepalus Kongenital
Hidrosepalus sudah diderita sejak lahir (sejak dalam
kandungan). Ini berarti pada saat lahir, otak terbentuk
kecil atau pertumbuhan otak terganggu akibat terdesak
oleh banyaknya cairan dalam kepala dan tingginya
tekanan intrakranial.
2. Hidrosepalus Didapat
Pada hidrosepalus jenis ini, terjadi pertumbuhan otak
yang sudah sempurna dan kemudian terjadi gangguan
oleh karena adanya tekanan intrakranial yang tinggi
Penatalaksanaan
Terapi Farmakologis
Terapi farmakologis untuk pasien hydrocephalus hanya diberikan sementara, misalnya untuk hydrocephalus pasca
perdarahan pada neonatus, normal pressure hydrocephalus (NPH), atau pada pasien yang tidak mungkin dilakukan
tindakan operasi. Tujuan terapi untuk mencegah komplikasi sensorik / intelektual. Obat-obatan yang dapat
digunakan meliputi agen osmotik, carbonic anhydrase inhibitors (CAI) / acetazolamide, glukokortikoid, dan
digoxin.
• Agen Osmotik
Agen osmotik dapat mengurangi produksi cairan serebrospinal, atau membuat otak dehidrasi karena diuresis. 
Isosorbide sering digunakan untuk hydrocephalus kongenital, sebagai terapi mengontrol tekanan intrakranial
sebelum bayi menjalankan shunting, bukan sebagai pengganti tindakan operasi.
• Glukokortikoid
Glukokortikoid, seperti dexamethasone atau prednison, memiliki efek menurunkan produksi tekanan intrakranial
dengan mengurangi produksi CSF. Penelitian menyebutkan dexamethason dapat sementara menghilangkan gejala
hydrocephalus pada anak, meskipun tetap diperlukan intervensi bedah. Kortikosteroid juga diyakini dapat
mengurangi kemungkinan terjadinya fibrosis pada ruang subarachnoid.
• Digoxin
Digoxin merupakan inhibitor Na-K-ATPase, pada dosis yang tidak kardiotoksik dapat mengurangi produksi CSF.
Namun, berdasarkan beberapa penelitian pada hydrocephalus anak maupun dewasa, sebagian pasien memberikan
respon positif terhadap obat ini, tetapi ada pula yang tidak memberikan efek apapun.
Terapi Non-Farmakologis
Belum ada terapi non-farmakologis yang spesifik untuk hydrocephalus. Pasien
yang baru menjalankan intervensi operasi akan dirawat di ruang perawatan
intensif selama beberapa hari tergantung klinis. Beberapa ahli bedah
menyarankan pasien post-shunting untuk berada pada posisi terlentang selama
1-2 hari setelah operasi untuk meminimalisir kemungkinan mengalami
hematoma subdural. Sedangkan pada pasien dengan normal pressure
hydrocephalus (NPH) disarankan untuk tetap melakukan mobilisasi
bertahap post-operasi
 Komplikasi

1. Infeksi
Infeksi dapat menyebabkan meningitis (peradangan pada selaput otak), peritonitis (peradangan pada selaput rongga
perut), dan peradangan sepanjang selang Penggunaan antibiotik dapat meminimalkan risiko terjadinya infeksi dan
terkadang diperlukan tindakan pencabutan selang shunt.
2. Perdarahan subdural (lokasi yang berada di bawah lapisan pelindung otak duramater) Perdarahan subdural terjadi karena
robekan pada pembuluh darah balik(vena). Risiko komplikasi ini dapat diturunkan dengan penggunaan shunt yang
baik
3. Obstruksi atau penyumbatan selang shunt yang terjadi pada selang shunt mengakibatkan gejala yang terus menerus ada
atau timbulnya kembali gejala yang sudah mereda. Sekitar sepertiga kasus hidrosefalus dengan pemasangan shunt
memerlukan penggantian dalam waktu 1 tahun. Sebagianbesar kasus (80%) memerlukan revisi dalam 10 tahun.
4. Keadaan tekanan rendah (low pressure)
Bila cairan yang dialirkan terlalu berlebihan, maka dapat menjadi keadaan dengan tekanan rendah. Gejaala yang
timbul berupa sakit kepala dan muntah saat duduk atau berdiri. Gejala ini dapat membaik dengan asupan cairan yang
tinggi dan perubahan posisi tubuh secara perlahan
 Pemeriksaan Penunjang
Menurut Cecilly (2009) pemriksaan penunjang antara lain:

