Manajemen Fisioterapi Pada

Pleksus Brachialis Injury

Kelompok 12
Baiq Dwi Kencana WunguWinny Karaeng Nur Fauziah Fidayanti Sufri Muh Hidayat
Ashari
 BIG CONCEPTS

01 Definisi
02 Anatomi Fisiologi

03 Klasifikasi dan
Etiologi 04 Manajemen
Fisioterapi
Pleksus Brachialis
Plexus brachialis adalah anyaman (Latin: plexus) serat saraf
yang berjalan dari tulang belakang C5-T1, kemudian melewati
bagian leher dan ketiak, dan akhirnya ke seluruh lengan (atas
dan bawah). Serabut saraf yang ada akan didistribusikan ke
beberapa bagian lengan
 ANATOMI
Pleksus brakhialis adalah pangkal dari serabut-serabut saraf yang berasal dari medulla spinalis yang
mempersarafi ekstremitas superior. Pleksus brakhialis merupakan serabut saraf yang berasal dari ramus
anterior radiks saraf C5-T1.
Your Text Here
You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.

Your Text Here

You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.

Your Text Here

You can simply impress your audience and add a
unique zing and appeal to your Presentations.
 Secara skematis percabangan
terminal dari plexus brachialis
adalah :

1.Fasciculus lateralis mempercabangkan

n.musculocutaneus dan cabang lainnya bergabung
dengan fasikulus medial untuk membentuk n.
medianus.
2.Fasciculus Medialis mempercabangkan n. medianus
dan n. ulnaris.
3.Fasciculus posterior mempercabangkan n.axillaris
dan n.radialis.
Plexus Brachial Injury

What is brachial plexus birth injury?

Brachial plexus also known as brachial plexus lesion, is an
injury to the brachial plexus, the network of nerves that
conducts signals from the spinal cord to the shoulder, arm and
hand.
 Patofisiologi

Jejas pada pleksus brakialis dapat menyebabkan paralisis lengan atas dengan atau tanpa paralisis lengan bawah
atau tangan, atau lebih lazim paralisis dapat terjadi pada seluruh lengan. Jejas pleksus brakialis sering terjadi
pada bayi makrosomik dan pada penarikan lateral dipaksakan pada kepala dan leher selama persalinan bahu
pada presentasi verteks atau bila lengan diekstensikan berlebihan diatas kepala pada presentasi bokong serta
adanya penarikan berlebihan pada bahu.
Trauma pleksus brakialis dapat mengakibatkan paralisis Erb-Duchenne dan paralisis Klumpke. Bentuk
paralisis tersebut tergantung pada saraf servikalis yang mengalami trauma
 01 Avulsi

02 Rupture
Bersadarkan jenis
03 Neuropraksia trauma pada saraf.

04 Neuronotmesis

05 Aksonotmesis
 KLASIFIKASI PLEXUS
BRACHIAL INJURY
NAMA TEMPAT CIDERA MOTORIK YG TERKENA SENSORIK YG TERKENA

ERB’S C5 – 6 Paralysis lengan atas Jarang – sedikit pd aspek lateral

lengtan atas

KLUMPKE’S C7, C8, T1 Paralysis wrist dan hand Jarang – sedikit pd lengan bawah, wrist
dan hand

ERB KLUMPE’S ATAU TOTAL Semua plexus brachialis Flaccid paralysis semua anggota Semua upper limb
PLEKSUS BRACHIAL INJURY gerak atas/ upper limb
ERB’S PALSY
Paralisis Erb-Duchenne disebabkan oleh
kompresi atau robekan pada trunkus superior
segmen cervical 5 dan 6 (pleksus atas) dari
pleksus brachialis.
KLUMPKE’S

Paralisis tipe Klumpke ini dapat terjadi pada trauma radiks pleksus servikalis (C8)
dan thoracal pertama (T1) atau disebut juga lesi trunkus bawah. Kompresi pada
segmen tersebut oleh suatu trauma servikal dapat menyebabkan kelumpuhan tipe
pleksus bawah. Lesi ini lebih jarang terjadi dibandingkan tipe Erb’s. Biasanya terjadi
pada persalinan letak bokong yang disertai tarikan saat melahirkan kepala dan lengan
TOTAL PLEXUS
BRACHIALIS

Tipe lesi pleksus brachialis total ini memiliki angka kejadian terbanyak setelah Erb’s palsy. Pada tipe total ini
meliputi semua radiks pleksus brachialis yaitu dari segmen C5 sampai segmen T1. Gejala yang nampakpun
meliputi gejala pada lesi tipe trunkus atas dan trunkus bawah yakni paralisis pada lengan, berkurangnya sensasi
dan ekstremitas akan tampak pucat. Lesi ini biasanya terjadi pada persalinan yang sulit, baik letak kepala
maupun bokong.
 Etiologi
During birth
During birth: A brachial plexus
injury occurs in 1.5 of every 1,000
live births. It is often caused when
an infant's neck is stretched to the
side during a difficult delivery. This
injury results in partial loss
of sensory and/or motor function of
the involved arm.
Traumatic
Trauma: Traumatic brachial plexus
injuries may occur due to accidents
from motor vehicles, bikes, ATVs,
sports, or a knife or gunshot injury.
Nerve injuries vary in severity from
a mild stretch to the nerve root
tearing away from the spinal cord.
(healthchildren.org, 2015)
Manifestasi Klinik

Nyeri

Gangguan sensibilitas

Kelemahan otot
Manajemen
Fisioterapi
Anamnesis
Chief of Complain
You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,

Anamnesis umum Keluhan orangtua dan gejala

photos and Text. Get a modern
PowerPoint Presentation that is
beautifully designed. You can simply
impress your audience and add a unique
Nama : Rio yang diperlihatkan :
zing and appeal to your Presentations.
Easy to change colors, photos and Text.
Get a modern PowerPoint Presentation

Usia : 4 bulan menangis kencang ketika

that is beautifully designed.

