JOURNAL READING

ADHESIVE CAPSULITIS BAHU: REVIEW PATOFISIOLOGI

DAN TATALAKSANA KLINIS TERKINI

Pembimbing:
Dr. dr. I Gusti Ngurah Wien Aryana, Sp.OT (K) 

Oleh:
Tika Rizqi Nur Laela
2102612130

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

DEPARTEMEN/ KSM ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
RSUP SANGLAH DENPASAR
2022
 ABSTRAK

Adhesive capsulitis bahu atau arthrofibrosis mengambarkan proses patologis dalam terbentuknya
jaringan parut yang berlebih atau adhesi pada sendi glenohumeral yang menyebabkan nyeri, kekakuan
dan disfungsi.
Meninjau : • pathogenesis.
Dapat terjadi
• patofisiologi dari adhesive • Perawatan non-operatif dan
secara spontan (adhesive capsulitis
primer atau idiopatik) capsulitis bahu operatif
• mengamati gambaran klinis,
pasca operasi bahu atau trauma • Menyajikan studi berdasarkan bukti
(adhesive capsulitis sekunder) • riwayat alamiah
• Memberikan pemahaman terbaru
• faktor resiko
pada profil ekspresi gen dari
• patoanatomi
adhesive capsulitis dan bagaimana
pemahaman baru ini dapat
membantu menyediakan terapi
farmakologis baru.
 PENDAHULUAN

Adhesive capsulitis bahu

Proses patologis pada tubuh yang membentuk jaringan parut yang berlebihan atau
melekatnya sendi glenohumeral, mengakibatkan kekakuan, nyeri dan disfungsi.

Simon-Emmanuel Duplay
Dokter pertama yang mendeskripsikan
patologi ini, yang disebut
“scapulohumeral periarthritis”.
“Periarthritis” adalah sindrom bahu
yang menyakitkan dan berbeda dari
arthritis dengan gambaran radiografi
sendi pada umumnya.
Earnest Codman
menciptakan istilah “frozen shoulder”
pada 1934 untuk mendefinisikan
kelemahan pada gerakan bahu.
Menjelaskan kondisi ini sebagai
“kondisi yang sulit dijelaskan, sulit
untuk diobati, dan sulit untuk
dijelaskan dalam segi patologi”.
Julius Neviaser
mendefinisikan kembali dalam
jurnal histologi 1945 kondisi ini
sebagai adhesive capsulitis,
berdasarkan inflamasi dan
perubahan fibrotic yang diamati
pada capsul atau bursa yang
berdekatan.
PENDAHULUAN

Adhesive capsulitis bahu

terjadi secara spontan tanpa adanya
Primer (atau idiopatik) adhesive capsulitis
trauma atau pemicu tertentu.

Ditemuakn pada kondisi pasca fraktur dislokasi

Adhesive capsulitis sekunder
dari sendi glenohumeral atau trauma articular
berat lainnya

sering dianggap sebagai kondisi yang dapat sembuh

populasi umum sekitar 3% - 5% dengan sendirinya dalam kurun waktu 1 - 3 tahun.
Insiden Namun, berbagai penelitian telah menunjukan bahwa
sebanyak 20% pada pasien dengan diabetes antara 20% dan 50% pasien gejala terus berkembang dan
berlangsung lama.
 DIAGNOSIS
Boyle-Walker dkk mayoritas pasien (90.6%)
o Riwayat medis mengeluhkan mengalami nyeri bahu sebelum
o Pemeriksaan fisik kehilangan gerak pada bahu. Nyeri umumnya
o Diagnosis banding memberat dengan gerakan ekstrim, ketika
kapsul yang berkontraksi diregangkan. ROM
pasif menghilang pada titik akhir gerakan yang
menyakitkan, menunjukan terbatasnya mekanis
gerak yang berhubungan dengan rasa sakit.

Sonografi dinamis dapat menunjukan ketebalan dari kapsul sendi dan gerakan geser terbatas dari tendon
supraspinatus
Tidak diperlukan
untuk mendiagnosis
Foto polos bahu dapat menunjukan osteopenia pada pasien dengan adhesive capsulitis sekunder namun membantu
untuk
menyingkirkan kasus
penyebab lain
Magnetic resonance imaging (MRI) dan magnetic resonance angiography (MRA) dapat menunjukan
penebalan jaringan capsular dan pericapsular serta ruang sendi glenohumeral yang berkontraksi.
 FAKTOR RESIKO
Faktor resiko adhesive capsulitis yaitu;

Jenis kelamin
70% pasien adhesive capsulitis adalah wanita.
perempuan
menunjukan sebagian besar pasien dengan adhesive capsulitis
usia ≥ 40 tahun
(84.4%) dengan rentang usia 40 tahun hingga 59 tahun

trauma

HLA-B27 positif

Imobilisasi yang
berkepanjangan dari
sendi glenohumeral.
 FAKTOR RESIKO

Adhesive capsulitis dikaitkan dengan diabetes, penyakit tiroid, penyakit

serebrovaskular, penyakit arteri coroner, penyakit autoimun dan penyakit
dupuytren

Pasien diabetes tipe I dan tipe II memiliki peningkatan resiko terjadinya adhesive capsulitis, dengan
prevalensi masing-masing 10.3% dan 22.4%.

Huang dkk menunjukan bahwa dibandingkan dengan populasi umum pasien dengan hipertiroidisme
memiliki resiko 1.22 kali untuk terjadinya adhesive capsulitis.

Smith dkk menunjukan bahwa penyakit dupuytren ditemukan sebanyak 52% pasien (30 dari 58) dengan
adhesive capsulitis.