CT-Scan Magnetic resonance

imaging (MRI)

Tap Ventrikuler
 Most important activities
10%
Mercury Jupiter
Mercury is the Jupiter is the
closest planet to biggest planet of
the Sun 40% them all
20%
Venus Saturn
Venus is the It’s composed of
second planet hydrogen and
from the Sun 30% helium

Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
 What Shavuot commemorates

Thanks Oath
Venus is the second planet Jupiter is a gas giant and the
from the Sun biggest planet

Devotion Loyalty
Despite being red, Mars is a Saturn is a gas giant and has
cold place several rings
 Traditional Shavuot

What to do in
Day 1 Day 2 Day 3
Shavuot

Mercury Mercury is very small Mercury is a small Mercury is the

planet closest to the Sun

Venus Venus is a hot planet Venus has high Venus has a toxic
temperatures atmosphere

Jupiter Jupiter is a gas giant Jupiter is the biggest Jupiter is named after
planet a god
Awesome
words
A picture is worth a thousand words
150,000
Big numbers catch your audience’s attention
 03
Origin
You can enter a subtitle here if you need
it
 Shavuot origins

Torah Mount Sinai Agriculture

Mercury is the closest planet Venus is the second planet Mars is actually a very cold
to the Sun from the Sun place

Harvest Offering Festival

Jupiter is the biggest planet Saturn is composed of Neptune is the farthest planet
of them all hydrogen and helium from the Sun
 90% 54% 48%

Mercury is the smallest Venus is the second planet Mars is actually a very
planet from the Sun cold place
 What to do in Shavuot

Step 4
Step 3
Step 2 Venus is the
Step 1 Saturn is a gas second planet
Mercury is the giant and has from the Sun
Jupiter is the closest planet to several rings
biggest planet of the Sun
them all
 When to celebrate Shavuot

June 2022
Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat

01 02 03 04
Mercury
05 06 07 08 09 10 11

12 13 14 15 16 17 18 Mercury is the closest planet to

the Sun and the smallest one in
19 20 21 22 23 24 25 the Solar System—it’s only a
bit larger than the Moon
26 27 28 29 30
 Shavuot in ancient times
It’s composed of Mercury is the
hydrogen and closest planet to
helium the Sun
Venus is the Jupiter is the
second planet
Saturn Mercury biggest planet of
from the Sun them all

Venus Jupiter

Earth
 Shavuot in Israel

Mercury Venus
Mercury is the Venus is the
closest planet to second planet
the Sun from the Sun

Jupiter Saturn
Jupiter is the It’s composed of
biggest planet of hydrogen and
them all helium
 Desktop software

You can replace the image on the screen with your own
work. Just right-click on it and select “Replace image”
 Tablet app

You can replace the image on the screen

with your own work. Just right-click on it
and select “Replace image”
Mobile app

You can replace the image on the screen

with your own work. Just right-click on it
and select “Replace image”
 Our team

Uri Hoffman Yael Pereira Eitan Abrams

You can speak a bit about this You can speak a bit about this You can speak a bit about this
person here person here person here
 Thanks!
Does anyone have any questions?

addyouremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics &
images by Freepik

Please keep this slide as attribution

Judaism flat icon pack
 Alternative resources
Here’s an assortment of alternative resources
whose style we think might fit that of this
template:

Vectors:
● Flat passover elements collection
● Hand drawn hanukkah background
● Flat shavuot background
● Detailed shavout illustration
● Flat shavuot illustration
 Resources
Did you like the resources of this template? Get
them for free at our other websites!
Photos:
● Tasty brie cheese and snacks on a table
● Full shot christian mother and son at church
● Senior friends spending time together
● Jew man celebrating a holy day
Vectors:
● Hand drawn shavuot illustration
● Detailed shavout illustration
● Detailed shavuot illustration
● Beer poster set
● Tropical fruits 4 colorful compositions set
● Israel map infographic in flat design
Icons:
● Judaism flat icon pack