KEMENTERIA
N
18 ASIAtlCA"IES
Jakarta
I. KESEHATAN Palemban
,
REPUBLIK 2018
INDONESIA
Pemenuhan
MDGs, PP 61, 2014 hak reproduksi
2000 • Menjamin pemenuhan hak
• 8 Goals
dalam dan seksual
kespro setiap orang
rangka setiap individu
• Kesehatan: 1,4,5,6,7 • Menjamin kesehatan ibu
sesuai siklus
kehidupan
SDGs, 2015 Permenkes 97, 2014
• 17 Goals, 169 target, • Menjamin kes ibu shg
304 indikator mampu melahirkan
generasi sehat
berkualitas
Peraturan Pemerintah Nomor 61
Tahun 2014
tentang Kesehatan Reproduksi
30.0
20.0
10.0
0.0
Perkotaan Perdesaan INDONESIA
Sumber: Riskesdas 7
2013
BESARAN MASALAH ANEMIA PADA PEREMPUAN
BBLR
Pengetahuan <2500 gr : 7,3%
Gizi <48 cm : 20,2 % Stunting : 37,2 %
Wasting : 12,1 %
Gizi kurang : 19,6%
Memilih Pendidikan
Mengolah
Menyajikan
/
.
/,I'
/, /j/' ..,{ - //
/
.>
/ / ,/ / //'
./
/
I
/
r> / ,,. / / / /
/
�;/./ //,
//
/, ,
//
.· / .: ,f' ��/ #'/
Pengertian,
/
/
/
'
.
/
r. :
/
/
/ // ,, /
/ ,
..
/'
/ . / , ,I
Tujuan dan
� ., '/ //. '/ ,/,'7 /
/ ,
/ 9/
,:,,
"
/
/ , / /' / ' ,
/
;/
.
, 'y;f·/
/. � ,,/
Sasaran
/
,{ / , 7. .'/
/
. ,/, ;,
_
/ ,#'.
/
/
/ // /
/
/
/
/
/ ;/
/ /
/ //
/
,, //
/
// / "'# /
)' " / /
; ' / /
'7
'/ /
, / .
//j' / /r'
/7,
/ / /
/,/ , I .// /
,,
/
/
/
f
/ /
/ .·/ / / /
/' / / / /,/ -� / .
/
/ / / r,,. / ;( ,//
.
/
/
. '
/', ' ./ r.. -: .· / . / /j /
1· /1 //' ',t �
)
/ I',•,·
/
/
/
/ /
/ �
// I' / / . / /' / � /
.. . /
,/. ' <r /,/ ,/�
// ,
I'
Y I' ,-/,,,,,,,/ /
� / ,, '/
// ' .-;/. / /
/
/ /
/ /:' .
/
I
/
'/ /
4;
�-:�/ $ -
/ / J/ ::;,;/
, /_..
y /
/
<:f\
,'
·/
/ / /. ./
./
Pelayanan Kesehatan Pada Masa Sebelum Hamil
Mencegah kehamilan
Mencegah infeksi
yang tidak diiinginkan
neonatal
Mencegah terjadinya
komplikasi selama Mencegah stunting dan KEK
kehamilan dan persalinan
Pasangan Usia
Remaja Calon Pengantin
Subur (PUS)
Tujuan Tujuan
Catin
/
.
/,I'
//
/, /' /
.>
/ / ,/ / //'
/j..,{ -
./
/
I
/
r> / ,,. / / / /
/
�;/./ //,
//
/, ,
//
.· / ,f' ��/ #'/
.
/ ' /
,
/
'y;f·/
;
/
/. � ,,/
,{ / , 7. .'/
/
. ,/, ;,
_
/ ,#'.
/
/
/ // /
/
/ / ;/
/
/
/
/ .. //
/
/
//
/
//
"'# )' " /
/
/ /
'7
'/ /
, / .