Meskipun prevalensi adhesive capsulitis lebih tinggi pada pasien dengan kondisi telah disebutkan diperlukan penelitian lebih
lanjut untuk menentukan mengapa terjadi hubungan tersebut
 PERJALANAN ALAMIAH

Neviaser dan Neviaser menyatakn perkembangan penyakit adhesive capsulitis menjadi empat tahap berdasarkan
presentasi klinis dan penampilan artroskopi.

Tahap I : keluhan utama nyeri bahu pada malam hari, meskipun

merika telah mengurangi gerakan. Secara artroskopi, terdapat
synovitis tanpa adhesi atau kontraktur

Tahap II : mulai mengalami kekakuan. Sinovitis diamati pada “freezing phase’, ‘frozen phase’, and ‘thawing phase’
srtroskopi ditemukan hilangnya lipatan aksila dan ditemukan
pembentukan adhesi awal dan kontraktur kapsul.

Tahap III : ditandai dengan hilangnya ROM secara keseluruhan

dan nyeri ketika gerakan ekstrem.

Pada tahap IV : Tahap kronis terjadi kekakuan yang persisten namun

nyeri minimal dikarenakan sinovitis telah sembuh
 PATOANATOMI

Kontraktur kapsul glenohumeral adalah ciri khas dari adhesive

capsulitis.
interval rotator yang menebal dan fibrotik
hilangnya lapisan kapsul synovial

adhesi aksila dengan dirinya sendiri dan ke leher humerus dekaitkan dengan adhesive capsulitis.

penuruanan volume kapsul secara keseluruhan

Interval rotator dibatasi oleh tendon supraspinatus superior, tendon

subscapularis inferior, ligament transhumeral lateral dan prosess coracoid
medial. Interval rotator berisi CHL, tendon biseps dan kapsul glenohumeral
 PATOGENESIS

Fibroblas ini diamati berubah menjadi fenotip otot polos

(miofibroblas) yang dianggap bertanggung jawab atas
kontraktur kapsul.

MMP-14 adalah activator MMP-2 terlibat dalam degradasi

kolagen dan dapat mengakibatkan produksi kolagen yang
berlebih dibandingan dengan kerusakan

Ekspresi MMP-1 dan MMP-2 menurun pada pasien dengan

adhesive capsulitis; pada saat yang sama ekspresi penghambat
jaringan metalloproteinase (TIMPS) seperti TIMP-1 dan TIMP-
2 meningkat

Temuan ini mendukung gagasan bahwa adhesive capsulitis

adalah hasil dari ketidakseimbangan antara degradasi jaringan
matriks ekstraseluler, remodeling dan regenerasi.
PATOGENESIS

Penelitian ini menunjukan peningkatan sitokin inflamasi

termasuk interleukin (IL)-1α, IL-1β, faktor nekrosis tumor
(TNF)-α, cyclooxygenase (COX)-1 dan COX-2 pada jaringan
kapsuler dan bursal pasien dengan adhesive capsulitis

adhesive capsulitis merupakan proses inflamasi yang akhirnya

mengarah pada perubahan fibrotic. Hampir semua sampel yang
diperoleh dari rotator interval pasien dengan adhesive capsulitis
mengandung sel inflamasi, termasuk sel T, sel B, makrofag dan
sel mast.
PATOGENESIS

Studi analisa sitogenetik telah menguungkapkan peningkatan

fibrogenik (MMP-3) serta sitokin inflmasi(IL-6) pada pasien
dengan adhesive capsulitis

Ling dkk menemukan bahwa polimorfisme tunggal peptide

(SNP) spesifik dari IL-6 (rs1800796 SNP) dan MMP (rs650108
SNP) dikaitkan dengan tingkat keparahan dan kerentanan
kekakuan bahu setelah perbaikan rotator cuff menunjukan
kecenderungan genetic untuk adhesive capsulitis sekunder.

Kim dkk melaporkan bahwa intercellular adhesrion molecule-1

(ICAM-1), protein transmembrane pada sel endotel dan leukosit
yang memfasilitasi transmigrasi endotel leukosit, meningkat
pada jaringan kapsuler, cairan synovial dan serum pasien
dengan adhesive capsulitis
PATOGENESIS

Molekul lain yang telah terbukti meningkat pada jaringan lokal

yang diporel dari adhesi bahu termasuk mitogen-actiates protein
kinases (ERK dan JNK), NF-kappa B, CD29 (β-1 intergrin) dan
VEGF

Penanda untuk pembulu darah (CD34 dan saraf reseptor faktor

pertumbuhan saraf p75, protein terkait pertumbuhan 43
(GAPA43), produl gen protein 9.5 (PGP9.5) juga meningkat.

Mesimpulkan bahwa baik neoangiogenesis dan neoinnervasi

terjadi pada adhesive capsulitis, dan proses terakhir dapat
menjelaskan mengapa adhesive capsulitis sangat menyakitkan.
MANAJEMEN NON OPERATIF

Terapi Fisik

Hidrodilatasi
Terapi
Farmakologi
Terapi Non-operatif lainnya

Injeksi
Kortikosteroid
Intra-articular

Injeksi Sodium
Hyaluronate Intra-
articular
 TERAPI FISIK

studi Cochrane menyimpulkan bahwa ada sedikit

bukti yang mendukung terapi fisik dalam
pengobatan adhesive capsulitis.

Diercks dan Stevens melaporkan bahwa hanya

63% pasien menjalani terapi fisik intensif
menunjukan peningkatan fungsi bahu apabila
dibandingkan dengan 90% yang melakukan
pendulum dan latihan ringan.

Banyak dokter yang tidak merekomendasikan terapi fisik hingga pasien berada difase I atau fase nyeri dari adhesive
capsulitis.
 TERAPI FARMAKOLOGI
Manajemen nyeri adalah hal utama sehingga pasien dapat mentoleransi nyeri sehingga meningkatkan ROM.

