MANAGEMEN

RESIKO
 DEFINISI RISIKO
RISIKO ADALAH :

Potensi terjadinya kerugian

Dapat timbul dari proses / kegiatan sekarang
atau kejadian pada masa yang akan datang
 RISIKO DI RUMAH SAKIT
Risiko
Klinis :
Semua isu yang dapat berdampak terhadap pencapaian
pelayanan pasien yang bermutu, aman dan efektif.

Risiko
Nonklinis / Corporate Risk :
Semua isu yang dapat berdampak terhadap tercapainya
tugas pokok dan kewajiban hukum dari RS sebagai
korporasi
 Dimensi Risiko di Pelayanan Kesehatan
RISIKO KORPORASI RISIKO KLINIS
FINANSIAL OPRASIONAL
- Alokasi sumber daya - Pelayanan dan tindakan klinis
Manajemen anggaran dan sumber - Kegagalan proses klinis dan
daya manajemen
- Proses2 manajemen risiko - Kegagalan peralatan dan
- Instruksi2 bendahara - prasarana Peraturan,
- Manajemen kontrak - kebijakan dan standar
- Kegagalan2 fiduciary - Manajemen tenaga kerja
Pelatihan dan edukasi

POLITIS LEGAL
- Hubungan2 Pemerintah Pusat- - Komplain2
Daerah - Tugas pelayanan
- Budaya rumah sakit - Tanggung jawab legal dan regulasi
- Legislasi dan regulasi Pusat-Daerah - Tanggung jawab medico-legal
Harapan2 komunitas, politis dan - Tanggung jawab Anggaran Dasar
media - Hukum Kesehatan & Keamanan
Tempat Kerja

ACHS : Risk Management & Quality Improvement Handbook, 2013

Hospital Risk Management
Categories of Risk

Patient Risks
•Clinical Risk
Mgt
•Patient Safety

Hospital
Risk
Managem
ent

Property
Risks

Roberta Caroll, editor : Risk Management

Handbook for Health Care Organizations, 4th
edition, Jossey Bass, 2004
Kategori Risiko di Rumah Sakit
( Categories of Risk )

1. Patient care-related risks

2. Medical staff-related
3. risks
4. Employee-related risks
5. Property-related risks
6. Financial risks
Other risks
Roberta Caroll, editor : Risk Management
Handbook for Health Care Organizations,
4th edition, Jossey Bass, 2004
Risiko yang terkait dengan perawatan pasien (patient care-related risks)

Risiko yang terkait dengan tenaga medis (medical staff-related risks)

Risiko yang terkait dengan karyawan (employee-related risks)

Risiko keselamatan dan kecelakaan kerja

Lingkungan yang aman

Risiko yang berhubungan dengan properti (Risiko keuangan / financial risks)

Roberta Caroll, editor : Risk Management

Handbook for Health Care Organizations,
4th edition, Jossey Bass, 2004
 Manajemen Risiko

• Adalah Pendekatan Proaktif

• Untuk mengidentifikasi, dan
menilai menyusun Prioritas
• Risiko,
Dengan tujuan untuk menghilangkan
atau meminimalkan Dampaknya
 PROSES MANAJEMEN RISIKO

TEGAKKAN KONTEKS

IDENTIFIKASI RISIKO

MONITOR DAN
KOMUNIKASI DAN

ANALISA RISIKO
KONSULTASI

REVIEW
ASESMEN RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

RISK REGISTER
 MEMBANGUN KONTEKS :
- FAKTOR YANG MENDUKUNG DAN YANG MENGHAMBAT
- TENTUKAN TUJUAN DAN SASARAN
- STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO

IDENTIFIKASI RISIKO :
-Apa yang bisa terjadi
-Bagaimana kejadiannya
-Mengapa hal itu bisa terjadi
-Kapan hal itu bisa terjadi
-Dimana hal itu bisa terjadi
-Siapa yang bisa tertimpa kejadian tersebut

Analisa risiko
-Dampak & probabilitas
- siapa yang terlibat
-Tingkat risiko
KOMUNIKASI -Kendali yang sudah ada dan yang diperlukan MONITOR

DAN AUDIT
Evaluasi risiko
-Bandingkan tingkat risiko dg ktriteria
KONSULTASI REVIEW
-analisa untung rugi
-Risiko diterima atau tidak

Risiko
Tdk diterima Risiko diterima

Pengelolaan risiko

- Tetapkan alternatif / pilihan

- analisa untung rugi
- pilih tindakan yeng paling sesuai
- perencanaan tindakan & implementasi
 PELAKSANAAN SISTEM MANAJEMEN RISIKO

1. Asesmen Risiko:
a. Area Asesmen :
Area asesnmen risiko mencakup :
- UNIT BEDAH
- UNIT FARMASI
- UNIT RADIOLOGI
- UNIT KEPERAWATAN
- UNIT LABORATORIUM
DST.