//j' / /r'
/7,
/ / /
/,/ , I .// /
,,
/ /
f
/ /
/ .·/ / / /
/' / / / /,/ -� / .
/
/ / / r,,. / ;( ,//
.
/
/
. '
/', ' ./ r.. -: .· / . / /j /
1· /1 //' ',t �
)
/ I',•,·
/
/
/
/ /
/ �
// I' / / . / /' / � /
.. . /
,/. ' <r /,/ ,/�
// ,
I'
Y I' ,-/,,,,,,,/ /
� / ,, '/
// ' .-;/. / /
/
/ /
/ /:' .
/
I
/
'/ /
4;
�-:�/ $ -
/ / J/ ::;,;/
, /_..
y /
/
<:f\
,'
·/
/ / /. ./
./
Intervensi Kesehatan Usia Reproduksi
Generasi sehat berkualitas
Upaya promotif dan preventif di
hulu sama pentingnya dengan
yang dihilir Pelayanan Antenatal
• P4K
•KIE Kespro Catin bumil • Buku KIA
•Pemeriksaan kesehatan • ANC terpadu
•Pelayanan KB • Kelas Ibu Hamil
•TT catin • Fe & asam folat
•TTD WUS 90 tab
• PMT ibu hamil
Remaja
Catin , Dewasa Muda • TT ibu hamil
• PPIA
• dll
• Kespro remaja
• UKS
• TT remaja
Persiapan kehamilan
Pelaksana dan Tempat Pelaksanaan Pelayanan
3. Perawat
4. Nakes
Lain Institusi lain: Sekolah, KUA, Gereja dsb
5. Non
Nakes
Pelayanan Kespro Terpadu di Puskesmas
PROMOTIF (KIE), PREVENTIF, KURATIF, REHABILITATIF
KESPRO PP IMS, KESEHATAN IBU KELUARGA LANSIA DAN
REMAJA HIV/AIDS & ANAK BERENCANA LAINNYA
• P4K
• Konseling • Buku KIA
Profilaksis Pasca • ANC terpadu • Deteksi dini
• Kelas Ibu Hamil kanker
• Kespro dan
Pajanan, IMS, • Konseling serviks,
HIV dan AIDS • PMT ibu hamil
reproduksi KB kanker
• Deteksi • PONED-PONEK
remaja • Pelayanan KB payudara
Profilaksis Pasca • Kunjungan Nifas
• Pelayanan Pasca • Pelayanan
Pajanan, IMS, • Kunjungan neonatal
kesehatan Persalinan menopause
HIV dan AIDS • MD, Vit K 1 inj, Imm Hep B
remaja • Pelayanan KB • Pencegahan
• merujuk • Rumah Tunggu
• Pelayanan semua jenis osteoporosis
Profilaksis Pasca • Kemitraan Bidan Dukun
reproduksi metode • Pencegahan
Pajanan, IMS, • KB pasca plasenta
remaja • Pelayanan penanganan
HIV dan AIDS • Pelayanan pasca keguguran
• Penanganan kasus komplikasi KB penyakit
• Pencegahan
Penularan Ibu kegawadaruratan obstetri degeneratif
ke Anak (PPIA) neonatal
• Pemberdayaan masyarakat
• Calon Pengantin
Jenis Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil
Anamnesis :
1.Anamnesis Umum
2.Anamnesis HEADSSS (Home, Education/Employment, Eating,
Activity, Drugs, Sexuality, Safety, Suicide) untuk menggali
kemungkinan adanya masalah psikososial pada remaja
3.Deteksi dini masalah kesehatan jiwa (atas indikasi) dengan Self
Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20)
Pemeriksaan Fisik :
1.Pemeriksaan tanda-tanda vital
2.Pemeriksaan status gizi
3.Pemeriksaan fisik lengkap
Pemeriksaan Penunjang :
1.Pemeriksaan darah : golongan darah dan Hb
2.Pemeriksaan urin