NSAID umunya direkomdasikan menghilangkan nyeri jangka

pendek selama tahap inflamasi awal adhesive capsulitis

Rhind dkk melakukan studi membandingkan efektivitas

naproxen dengan indometasin dalam pengobatan adhesive
capsulitis. 70% (14 dari 20) memakai naproxen

76% (16 dari 21) memakai

menunjukan peningkatan dalam meredakan nyeri namun tidak indometasin
ada perbaikan dalam mobilitas bahu,
melaporakan efak samping
paling sering mual dan sakit
kepala
TERAPI FARMAKOLOGI

Pengikat dkk membandingkan (10 mg prednison setiap hari

selama 4 minggu, diikuti oleh 5 mg selama 2 minggu) dengan
kelompok tanpa perlakuan. Semua pasien diminta untuk
melakukan latihan pendulum di rumah.

Satu-satunya perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok

adalah nyeri di malam hari, meskipun ini hanya berlangsung
singkat. Tidak ada perbedaaan nyeri dengan gerakan, nyeri saat
istirahat atau ROM.
TERAPI FARMAKOLOGI

Perbaikan ini tidak bertahan lebih dari

6 minggu
Buchbinder dkk menggunakan dosis prednisone yang
lebih tinggi dalam durasi yang lebih pendek (30mg
prednisolone setiap hari selama 3 minggu) dan
menunjukan peningkatan nyeri yang lebih besar pada 3
minggu dibandingkan dengan kelompok placebo.

Pada 12 minggu kelompok plasbo

cenderung lebih baik
 INJEKSI KORTIKOSTEROID INSTRA-ARTIKULAR

Injeksi kortikosteroid telah diamati dan memberikan perbaikan gejala yang lebih cepat dan unggul dibandingkan dengan
pengobatan steroid oral.

Injeksi steroid intra-artikular menurunkan fibromatosis dan

miofibroblas di perekatan bahu.
Van der Windt dkk mengamati 77% pasien (40 dari
52) yang diobati dengan 1-3 suntikan intra-artikular
40 mg triamcinolone acetonide telah meningkatkan
skor nyeri dan disabilitas bahu dibandingkan dengan
hanya 46% (26 dari 56) pada pasien yang diobati
dengan fisioterapi (dua kali seminggu dalam 6
minggu).
Ryans dkk menerbitkan studi RCT yang
menunjukan bahwa injeksi intra-artikular 20
mg triamcinolone menyebabkan peningkatan
kecacatan pada 6 minggu sedangkan terapi
fisik meningkatkan rotasi eksternal pasif dalam
6 minggu.
Pada 16 minggu, semua kelompok memilik perbaikan
yang sama dalam semua ukuran hasil
 INJEKSI SODIUM HYALURONATE INTRA-ARTICULAR

Sodium hyaluronate adalah polisakarida tidak bercabang yang Harris dkk yang mencakup empat studi
dianggap sebagai condro-protective
tingkat I dan tiga tingkat IV ;
Terbukti memberikan hasil yang setara dengan injeksi • peningkatan ROM
kortikosteroid intra-artikuler
• skor konstan
Secara farmakologis hialuronat memiliki efek “metabolik pada • Nyeri jangka pendek.
tulang rawan artiukular, jaringan synovial, dan cairan sinovail.”

Hyaluronate ditemukan aman tanpa komplikasi oleh Rovetta dan

Monteforte injeksi gabungan 20mg triamcinolone acetonide dengan
fisioterapi menghasilkan perbaikan yang lebih baik dalam nyeri bahu
dan gerakan sendi
SUPRASCAPULAR NERVE BLOCK

Dahan dkk bahwa pasien yang menerima 3 SSNB

bupivakain berturut-turut mengalami peningkatan nyeri
jangka pendek tetapi tidak pada fungsi bahu dibandingkan
dengan psaien yang menerima suntikan placebo pada follow-
up 1 bulan

Penelitian RCT lain

• SSNB (9,5Ml 0,5% bupivacaine, 20mg triamcinolone)
memberikan control nyeri yang lebih besar dan
peningkatan ROM pada follow-up 3 bulan dibandingkan
dengan injeksi kortikosterois intra-artikular (20mg
triamcinolone).
HIDRODILATASI
Hidrodilatasi atau dikenal sebagai artrografi distensi
menggambarkan proses di mana distensi kapsul dicapai dengan injeksi
udara atau cairan di bawah fluoroskopi dan anestesi lokal untuk
meregangkan kapsul yang berkontraksi dengan demikian volume
intrakapsular meningkat
Hidrodilatasi dengan normal saline dan kortikosteroid (40mg
methylprednisolone acetate) memberikan peningkatan rasa sakit,
rentang gerak aktif, ukuran kecacatan spesifik bahu dan ukuran
preferensi pasien dibandingkan dengan plasebo (arthrogram) pada 3
minggu.
Cochrane oleh Buchbinder dkk yang
mencakup lima uji klinis, disimpulkan
bahwa hidrodilatasi dengan steroid dan
saline dapat meningkatkan rasa sakit
pada 3 minggu dan kecacatan hingga 12
minggu; tidak ada perbedaan rasa sakit
dan kecacatan dibandingkan dengan
injeksi steroid saja
TERAPI NON-OPERATIF LAINNYA

Krioterapi seluruh tubuh (WBC)

pemaparan tubuh tanpa pakaian di ruang yang bersirkulasi udara sangat dingin dipertahankan
antara -110 C hingga -140 C selama 2 menit sampai 3 menit.

