PALLIATIVE CARE IN CANCER

• PALLIATIVE CARE
- Tingkatkan kualitas perawatan dalam penyakit serius atau
yang mengancam jiwa
- Cegah / obati, sedini mungkin, gejala dan efek sampingnya
penyakit dan pengobatannya
Perawatan yang nyaman, perawatan suportif, manajemen
gejala
- Doctors, Nurses, Registered dieticians, Pharmacist
Chaplains, Psychologist, Social workers >> multidisiplin >>
Kelola Perawatan dan Pelihara yang terbaik kualitas hidup.
 PERMASALAHAN DIMASUKKAN DI PC
1.Fisik: rasa sakit, kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual,
muntah, sesak napas, dan insomnia
2.Emosional dan koping: berurusan dengan emosi, depresi,
kecemasan, ketakutan
3.Spiritual: pasien dan keluarga lebih dalam untuk makna
dalam kehidupan mereka - mengeksplorasi kepercayaan dan
nilai-nilai untuk menemukan kedamaian dan penerimaan
4.Kebutuhan pengasuh: pekerjaan, tugas rumah tangga,
merawat anggota keluarga lain, ketidakpastian, dukungan
yang tidak memadai, kekhawatiran dan ketakutan - stres
pemberi perawatan - dukungan
5.Kebutuhan praktis: keuangan, kekhawatiran hukum,
asuransi, pekerjaan - memfasilitasi diskusi keluarga
 PALLIATIVE CARE V.S HOSPICE
Paliatif
-itu dapat dimulai kapan saja di sepanjang rangkaian
perawatan kanker
-Ini dapat membantu pasien dan orang yang mereka
cintai untuk beralih dari pengobatan ke penyembuhan
atau mengendalikan penyakit ke perawatan rumah
sakit: menyiapkan perubahan fisik di dekat EOL,
mengatasi masalah emosional, mendukung anggota
keluarga

Rumah sakit
-Ini dimulai ketika perawatan kuratif bukan lagi tujuan
perawatan – satu2nya fokus adalah Kualitas Hidup
• HOSPICE
- Hospice adalah jenis perawatan khusus di mana
dukungan medis, psikologis, dan spiritual diberikan
kepada pasien dan orang yang mereka cintai ketika
kanker
terapi tidak lagi mengendalikan penyakit
- Tujuan: Hidup dengan mengendalikan rasa sakit
dan gejala lainnya, dan senyaman mungkin. Ini tidak
dimaksudkan untuk HASTEN atau POSTPONE
-MULAI BUKAN CURING
-Kualitas yang baik dari sisa hidup, lebih banyak
waktu dengan orang yang dicintai dan teman
• CLINICAL TRIAL/ UJI KLINIS
- Pasien dengan kanker stadium lanjut. Perawatan
baru dan mengidentifikasi yang terbaik. Semoga
dapat membantu memperlambat pertumbuhan
kanker, mengambil bagian dalam percobaan.
PERENCANAAN TRANSISI KE AKHIR
PERAWATAN HIDUP DI PERAWATAN LANJUTAN
-Pilih untuk menerima semua perawatan yang mungkin
-Pilih hanya menerima beberapa perawatan atau TIDAK
pengobatan
-Pilih Hanya menerima perawatan yang akan menjaga
nyaman
 KEPUTUSAN AKHIR HIDUP AKHIR
• Perawatan End of Life lebih dari apa yang terjadi
beberapa saat sebelum meninggal
• Harapan pasien:Mengontrol rasa sakit dan
gejalanya Hindari proses kematian yang lama
Merasakan rasa kontrol atas apa yang terjadi
pada mereka. Menyebabkan beban emosional
dan finansial yang lebih sedikit pada keluarga.
Menjadi lebih dekat dengan orang yang dicintai
- Keputusan EOL harus Dibuat
Keputusan perawatan untuk tahap terakhir
kanker dapat tentang perawatan dan prosedur,
pengendalian rasa sakit, tempat perawatan, dan
masalah spiritual.
1. Kemoterapi
2. Kontrol rasa sakit dan gejala
3. Resusitasi Kardiopulmoner (CPR) – DNR
4. Penggunaan ventilator
5. Support Dukungan agama dan spiritual
• PERENCANAAN UNTUK PERAWATAN EOL
• Kehendak hidup
• Proxy Perawatan Kesehatan
• Pesanan Do Not Resuscitate (DNR)
• Pesanan DNR di luar rumah sakit
• Pesanan Do-Not-Intubated (DNI)
• Pesanan Dokter untuk Perawatan Pendukung
Hidup (POLST)/Physician Orders for Life-Sustaining
Treatments
• Pesanan Medis untuk Perawatan Penopang
Hidup (MOLST)/Medical Orders for Life-Sustaining
Treatment
-Kematian bukanlah peristiwa medis. Ini adalah kisah pribadi
dan keluarga tentang pilihan mendalam, kata-kata penting,
dan menceritakan keheningan. Steve Miles, M.D.
-Orang-orang di negara kita menyangkal kematian, percaya
bahwa itu medis sains dapat menyembuhkan pasien mana
pun. Kematian sering dianggap sebagai kegagalan
sistem perawatan kesehatan daripada aspek alami
kehidupan. Ini Keyakinan mempengaruhi semua profesional
kesehatan, termasuk perawat. Meskipun keterampilan
teknis dan interpersonal mereka yang tak terbantahkan,
profesional perawat mungkin tidak sepenuhnya nyaman
dengan spesialisasinya pengetahuan dan keterampilan yang
dibutuhkan untuk memberikan perawatan akhir kehidupan
yang berkualitas kepada pasien. (AACN, Lembar Fakta,
paragraf 4. 2008)
• Preferensi dapat berkembang seiring dengan
perkembangan penyakit, yang diinginkan oleh pasien
kontrol atas penyakit, kontrol atas penderitaan, dan
kontrol atas kematian itu sendiri. Keinginan utama
pasien dan keluarga di akhir kehidupan adalah
berorientasi pada proses
dan berbasis hubungan daripada berfokus pada tujuan
medis (Steinhauser et.al., 2000).
• Selain itu, pasien lebih suka mati di rumah (Tang, 2003)
• Diagnosis-Comfort-Advanced care Directiv/embracing
your choice-palliative/
hospice care- Spirituality- caring cart/caring quilt
-No one diesalone