3.Pemeriksaan penunjang lain atas indikasi
Remaja
1. KIE:
❖ Pubertas, aktivitas seksual, pegetahuna sistem kesehatan
reproduksi, gangguan kesehatan yang perlu diwaspadai,
penyalahgunaan NAPZA termasuk tembakau dan alcohol,
kekerasan terhadap remaja dan PHBS di sekolah
2. Pelayanan gizi
3. Imunisasi
4. Pengobatan/terapi dan rujukan sesuai indikasi
Jenis Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil
Anamnesis :
1.Anamnesis Umum
2.Deteksi dini masalah kesehatan jiwa (jika diperlukan)
Pemeriksaan Fisik :
1.Pemeriksaan tanda-tanda vital
2.Pemeriksaan status gizi
3.Pemeriksaan fisik lengkap
Pemeriksaan Penunjang :
1.Pemeriksaan darah : golongan darah, Hb dan Rhesus
2.Pemeriksaan urin rutin
3.Pemeriksaan penunjang lain atas indikasi
1. KIE/Konseling:
Calon Pengantin ❖ Pemeriksaan kesehatan reproduksi, pengetahuan tentang
kesehatan reproduksi, kehamilan dan perencanaan kehamilan,
kondisi penyakit yang perlu diwaspadai, kesehatan jiwa,
pengetahuan tentang kesuburan (masa subur) dan Kekerasan
Dalam Rumah Tangga (KDRT)
2. Pelayanan gizi
3. Skrining dan imunisasi TT
4. Pengobatan/terapi dan rujukan sesuai indikasi
Jenis Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil
Anamnesis :
1.Anamnesis Umum
2.Deteksi dini masalah kesehatan jiwa (atas indikasi)
Pemeriksaan Fisik :
1.Pemeriksaan tanda-tanda vital
2.Pemeriksaan status gizi
3.Pemeriksaan fisik lengkap
Pemeriksaan Penunjang :
1.Pemeriksaan darah : golongan darah, Hb dan Rhesus
2.Pemeriksaan urin rutin
3.Sadanis (Pemeriksaan payudara secara klinis)
4.IVA/Pap Smear
5.Pemeriksaan penunjang lain atas indikasi
1. KIE/Konseling:
❖ Pemeriksaan kesehatan reproduksi, pengetahuan tentang
Pasangan Usia Subur kesehatan reproduksi, kehamilan dan perencanaan kehamilan,
kondisi penyakit yang perlu diwaspadai, kesehatan jiwa,
pengetahuan tentang kesuburan (masa subur) dan Kekerasan
Dalam Rumah Tangga (KDRT)
2. Pelayanan gizi
3. Skrining dan imunisasi TT
4. Pelayanan Kontrasepsi
5. Pengobatan/terapi dan rujukan sesuai indikasi
/ r> / '.
/ /- / ,/
/ /
/
//
.> / '/
/
".0 .
,
/
.
/ �
/.'
,
/
/ / . ,
/
.
/,I'
/, /j/' ..,{ - //
/
.>
/ / ,/ / //'
./
/
I
/
r> / ,,. / / / /
/
�;/./ //,
//
/, ,
//
.· / .: ,f' ��/ #'/
Pencatatan
/
/
/
'
.
/
r. :
/
/
/ // ,, /
/ ,
..
/'
/ . / , ,I
dan
� ., '/ //. '/ ,/,'7 /
/ ,
/ 9/
,:,,
"
/
/ , / /' / ' ,
/
;/
.
, 'y;f·/
/. � ,,/
Pelaporan
/
7 ,{ / ,
. .'/
/
. ,/, ;,
_
/ ,#'.
/
/
/ // /
/
/
/
/
/ ;/
/ /
/ //
/
,, //
/
// / "'# /
)' " / /
; ' / /
'7
'/ /
, / .
//j' / /r'
/7,
/ / /
/,/ , I .// /
,,
/
/
/
f
/ /
/ .·/ / / /
/' / / / /,/ -� / .
/
/ / / r,,. / ;( ,//
.