Ma dkk membandingkan terapi fisik saja dengan terapi fisik

dengan WBC :
• kelompok yang menerima terapi fisik dengan WBC
menunjukkan peningkatan yang lebih tinggi dalam VAS,
ROM aktif (fleksi, abduksi, rotasi internal dan rotasi
eksternal) dan skor fungsional yang dinilai sendiri
menggunakan Formulir Penilaian Bahu Standar Ahli Bedah
Bahu dan Siku Amerika
MANAJEMEN OPERATIF

Pilihan bedah untuk pengobatan adhesive capsulitis bahu

umumnya dilakukan untuk pasien dengan gejala persisten yang
refrakter terhadap manajemen konservatif.
MANIPULASI DI BAWAH ANESTESI

MUA adalah mobilisasi agresif sendi bahu dalam pengaturan yang terkontrol di luar ambang nyeri
normal untuk merobek perlengketan dan meregangkan kapsul yang berkontraksi.

Placzek dkk berpendapat bahwa MUA adalah

Efektivitas MUA masih menjadi topik perdebatan
Melzer dkk mengamati pasien yang menerima
farmakoterapi dan fisioterapi lebih baik dari pada
pasien yang menjalani MUA dalam hal penilaian
pribadi subjektif dan ROM.
pilihan pengobatan yang layak untuk adhesive
capsulitis menunjukan peningkatan ROM pasif
dan skor nyeri VAS setelah manipulasi translasi
sendi glenohumeral.
 ARTHROSCOPIC CAPSULOTOMY

Pelepasan kapsul arthroscopic adalah metode yang efektif dan Smith dkk bahwa 50% dan 80%
aman untuk pengobatan adhesive shoulder capsulitis pasien mengalami penurunan rasa nyeri
yang baik dalam waktu 1 dan 6 minggu
Arthroscopic capsulotomy memiliki dua keuntungan : setelah arthroscopic capsulotomy.
• Artroskopi mengkonfirmasi diagnosis dan
mengesampingkan penyebab potensial lain dari bahu kaku Dibutuhkan 16 hari untuk mencapai
yang menyakitkan. hilangnya rasa sakit yang baik, dari skor
VAS 6,6 menjadi 1.
• Dibandingkan dengan MUA dan hidrodilatasi
memungkinkan visualisasi langsung dari CHL yang Dari 136 pasien dalam penelitian
diperketat, interval rotator yang menebal dan kapsul yang tersebut, hanya satu pasien yang
dikontrak untuk memastikan pelepasan yang memadai. mengalami infeksi tempat operasi yang
diobati dengan antibiotik oral
 ARTHROSCOPIC CAPSULOTOMY

Dalam pendapat Le Lievre dan Murrell mengamati bahwa

semua 43 pasien mengalami peningkatan frekuensi keparahan
nyeri, fungsi bahu dan ROM pada tindak lanjut jangka panjang
7 tahun.

Pasien yang cenderung kondisi lebih buruk dengan arthroscopic

capsulotomy adalah perempuan > 50 tahun dan memiliki
diabetes mellitus tipe 2.

Beberapa ahli bedah berpendapat bahwa pengobatan

Adhesive capsulitis pasca operasi adalah komplikasi yang terbaik untuk adhesive capsulitis adalah pencegahan
ditakuti setelah operasi artroskopi atau operasi bahu terbuka, dengan memberikan manajemen nyeri pasca operasi
termasuk prosedur kapsulotomi. yang memadai untuk memungkinkan pasien
melakukan terapi fisik dengan nyaman.
 OPEN CAPSULOTOMY

arthorscpic capsulotomy
Open capsulotomy
menghasilkan luka bedah yang lebih
jarang dilakukan
kecil dan pemulihan pasca operasi
yang lebih singkat.

Tetap menjadi pilihan ketika;

• Arthroscopic capsulotomy
gagal dalam mengurangi
rasa sakit dan ROM untuk
adhesive capsulitis.
FUTURE THERAPIES

Dalam kedokteran menerapkan pengobatan yang berhasil dari Adhesice capsulitis penyakit mirip Dupuytren
satu penyakit ke penyakit lain yang memiliki patofisiologi yang
sama.
secara histologis maupun molekuler.
Kolagenase adalah enzim yang diisolasi dari bakteri
Clostridium histylyticumdan memecah ikatan peptida dalam Badalamente dan Wang melaporkan bahwa
kolagen. injeksi kolagenase ekstraartikular ke dalam
kapsul bahu anterior menghasilkan
Kolagenase telah disetujui oleh Food and Drug Administration
peningkatan skor fungsional, gerakan bahu,
(FDA) :
• gangguan jaringan fibrotik dan nyeri membaik dibandingkan dengan
• penyakit Dupuytren injeksi plasebo (0,9% saline/2mM CaCl2).
• penyakit Peyronie

Dengan hasil fungsional yang baik MRI 3 bulan setelah injeksi menunjukkan
tidak ada cedera klinis yang signifikan
pada rotator cuff atau struktur sekitarnya.
FUTURE THERAPIES

Schydlowsky dkk dalam studi baik terapi kolagenase maupun adalimumab tidak terbukti
untuk pengobatan adhesive capsulitis, terapi kedepanya dari terapi non-operatif harus
terus secara khusus menargetkan langkah-langkah terbaik dalam patofisiologi penyakit ini,
baik proses inflamasi atau fibrotik
KESIMPULAN

Adhesive capsulitis bahu tetap menjadi masalah klinis yang

belum terselesaikan

Tidak ada protokol pengobatan saat ini yang efektif secara

universal, dan ada kebutuhan yang kuat untuk penelitian lebih
lanjut dan pengembangan strategi pengobatan yang lebih
efektif.