Jenis kel.: laki-laki lengan kanannya digerakkan

Alamat : Jl. Perintis untuk memakai baju dan
Kemerdekaan kurangnya gerakan pada
Agama : Islam lengan kanan.
History Taking
You can simply impress your audience and
￮ Apakah selama mengandung, Ibu pernah mengkonsumssi obat-obatan yang dilarang untuk ibu hamil ?
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
photos and Text. Get a modern
Saya tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan yang berbahaya. PowerPoint Presentation that is
beautifully designed. You can simply
impress your audience and add a unique
￮ Bagaimana dengan makanan ibu selama mengandung, apakah memenuhi nutrisi untuk bayi ? Iya, saya
zing and appeal to your Presentations.
Easy to change colors, photos and Text.
selalu memperhatikan makanan saya selama mengandung. Get a modern PowerPoint Presentation
that is beautifully designed.

￮ Apakah Ibu melahirkan tepat saat 9 bulan 10 hari ? Iya, saya melahirkant tepat waktu sesuai perkiraan
bidan

￮ Apakah Ibu melahirkan normal atau operasi ? Saya melahirkan normal di rumah sakit

￮ Apakah ada kendala saat Ibu melahirkan ? Waktu saya melahirkan bayi saya agak sulit keluar jadi
bidannya susah untuk mengeluarkan karena ukuran bayi saya juga besar.
Berapa berat badan anak Ibu saat dilahirkan ? 4 kg

Apakah anak ibu menangis saat setelah diahirkan ? Iya

 Inspeksi Statis
Perhatikan posisi bayi saat baring khususnya posisi
Asimetris

lengan.
Pada kasus:
Lengan atas dan bawah lumpuh. Sikapnya lurus
terputar ke dalam seolah-olah melekat pada badan;
tidak tampak gerakan sedikitpun pada sendi siku,
tetapi masih terdapat sedikit
gerakan pada sendi pergelangan tangan dan
gerakan jari-jari.
 Inspeksi Dinamis
Asimetris

Posisikan bayi telentang, kemudian berikan stimulus seperti mainan,. Perhatikan gerakan
tangan pada bayi, pada bayi normal akan berusaha meraih mainan sedangkan pada bayi yang
menderita pleksus brachila injury gerakan lebih terbatas saat meraih mainan.
 Palpasi

• biceps dan triceps : hipotonus

Asimetris

• suhu kulit sama dengan yang kiri

• Terdapat nyeri tekan pada area
lengan kanan atas
Spesific Test Fungsi Motorik

Bayi ditidurkan dalam posisi supinasi simentris, kemudian pemeriksa memegang kedua tangan bayi pada pergelangan
tangan, secara perlahan-lahan anak ditarik sampai pada posisi duduk. Evaluasi kemampuan bayi dalam mengontrol
posisi leher. Apabila kepala masih tertinggal di belakang pada saat bayi posisi duduk maka heed leg-nya positif (masih
ada), tapi apabila bayi mampu mengangkat kepalanya pada saat posisi duduk maka head leg-nya negatif (menghilang).
Pada keadaan normal head leg akan mulai menghilangsaat usia 2 bulan.
Spesific Test Tes Refleks
1. Refleks Moro
2. Refleks menggenggam

Tes Sensibilitas
1. Sentuhan

Posisi bayi dalam keadaan berbaring

Fisioterapis memberikan stimulasi berupa sentuhan pada lengan atas bayi. Stimulus diberikan
pada dua sisi, yaitu lengan kiri dan lengan kanan.

Terdapat perbedaan respon antara sisi yang satu dengan sisi yang lain apabila terdapat masalah
sensitabilitas
 Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Pemeriksaan Penunjang
 Penanganan Pleksus Brachialis Injury

Penanganan lesi pleksus brachialis efektif bila cepat terdeteksi atau dimulai pada usia antara
3 sampai 6 bulan.
Ada dua terapi utama untuk lesi pleksus brachialis yaitu :

Latihan fisik melalui

Penanganan bedah
fisioterapi
 Diagnosa Fisioterapi

“Gangguan kapasitas fisik dan kemampuan fungsional lengan

kanan akibat trauma lahir pada flexus brachialis dextra”
 Problem Fisioterapi
Primer: kelemahan anggota gerak
Kompleks: membalikkan tubuh
atas kanan (hipotonus pada otot-otot
untuk merangkak, meraih
yang dipersarafi oleh n. radialis,
mainan, menggenggam dengan
n.medianus dan n.musculocutaneus)
tangan kanan.

Sekunder : atrofi dan potensial

terjadinya kaku sendi,
gangguan sensibilitas, dan
gangguan psikis
 Problem FT Modalitas Terpilih Dosis

1. Keterbatasan gerak Exercise F : 3xseminggu

I : 3x repetisi, 6 hitungan
T : Promex
T : 3 menit
2. Hipotonus MMBTS F : 2xseminggu
I : 2x repetisi, 6 hitungan
T : muscle release
T : 2 menit
3. Kelemahan Otot Electrical Stimulant F : 1x seminggu
I : 10mA
T : Animal segmental
T : 4 menit

4. Kemampuan fungsional PNF F : 3xseminggu

I : 2xrepetisi, 6 hitungan
T : Stretching, traksi,
approksimasi
T : 4 menit

Intervensi Fisioterapi
Thank You