/
/
. '
/', ' ./ r.. -: .· / . / /j /
1· /1 //' ',t �
)
/ I',•,·
/
/
/
/ /
/ �
// I' / / . / /' / � /
.. . /
,/. ' <r /,/ ,/�
// ,
I'
Y I' ,-/,,,,,,,/ /
� / ,, '/
// ' .-;/. / /
/
/ /
/ /:' .
/
I
/
'/ /
4;
�-:�/ $ -
/ / J/ ::;,;/
, /_..
y /
/
<:f\
,'
·/
/ / /. ./
./
Pencatatan dan Pelaporan
Pelaporan pelayanan kesehatan masa sebelum hamil dilakukan mengikuti
sistem pelaporan sesuai masing-masing program
Setelah pelayanan diberikan kepada sasaran, tenaga kesehatan harus
mencatatkan hasil pemeriksaan pada rekam medis dan media pencatatan
lainnya sesuai masalah/penyakit, misalnya :
1. Remaja
e,a.o,qa
r
e13 043 2 e13 043 2
!t
(""
!"" j! (""
fl.Af'Ofl. kESEHATAN kU
BUICU CATATAH ICESEHATAN e
fl.Af'Ofl. kESEHATANkU
BUICU INFOflMAg
ICESEHATAH
flAPOfl kESEHATANkU
BU/CU INFOP.MA<;J ICE�ATAN
n:'IVI.TA PIPfk TIH<.MAT SP /Ml
f'UUt.TA
s -'.fl-H-G«..U.-SMr/MTS
Pl> lk
PAN
--- · --- ·
Rapor kesehatanku
Rapor kesehatanku
SMP/MTS dan
Rapor kesehatanku SD/MI Rapor kesehatanku SD/MI SMP/MTS dan
SMA/SMK/MA
Buku catatan kesehatan Buku informasi kesehatan SMA/SMK/MA
Buku informasi
Buku catatan
kesehatan
kesehatan
Pencatatan dan Pelaporan
2. Calon Pengantin Surat Keterangan
Pemeriksaan Kesehatan
Hasil Pemeriksaan Penyakil nnq perlu
diwHpad1i oleh catin:
NamaFasyankes HIV/AIOS
PetugasPemeriW: Vrus HIV menWr melalui darah dan caran tubtll,
sepertJ cau.-i sperma, caren �ag1na, dan au susu ibu
lbu dengan HIV dapat memiiki bayi yang sehat
(KOP FAS/LffAS PELA YANAN KESEHA TAN)
Kartu Catin Sehat
clengan mengikub i:rogram Pencegahan Penularan
HIV dan 11:NJ ke Anak (PPIA)
.. .
BB(k9) lnfeksi Menular Sehual (IMS)
Drtulartan
m melalw huboogan
e nyebabkan seksual dan
mandul keguguran, IMS dapat
kecacatan
.,
TB(cm)
IUT(kv,'ml) SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KESEHATAN
ULA(cm)'
T;i!MbaMmia'
SbtusT' TIJ2/31'15
-I• HepatititB CALON
pada ,.. PetfflCanaankehamilan o.JGEF.MAS PENGANTIN
Hb(gr'dl)
Pfflunjang:
o6eh wus Hep.1t:l!s B yarig d1tular'itan melalul � dan
caeen tubtil lbu harml yang tennleksl Hepat.1lS B
Agar lbu dan bayl sc>hat, setlap
kc>hamilan harus dilnginkan,
Pengat11anusa,ei1awal,:n.iyangtepatdanideal111Llk
II.mi, mengalll' ,atak keti.nilan � �=-- TrL�n d11l11ng kr Pun:.esm11s1R.at..