Perawatan baru untuk adhesive capsulitis jika

dikembangkan juga dapat berfungsi untuk mengatasi etiologi
artrofibrosis lainnya.
 REFERENSI
1. Neviaser AS dan Neviaser RJ. Capsulitis perekat bahu.J Am Acad Orthop Surg2011; 19: 536–542.
2. Manske RC dan Prohaska D. Diagnosis dan manajemen capsulitis perekat.Curr Rev Musculoskelet Med2008; 1: 180–189
3. D'Orsi GM, Via AG, Frizziero A, dkk. Pengobatan capsulitis perekat: ulasan.Otot Ligamen Tendon J2012; 2: 70–78.
4. Neviaser JS. Capsulitis perekat bahu: studi tentang temuan patologis pada periarthritis bahu. Bedah Sendi Tulang J1945; 27: 211–222.
5. McAlister I dan Sems SA. Arthrofibrosis setelah fiksasi fraktur periartikular.Orthop Clin N Am2016; 47: 345–355.
6. Bailie DS, Linas PJ dan Ellenbecker TS. Artroplasti pelapisan kembali humerus tanpa semen pada pasien aktif berusia kurang dari lima puluh lima tahun.Bedah Sendi
Tulang J Am 2008; 90: 110–117
7. Pengikat AI, Bulgen DY, Hazleman BL, dkk. Bahu beku: studi prospektif jangka panjang.Ann Rheum Diso1984; 43: 361– 364.
8. Schaffer B, Tibone JE dan Kerlan RK. Bahu beku: tindak lanjut jangka panjang.Bedah Sendi Tulang J Am1992; 74: 738–756.
9. Tangan C, Clipsham K, Reese JL, dkk. Hasil jangka panjang dari bahu beku.J Shoulder Elbow Surg2008; 17: 231–236.
10. Boyle-Walker KL, Gabard DL, Bietsch E, dkk. Profil pasien dengan capsulitis perekat.J Tangan Ada1997; 10: 222–228.
11. Mengiardi B, Pfirrmann CW, Gerber C, dkk. Bahu beku: Temuan artrografi MR.Radiologi2004; 233: 486–492.
12. Ryu KN, Lee SW, Rhee YG, dkk. Capsulitis perekat sendi bahu: kegunaan sonografi dinamis. J Ultrasound Med1993; 12: 445–449.
13. Ozaki J, Nakagawa Y, Sakurai G, dkk. Capsulitis perekat kronis yang bandel pada bahu: peran kontraktur ligamen coracohumeral dan interval rotator dalam patogenesis
dan pengobatan.Bedah Sendi Tulang J Am 1989; 71: 1511–1515.
14. Omari A dan Bunker D. Pembebasan bedah terbuka untuk bahu beku: temuan bedah dan hasil pelepasan. J Shoulder Elbow Surg2001; 10: 353–357.
15. Sheridan MA dan Hannafin JA. Ekstremitas atas: penekanan pada bahu beku.Orthop Clin North Am 2006; 37: 531–539.
 DAFTAR PUSTAKA
16. Griggs SM, Ahn A dan Green A. capsulitis perekat idiopatik. Sebuah studi hasil fungsional prospektif pengobatan nonoperatif.Bedah Sendi Tulang J Am 2000; 82: 1398–1407. Livesley PJ, Doherty M,
Needoff M, Moulton A. Arthroscopic lavage of osteoarthritic knees. J Bone Joint Surg Br. 1991;73:922–926. [PubMed] [Google Scholar]
17. Prodromidis AD dan Charalambous CP. Apakah ada kecenderungan genetik untuk bahu beku? Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis.Ulasan JBJS2016; 4: pii: 01874474–201602000-00004.
18. Harris JD, Griesser MJ, Copelan A, dkk. Pengobatan capsulitis perekat dengan hyaluronate intra-artikular: tinjauan sistematis.Bedah Bahu Int J2011; 5: 31–37.
19. Arkkila PE, Kantola IM, Viikari JS, dkk. Kapsulitis bahu pada pasien diabetes tipe I dan II: hubungan dengan komplikasi diabetes dan penyakit terkait.Ann Rheum Diso1996; 55: 907–914.
20. Huang SW, Lin JW, Wang WT, dkk. Hipertiroidisme merupakan faktor risiko untuk mengembangkan capsulitis perekat bahu: studi berbasis populasi longitudinal nasional.Rep Sci2014; 4: 4183.
21. Bruckner FE dan Nye CJ. Sebuah studi prospektif capsulitis perekat bahu ('bahu beku') pada populasi berisiko tinggi.QJ Med1981; 50: 191–204.
22. Smith SP, Devaraj VS dan Bunker TD. Hubungan antara bahu beku dan penyakit Dupuytren. J Shoulder Elbow Surg2001; 10: 149-151.
23. Neviaser RJ dan Neviaser TJ. Bahu beku: diagnosis dan manajemen.Clin Orthop Relat Res1987; 223: 59–64.
24. Hunt SA, Kwon YW dan Zuckerman JD. Interval rotator: anatomi, patologi, dan strategi pengobatan.J Am Acad Orthop Surg2007; 15: 218–227.
25. Neer CS 2nd, Satterlee CC, Dalsey RM, dkk. Anatomi dan efek potensial dari kontraktur ligamen coracohumeral.Clin Orthop Relat Res1992; 280: 182–185.
26. Wu CH, Chen WS dan Wang TG. Elastisitas ligamen coracohumeral pada pasien dengan capsulitis perekat bahu.Radiologi2016; 278: 458–464.
27. Li JQ, Tang KL, Wang J, dkk. Temuan MRI untuk evaluasi bahu beku: apakah ketebalan ligamen coracohumeral merupakan alat diagnostik yang berharga?PLoS SATU 2011; 6: e28704.
28. Bunker TD dan Anthony PP. Patologi bahu beku. Penyakit seperti Dupuytren.Bedah Sendi Tulang J Br 1995; 77: 677–683.
