Spondilitis TB

 Definisi
Infeksi M. tuberculosispada tulang belakang.
 Insidens
 Lebih dari 50% dari keseluruhan infeksi TB tulang dan sendi
 Biasanya mengenai anak-anak
 Lokasi tersering adalah torakal bawah dan lumbal atas (biasanya sekunder dari TB
traktus urinanius)
 Patogenesis dan Patologi
 Memiliki karakteristik destruksi tulang progresif lambat pada bagian anterior corpus
vertebradan disertai osteoporosis regional
 Lesi kaseosa mencegah pembentukan tulang reaktif baru dan menyebabkan
sekuestrum tuberkulosa khususnya regio thorakal
 Secara bertahap, Jaringan granulasi TB menembus korteks corpus vertebra dan
menghasilkan abses paravertebra yang menjangkau beberapa vertebra
 Infeksi menyebar naik-turun dibawah ligamen longitudinal anterior dan posterior
 Diskus intervertebralis terdekat menyempit (karena dehidrasi) dan sebagian rusak
karena jaringan granulasi TB
 Destruksi progresif vertebra anterior mengakibatkan kolapsnya anterior korpus
sehingga terjadi kifosis progresif tulang belakang
 Diagnosis
 Anamnesis
 Nyeri punggung dan tidak nyamanduduk tegak, berdiri tegak dan
membusungkan dada
 Manifestasi klinis sistemik (BB turun, malaise,dll), dan gejala TB paru atau
traktus urinarius
 PF
 Nyeri tekan dalam lokal
 Spasme otot
 Lab
 LED meningkat dan test tuberkulin (+)
 Aspirasi pus abses paravertebra  M. Tb (+) dan uji sensitivitas OAT
 Biopsi jaringan  gambaran infeksi TB
 Radiologi
 Tahap awal  lesi osteolitik anterior corpus vertebra, osteoporosis regional,
dan penyempitan diskus intervertebralis terdekat
 Tahap lanjut destruksi luas anterior corpus vertebra, melibatkan vertebra
lainnya, dan abses paravertebra

 Tatalaksana
  Umum :
 OAT
 Istirahat
 Diet makanan bergizi
 Local rest pada turning frame atau plaster bed

 Bedah (Setelah 1 bulan terapi)

 Mengevakuasi “pus” TB
 Menghilangkan sekuestrum
 Menyatukan segmen terkait (dianjurkan denganautogenous bone graft)

 Komplikasi
 Pott’a Paraplegia
 empiema TB
 Abses psoas