1_ Catrn lllkl-111::1
........... c��, J1!!r,;i11nlln (c11lln) s�t11g� l:!rr.kut
1
SbtllS T' S1r1n:
reproduksl
1 Sete&ah menikah, dapat 5*8 haml. dalam keham�n SEHAT
saluranreprodi* I. TerlalumJda(<20Wu,) T!!!rt 9!:ip �� �ul dl!l'i!15- �h k!llllil l:ihl:k11n p,em�rtB1111n k!!1�1'111!11n
ffllni1asiTIUS113i 2 Menll"\da k�an 5al'lllclcabn
Pengobabn usuai sl harus mengetahll lentang kesehatoo dm
Cabn y11niJ rr.eltp,.rtl w�A"Dnc�ri!.�15. i:�!IDn rts.:k, prmertks:i�n b!!:seh�::in!J'll,'i!i,,C!'�n
perempuan becse rnnnal
20 lahun. twiggayangber,angkutanbenJSla20tahlli 3. Terbludekaia,ak�(<21arun) pem�rt:ks:�:in pej.."ru�Q. d�nllDn lt:isU sel!1111=.I beliJtut
petdarahan dan bay, lah1r
1- 81:.1!.b.-s k!!5!!h!ll!lln Dlltln &!U.l11kl Sl!!C:-!1111 Um.::'JI: E:'EHAT filDAK
v-
Malaria prematur
Tablet Tambah D:nh kesehatan,makaharussehaldulu�hamil 8EHA.T·
3.Menll"\dakehMlllansetelal�kan Otsebabbn deh 9191tan nyamuk Anopheles betna yang Huboogan suam istn harus dldasarl(an
2:... :2bti...--s keseh:itnn aattn perem1t1uzin 56:.l!r!I umumi: :2EH',"l.i I
(TIO)' pengobatan yang d131'1jUrtan mengandmQ parasll Plasmod1001 Malana pada pada rasamem.tar seksual HIV AIDS dan nfeksl
kehamilan menyebabkan anemia, keguguran, tlSlko
2 Penyakrt , Sebaiknya hamil
• Kehamilan tidak
padaituusi3 ffllJd.1 (<20 TIOA.i,;: :2EHAT •
indill.asi: selama kasll saying salmg menghatga1, dan tahun)
.1.. Reto�DS] u-r..t1C. C!llln:
3 Pelayanan keluarga berencana 2Terialutua(>301atui)
kehamian �) keiJ.1911..i, perdarahan, 1) Fer!!!ne,:in!l!ln teh11m1:a a'.!IJl!lldl:akut!ln:
·
Saran larmya· &. 9eg�11 !.!!'lel�n mrnlmh., �:iu
PenyakilGenetik 4 Terialu�haml(>3anall)
; Pemiklh1ny1ngideal
Dtsebabbn deh kelanan gen yang drttJnnkan • Kehamilanpadausia tua(>lStahun) b- eetio.'i!lh i:,Mt1ngM �tin t?el'USl11 mlnlm!II :zo :i:ihun, l!tl!JJ
.Ilka salah satu catm mendenta penyakrt ,.. Dampak hamil 1et1alu � 8eilef11h l=-6.."Q-:1i'�!ll!lnih!!r�11lsel11m11 h.s1b1n!M:�nun·
genet*, maka anak yang diahd.an berpotensi keputusan mudaltetblu
preekl.rnsia, Berat tua
Bayi Lahr Rendah (BBLR).
pasangan dan
mendenta kela.nan lersebut.
Alamal:Jl.
kehamlan dengan mengatu- kapan wattu ya,g tepat RTIRW:
2017
Pencatatan dan Pelaporan
2. Pasangan Usia Subur (PUS)
Family Folder
I .
. ,
. , /"
-
/. Monitoring,
' Ev/,
/
, si dan Penilaia" .,. / .
alua • ,n,
,/J/1,
• I
' .
.,
I • � ...
, I
..
Monitoring dan•
.., .
, .. .
Peni .
. laian
'> ,
Evalu..a-si /
.. I �1
' .
f /
Dapat . ilakukan oleh tatanat n administrasi Pemantauan dan pen/ilaian untuk prog)ram
,
d. lebih tinggi,
Ifyang seperti
./.. : .I pelayanan kesehatan m .,asa.. sebelum hamil I
-
/
,
-
.