29. Bunker TD, Reilly J, Baird KS, dkk. Ekspresi faktor pertumbuhan, sitokin dan matriks metaloproteinase di bahu beku.Bedah Sendi Tulang J Br2000; 82: 768–773.
30. Lubis AM dan Lubis VK. Matrix metalloproteinase, penghambat jaringan metalloproteinase dan transforming growth factor-beta 1 pada frozen shoulder, dan perubahannya sebagai respons terhadap
peregangan intensif dan latihan pengabaian yang diawasi.Ilmu J Orthop2013; 18: 519–527.
31. Lho YM, Ha E, Cho CH, dkk. Sitokin inflamasi diekspresikan secara berlebihan di bursa subakromial bahu beku.J Shoulder Elbow Surg2013; 22: 666–672.
32. Tangan GC, Athanasou NA, Matthews T, dkk. Patologi bahu beku.Bedah Sendi Tulang J Br2007; 89: 928–932.
33. Kabbabe B, Ramkumar S dan Richardson M. Analisis sitogenetik patologi bahu beku. Bedah Bahu Int J2010; 4: 75–78.
33. Ling Y, Peng C, Liu C, dkk. Polimorfisme gen IL-6 dan MMP-3 menurunkan rentang gerak pasif setelah perbaikan rotator cuff.Int J Clin Exp Pathol2015; 8: 5709–5714.
34. Kim YS, Kim JM, Lee YG, dkk. Molekul adhesi antar sel-1 (ICAM-1, CD54) meningkat pada capsulitis perekat. Bedah Sendi Tulang J Am2013; 95: e181–e188.
35. Raykha CN, Crawford JD, Burry AF, dkk. ekspresi IGF2 danb-kadar catenin meningkat pada sindrom bahu beku.Clin Invest Med2014; 37: E262–E267.
36. Kanbe K, Inoue K, Inoue Y, dkk. Induksi protein kinase yang diaktifkan mitogen di bahu beku. Ilmu J Orthop2009; 14: 56–61.
37. Xu Y, Bonar F dan Murrell GA. Peningkatan ekspresi protein neuron pada bahu beku idiopatik. J Shoulder Elbow Surg2012; 21: 1391–1397.
38. Rodeo SA, Hannafin JA, Tom J, dkk. Imunolokalisasi sitokin dan reseptornya pada capsulitis perekat bahu.J Orthop Res1997; 15: 427–436.
39. Watson RS, Gouze E, Levings PP, dkk. Pengiriman gen TGFb1 menginduksi artrofibrosis dan chondrometaplasia sinovium in vivo.Investasi Lab2010; 90: 1615–1627.
40. Neviaser AS dan Hannafin JA. Capsulitis perekat: review pengobatan saat ini.Am J Sports Med2010; 38: 2346– 2356.
41. Uppal HS, Evans JP dan Smith C. Bahu beku: tinjauan sistematis pilihan terapi.Dunia J Orthop 2015; 18: 263– 268.
42. Intervensi fisioterapi Green S, Buchbinder R dan Hetrick S. untuk nyeri bahu.Pembaruan Sistem Basis Data Cochrane 2003; 2: CD004258 Rangger C, Klestil T, Gloetzer W, Kemmler G, Benedetto KP. Osteoartritis
after arthroscopic partial meniscectomy. Am J Sports Med. 1995;23:240–244. [PubMed] [Google Scholar]
43. Diercks RL dan Stevens M. Pencairan lembut bahu beku: studi prospektif pengabaian diawasi versus terapi fisik intensif pada tujuh puluh tujuh pasien dengan sindrom bahu beku ditindaklanjuti selama dua tahun. J
Shoulder Elbow Surg2004; 13: 499–502.
44. Vermeulen HM, Rozing PM, Obermann WR, dkk. Perbandingan teknik mobilisasi tingkat tinggi dan tingkat rendah dalam pengelolaan capsulitis perekat bahu: uji coba terkontrol secara acak.Fisik Ada 2006; 86:
355–368.
45. Jewel DV, Riddle DL dan Thacker LR. Intervensi yang terkait dengan peningkatan atau penurunan kemungkinan pengurangan nyeri dan peningkatan fungsi pada pasien dengan capsulitis perekat: studi kohort
retrospektif. Fisik Ada2009; 89: 419–429.
46. Tanaka K, Saura R, Takahashi N, dkk. Mobilisasi sendi versus latihan mandiri untuk mobilitas sendi glenohumeral terbatas: studi terkontrol acak dari manajemen rehabilitasi.Klinik Rematik2010; 29: 1439–1444.
47. Johnson AJ, Godges JJ, Zimmerman GJ, dkk. Pengaruh mobilisasi sendi luncur anterior versus posterior pada rentang gerak rotasi eksternal pada pasien dengan capsulitis perekat bahu.J Orthop Sports Phys
There2007; 37: 88–99.
48. Levine WN, Kashyap CP, Bak SF, dkk. Manajemen nonoperative capsulitis perekat idiopatik.J Shoulder Elbow Surg2007; 16: 569–573.
49. Van der Windt DA, van der Heijden GJ, Scholten RJ, dkk. Khasiat obat anti inflamasi non steroid (NSAID) untuk keluhan bahu. Sebuah tinjauan sistematis.J Clin Epidemiol1995; 48: 691–704.
 DAFTAR PUSTAKA
51. Rhind V, Downie WW, Burung HA, dkk. Naproxen dan indometasin pada periarthritis bahu.Rehabilitasi Reumatol1982; 21: 51–53.
52. Blockey A dan Wright J. Terapi kortison oral pada periarthritis bahu.Br Med J1954; 1: 1455–1457.
53. Kessel L, Bayley I dan Young A. Ekstremitas atas: bahu yang membeku.Br J Hosp Med1981; 25: 334–339.
54. Pengikat A, Hazleman BL, Parr G, dkk. Sebuah studi terkontrol prednisolon oral di bahu beku.Br J Rheumatol 1986; 25: 288–292.