Untuk tahun ….. Lebih diprioritaskan : ……

b. Identifikasi Risiko :

- Proses untuk mengidentifikasi apa yang bisa

terjadi, mengapa dan bagaimana hal tersebut bisa
terjadi

- Instrumen identifikasi:

a. Laporan insiden
b. Komplain dan
c. litigasi
d. Risk profiling
Survei
- Peran staf
 c. Analisis risiko :
- risk grading matrix
- root cause analysis ( RCA )
- failure modes and effects analysis
( FMEA )
d. Penilaian Risiko :
- Risk ranking
- prioritas risiko
- cost benefit
analysis
2. Penanganan Risiko :
- Pengendalian risiko
- pembiayaan risiko
 Risk Assessment Tools

• Risk Matrix Grading

• Root Cause Analysis
• Failure Mode and Effect Analysis
Risk Matrix

• Sering & mudah digunakan dan dimengerti

• Mempunyai deskripsi detail dan definitif
• Untuk memetakan risiko terhadap Probabilitas
dan Dampak
• Menerangkan bagaimana risiko dapat di
mitigasi pada tingkat yang bisa ditolerir
Risk Matrix

“Risiko sebagai suatu fungsi dari

Probabilitas (Chance, Likelihood)
dari suatu
Kejadian yang tidak diinginkan,
dan Tingkat
Keparahan / Besarnya Dampak
dari kejadian
“ Risk = Probability (of the Event) X Consequence
tsb.” (Impact, Dampak)
 1 > 5 th / kali
Very low

2 2 – 5 th / kali
Low JARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN
TERJADI
1 – 2 th / kali

Moderat
4 Beberapa kali / tahun
High

5 Tiap minggu / bulan

Very high
 1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC

CEDERA
PASIEN

PELAYANAN/ TERHENTI LEBIH TERHENTI LEBIH TERHENTI TERHENTI LEBIH TERHENTI

OPERASIO DARI 1 JAM DARI 8 JAM LEBIH DARI 1 DARI 1 MINGGU PERMANEN
NAL HARI

BIAYA / KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH
KEUANGAN DARI 0,1% DARI 0,25 % DARI 0,5% DARI 1%
ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN ANGGARAN

PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL - MEDIA LOKAL MEDIA NASIONAL MEDIA NASIONAL
- WAKTU - WAKTU LAMA KURANG DARI 3 LEBIH DARI 3 HARI
SINGKAT HARI

REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL DAMPAK BERMAKNA DAMPAK SERIUS MENJADI

THD MORIL THD MORIL THD MORIL MASALAH BERAT
KARYAWAN DAN KARYAWAN DAN KARYAWAN DAN
BAGI PR
KEPERCAYAAN KEPERCAYAAN KEPERCAYAAN
MASYARAKAT MASYARAKAT MASYARAKAT
DAMPAK KLINIS / CONSEQUENCES / SEVERITY

Level Diskripsi Contoh Diskripsi

1 Insignifikan  Tidak ada cidera

2 Minor  Cidera ringan

 Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
3 Moderat  Cidera sedang
 Berkurangnya fungsi motorik, sensorik,psikologis atau
intelektual secara reversible dan tidak berhubungan dengan
penyakit yang mendasarinya
 Setiap kasus yang memperpanjang perawatan

4 Mayor  Cidera luas / berat

 Kehilangan fungsi utama permanen ( motorik, sensorik,
psikologis, intelektual ) irreversible, tidak berhubungan dengan
penyakit yang mendasarinya
5 Katastropik  Kematian yang tidak berhubungan dengan penyakit yang
mendasarinya
Probabilitas Tak Significant MINOR Moderat Mayor Katatrospi
1 2 3 4 k 5
Sangat sering terjadi Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
(Tiap minggu/bulan)
5
Sering terjadi Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
(bbrp kali/tahun)
4

Mungkin terjadi Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim

(1 - < 2 tahun/kali)
3
Jarang terjadi Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
(> 2 - < 5 th/kali)
2
Sangat jarang terjadi Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
( > 5 thn/Kali)
1

dr Luwi - PMKP 10 des 2013 53

Peringkat Risiko ( C x L )
Ekstrim (15 – 25)

Tinggi (8 – 12)

Sedang (4 – 6)

Risiko Rendah (1 – 3)
Kategori Warna Risiko Tinjauan Penilaian Frekuensi Tinjauan
Risiko Risiko Oleh

Ekstrim
(15 – 25) Merah Direktur Eksekutif bulanan

Tinggi
(8 – 12) Kuning Kepala divisi Tiap 2 bulan

Sedang
(4 – 6) Hijau Manajer Tiap 3 bulan

Rendah
(1 – 3) Biru Kepala Unit Tiap 6 bulan
 Tata Kelola
Bentuk – bentuk pengendalian risiko
diantaranya:
1. Menghindari risiko dengan memutuskan
untuk tidak memulai atau melanjutkan
aktivitas yang menimbulkan risiko
2. Mengambil atau meningkatkan risiko
untuk mendapat peluang
3. Menghilangkan sumber risiko
4. Mengubah kemungkinan
5. Mengubah konsekuensi
 Tata Kelola
Penanganan risiko sesuai Level / Band Risiko :

Level/ Band Tindakan

Ekstrim Dilakukan RCA paling lama 45 hari, membutuhkan tindakan

Sangat Tinggi segera, perhatian sampai ke direktur Rs

High Dilakukan RCA paling lama 45 hari, membutuhkan tindakan

Tinggi segera, serta membutuhan tindakan Top managemen

Medium Dilakukan investigasi sederhana paling lama 2 minggu.

Sedang Manager / Pimpinan unit menilai dampak bahanya dan kelola
risiko
Low Dilakukan investigasi sederhana paling lama 1 minggu
Rendah
TERIMA
KASIH
Roberta Caroll, editor : Risk Management
Handbook for Health Care Organizations,
4th edition, Jossey Bass, 2004