/
1.Dinas Keseha t an Kabupat,en/K o• ta ... menggunakan indikator, ..f.ormat dan daftar f'
I,
'�
,,,
tilik yang b, erlaku u\n� tfu k' masing masing•
.
J
.• , program:
/
terhadap Puske, smas program terkait
terkait melalui program: I
, program I
melalui
,
, • •
2.Rumah Sakit
-
,
.._ I '
. . usia
,
.,
, ,
,
. . r .
'
�(
# / ...
, J
Pembagian Peran dalam Pelaksanaan
• Menyusun pedoman umum dan petunjuk teknis pelayanan kesehatan masa sebelum hamil
• Melakukan advokasi, sosialisasi, dan koordinasi pelayanan kesehatan masa sebelum hamil kepada lintas
program
• dan lintas sektor terkait.
Kementerian • Melakukan orientasi dan fasilitasi teknis bagi pengelola program di tingkat Provinsi
Kesehatan • Menyediakan buku-buku pedoman dan media KIE pelayanan kesehatan masa sebelum hamil.
• Memenuhi sarana dan prasarana terkait pelayanan kesehatan masa sebelum hamil
Melakukan monitoring dan evaluasi
Melakukan advokasi, sosialisasi, dan koordinasi pelayanan kesehatan masa sebelum hamil di tingkat Provinsi
Melakukan peningkatan kapasitas teknis dan manajemen tentang peayanan kesehatan masa sebelum hamil bagi
pengelola program di tingkat provinsi.Membangun kemitraan dengan lintas sektor terkait di tingkat provinsi
Dinkes untuk mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan masa sebelum hamil Menyediakan dan
mendistribusikan
Provinsi pedoman dan media KIE pelayanan kesehatan masa sebelum hamil
Melakukan pencatatan dan pelaporan
Melakukan monitoring dan evaluasi
Pembagian Peran dalam Pelaksanaan
• Melakukan advokasi, sosialisasi, dan koordinasi pelayanan kesehatan masa sebelum hamil di
tingkat kabupaten/kota.
• Melakukan peningkatan kapasitas teknis dan manajemen tentang peayanan kesehatan
Dinkes
masa sebelum hamil bagi pengelola program di tingkat kab/kota.
• Membangun jejaring rujukan pelayanan
• Membangun kemitraan dengan lintas sektor terkait di tingkat kab/kota untuk mendukung
Kab/Kota •
pelaksanaan pelayanan kesehatan masa sebelum hamil.Menyediakan pedoman dan media
KIE
terkait pelaksanaan pelayanan kesehatan masa sebelum hamil.
• Melakukan pencatatan dan pelaporan pelayanan kesehatan masa sebelum hamil.
Melakukan monitoring dan evaluasi.
Pembagian Peran dalam Pelaksanaan
• Melakukan advokasi, sosialisasi, dan koordinasi pelayanan kesehatan masa sebelum hamil di tingkat Provinsi
• Melakukan peningkatan kapasitas teknis dan manajemen tentang peayanan kesehatan masa sebelum hamil
bagi pengelola program di tingkat provinsi.Membangun kemitraan dengan lintas sektor terkait di tingkat
provinsi untuk mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan masa sebelum hamil Menyediakan dan
mendistribusikan pedoman dan media KIE pelayanan kesehatan masa sebelum hamil
Puskesmas • Melakukan pencatatan dan pelaporan
• Melakukan monitoring dan evaluasi
• Membangun jejaring dan bekerjasama untuk mendukung pelaksanaan pelayanan kesehatan masa sebelum
hamil.
• Menggerakkan dan melaksanakan UKBM (posyandu, posbindu, poskesdes, dan poskestren, UKS).
Lintas
• Melaksanakan hasil kesepakatan yang sudah disepakati di tingkat pusat
Sektor