55. Buchbinder R, Hoving JL, Green S, dkk. Prednisolon kursus singkat untuk capsulitis perekat (bahu beku atau bahu kaku yang menyakitkan): uji coba terkontrol plasebo secara acak, double blind.Ann Rheum Diso2004; 63:
1460– 1469.
56. Widiastuti-Samekto M dan GP Sianturi. Sindrom bahu beku: perbandingan kortikosteroid rute oral dan injeksi kortikosteroid intraartikular.Med J Malaysia 2004; 59: 312–316.
57. Lorbach O, Anagnostakos K, Scherf C, dkk. Manajemen nonoperative capsulitis perekat bahu: aplikasi kortison oral versus suntikan kortison intraartikular.J Shoulder Elbow Surg2010; 19: 172–179.
58. Hettrich CM, DiCarlo EF, Faryniarz D, Vadasdi KB, Williams R dan Hannafin JA. Pengaruh myofibroblasts dan suntikan kortikosteroid di capsulitis perekat. J Shoulder Elbow Surg2016; 25: 1274–1279.
59. Bulgen DY, Binder AI, Hazleman BL, dkk. Bahu beku: studi klinis prospektif dengan evaluasi tiga rejimen pengobatan.Ann Rheum Diso1984; 43: 353–360.
60. van der Windt DA, Koes BW, Deville W, dkk. Efektivitas suntikan kortikosteroid versus fisioterapi untuk pengobatan bahu kaku yang menyakitkan dalam perawatan primer: uji coba secara acak.BMJ1998; 317: 1292–1296.
61. Ryan I, Montgomery A, Galway R, dkk. Sebuah uji coba terkontrol secara acak dari triamcinolone intra-artikular dan / atau fisioterapi di capsulitis bahu.Reumatologi 2005; 44: 529–535.
62. Iwata H. Aspek farmakologis dan klinis injeksi hialuronat intraartikular.Clin Orthop Relat Res 1993; 289: 285–291.
63. Tamai K, Mashitori H, Ohno W, dkk. Respon sinovial terhadap injeksi hyaluronat intraartikular pada bahu beku: penilaian kuantitatif dengan pencitraan resonansi magnetik dinamis.Ilmu J Orthop2004; 9: 230–234.
64. Rovetta G dan Monteforte P. Injeksi intraartikular natrium hyaluronate plus steroid versus steroid pada capsulitis perekat bahu.Reaksi Jaringan Int J1998; 20: 125-130.
65. Ozkan K, Ozcekic AN, Sarar S, dkk. Blok saraf suprascapular untuk pengobatan bahu beku.Saudi J Anaesth2012; 6: 52–55.
66. Dahan TH, Fortin L, Pelletier M, dkk. Uji klinis acak buta ganda memeriksa kemanjuran blok saraf suprascapular bupivacaine di bahu beku. J Rheumatol2000; 27: 1464–1469.
67. Jones DS dan Chattopadhyay C. blok saraf suprascapular untuk pengobatan bahu beku dalam perawatan primer: uji coba secara acak.Latihan Br J Gen1999; 49: 39–41.
68. karates-GK dan Meray J. blok saraf suprascapular untuk menghilangkan rasa sakit di capsulitis perekat: perbandingan 2 teknik yang berbeda.Arch Phys Med Rehabil2002; 83: 593– 597.
69. Sharma R, Bajakal R dan Bhan S. Sindrom bahu beku: perbandingan distensi dan manipulasi hidrolik.Int Orthop1993; 17: 275–278.
70. Watson L, Bialocerkowski A, Dalziel R, dkk. Hidrodilatasi (distension arthrography): serangkaian hasil klinis jangka panjang.Br J Sports Med2007; 41: 167-173.
 DAFTAR PUSTAKA
71. Quraishi NA, Johnston P, Bayer J, dkk. Mencairkan bahu yang beku: uji coba acak yang membandingkan manipulasi di bawah anestesi dengan hidrodilatasi.Bedah Sendi Tulang J Br2007; 89: 1197–1200.
72. Buchbinder R, Green S, Forbes A, dkk. Distensi sendi artrografi dengan saline dan steroid meningkatkan fungsi dan mengurangi nyeri pada pasien dengan nyeri bahu kaku: hasil uji coba terkontrol plasebo secara acak,
buta ganda.Ann Rheum Diso2004; 63: 302–309.
73. Buchbinder R, Green S, Youd JM, dkk. Distensi artrografi untuk capsulitis perekat (bahu beku). Pembaruan Sistem Basis Data Cochrane2008; 1: CD007005.
74. Ma SY, Je HD, Jeong JH, dkk. Efek cryotherapy seluruh tubuh dalam pengelolaan capsulitis perekat bahu.Arch Phys Med Rehabil2013; 94: 9–16
75. Joo YJ, Yoon SJ, Kim CW, dkk. Perbandingan efek jangka pendek dari toksin botulinum tipe a dan injeksi triamsinolon asetat pada capsulitis perekat bahu.Ann Rehabil Med2013; 37: 208–214.
76. Loew M, Heichel TO dan Lehner B. Lesi intraartikular pada bahu beku primer setelah manipulasi dengan anestesi umum.J Shoulder Elbow Surg2005; 14: 16–21.
77. Magnussen RA dan Taylor DC. Fraktur Glenoid selama manipulasi di bawah anestesi untuk capsulitis perekat: laporan kasus.J Shoulder Elbow Surg2011; 20: 23–26.
78. Melzer C, Wallny T, Wirth CJ, dkk. Perawatan bahu beku dan hasilnya.Bedah Trauma Arch Orthop1995; 114: 87– 91.
79. Placzek JD, Roubal PJ, Freeman DC, dkk. Efektivitas jangka panjang dari manipulasi translasi untuk capsulitis perekat. Clin Orthop Relat Res1998; 356: 181–191.
80. Kivimäki J dan Pohjolainen T. Manipulasi di bawah anestesi untuk bahu beku dengan dan tanpa injeksi steroid.Arch Phys Med Rehabil2001; 82: 1188–1190.
81. Kivimäki J, Pohjolainen T, Malmivaara A, dkk. Manipulasi di bawah anestesi dengan latihan di rumah versus latihan di rumah saja dalam pengobatan bahu beku: uji coba terkontrol secara acak dengan 125 pasien.J
Shoulder Elbow Surg2007; 16: 722–726.
82. Janda DH dan Hawkins RJ. Manipulasi bahu pada pasien dengan capsulitis perekat dan diabetes mellitus: catatan klinis.J Shoulder Elbow Surg1993; 2: 36–38.
83. Watson L, Dalziel R dan Story I. Bahu beku: uji coba hasil klinis 12 bulan.J Shoulder Elbow Surg2000; 9: 16– 22.
84. Jerosch J, Nasef NM, Peters O, dkk. Hasil jangka menengah setelah pelepasan kapsul arthroscopic pada pasien dengan capsulitis bahu perekat primer dan sekunder. Bedah Lutut Olahraga Traumatol Arthrosc2013; 21:
1195– 1202.
85. Baums MH, Spahn G, Nozaki M, dkk. Hasil fungsional dan status kesehatan umum pada pasien setelah pelepasan arthroscopic di capsulitis perekat.Bedah Lutut Olahraga Traumatoc Arthrosc2007; 15: 638–644.
86. Diwan DB dan Murrell GA. Evaluasi efek dari luasnya pelepasan kapsul dan terapi pasca operasi pada hasil temporal dari capsulitis perekat. Artroskopi2005; 21: 1105-1113.
87. Snow M, Boutros I dan Funk L. Pelepasan kapsular arthroscopic posterior di bahu yang beku.Artroskopi2009; 25: 19–23.
88. Jerosch J. 360 derajat pelepasan kapsul arthroscopic pada pasien dengan capsulitis perekat dari sendi glenohumeral – indikasi, teknik bedah, hasil.Bedah Lutut Olahraga Traumatol Arthrosc2001; 9: 178–186.
89. Smith CD, Hamer P dan Bunker TD. Pelepasan kapsul artroskopi untuk bahu beku idiopatik dengan injeksi intraartikular dan manipulasi terkontrol.Ann R Coll Surg Engl2014; 96: 55–60.
 DAFTAR PUSTAKA
90. Le Lievre HM dan Murrell GA. Hasil jangka panjang setelah pelepasan kapsul arthroscopic untuk capsulitis perekat idiopatik.Bedah Sendi Tulang J Am2012; 94: 1208–1216.
91. Mubark IM, Ragab AH, Nagi AA, dkk. Evaluasi hasil penanganan frozen shoulder menggunakan arthroscopic capsular release.Rehabilitasi Traumatol Ortop 2015; 17: 21–28.
92. Meha S, Singh HP dan Pandey R. Perbandingan hasil pelepasan arthroscopic untuk bahu beku pada pasien dengan dan tanpa diabetes.Sendi Tulang J2014; 96: 1355– 1358.
93. Cinar M, Akpinar S, Derincek A, dkk. Perbandingan pelepasan kapsul arthroscopic pada pasien bahu beku diabetes dan idiopatik.Bedah Trauma Arch Orthop 2010; 130: 401–406.
94. Yamaguchi K, Sethi N dan Bauer GS. Kontrol nyeri pasca operasi setelah pelepasan capsulitis perekat arthroscopic: studi tinjauan retrospektif jangka pendek tentang penggunaan
kateter nyeri intra-artikular. Artroskopi2012; 18: 359–365.
95. Narouze SN, Govil H, Guirguis M, dkk. Analgesia epidural serviks berkelanjutan untuk rehabilitasi setelah operasi bahu: evaluasi retrospektif.Dokter Sakit 2009; 12: 189–194.
96. Fernandes MR. Pengobatan arthroscopic dari capsulitis perekat refraktori bahu.Rev Col Bras Cir 2014; 41: 30–35.
97. Berndt T, Elki S, Sedlinsch A, dkk. Pelepasan artroskopi untuk kekakuan bahu.Ope Orthop Traumatol2015; 27: 172–182.
98. Badalamente MA, Wang E. capsulotomy enzimatik untuk capsulitis perekat bahu. Makalah dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Academy of Orthopedic Surgeons,
Maret 2006; Chicago, IL.
99. Wang ED, Badalamente MA, Mackenzie S, dkk. Fase 2a Studi Keamanan / Khasiat Kolagenase (CCH) pada Pasien dengan Capsulitis Perekat: Bukti Level 2. Makalah
dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Society for Surgery of the Hand, September 2015; Seattle, WA.
100.Schydlowsky P, Szkudlarek M dan Madsen OR. Pengobatan bahu beku dengan blokade TNFalpha subkutan dibandingkan dengan injeksi glukokortikoid lokal: studi percontohan
acak.Klinik Rematik 2012; 31: 1247–1251.
101.Kanno A, Sano H dan Itoi E. Pengembangan model kontraktur bahu pada tikus.J Shoulder Elbow Surg 2010; 19: 700–708.
102.Liu YL, Ao YF, Cui GQ, dkk. Perubahan histologi dan kolagen kapsuler pada model imobilisasi bahu tikus. Chin Med J (Inggris)2011; 124: 3939–3944.
103.Villa-Camacho JC, Okajima S, Perez-Viloria ME, dkk. Evaluasi kinematik in vivo dari model capsulitis perekat pada tikus.J Shoulder Elbow Surg2015; 24: 1809–1816
TERIMA KASIH