REFERAT

Di Susun Oleh :
Marisa 1102013162
Nourma Kusuma Winawan 1102013214
Nur Zanirah 1102013218
• Asfiksia m e r up a k an p e n y e b a b kematian terbanyak
y a n g ditemukan d a l a m kasus kedokteran forensik.

• Asfiksia y a n g diakibatkan oleh karena a d a n y a obstruksi p a d a

saluran pernafasan disebut asfiksia mekanik. Asfiksia je n is
inilah y a n g paling sering d ijum pa i d a l a m kasus tindak
p i d a n a y a n g men ya n gk u t tubuh d a n n y a w a manusia.

• M e n g e t a h u i g a m b a r a n asfiksia, khususnya p a d a postmortem

serta k e a d a a n a p a sa ja y a n g d a p a t m e n y e b a b k a n asfiksia,
khususnya asfiksia mekanik m e m p u n y a i arti penting
terutama dikaitkan d e n g a n proses penyidikan.
◉ K e a d a a n y a n g ditandai d e n g a n
te rja d inya g a n g g u a n pertukaran
udar a
pernafasan
◉ Oksigen d a r a h berkurang(hipoksia)
◉ Peningkatan CO2(hiperkapnia)
◉ O r g a n tubuh mengalami kekurangan
oksigen
◉ Kematian
 Alamiah

Etiologi Trauma Mekanik

Keracunan

◉ P e n y e b a b tersering asfiksia d a l a m konteks forensik

a d a l a h je nis asfiksia mekanik, dibandingkan

pke rnayceubn abn .ya ng lain seperti alamiah a ta u pu n 4

1. A L A M I A H :
- PENYAKIT SALURAN NAFAS

C o n t o h : Laringitis Difteri, Fibrosis Paru

2. TRAUMA MEKANIK :
- TRAUMA
- SUMBATAN SALURAN NAFAS
3. K E R A C U N A N :
- DEPRESI PUSAT PERNAFASAN
C o n t o h : Barbiturat, Narkotika
1. Fase Dispnea
2. Fase Konvulsi
3. Fase A p n e a
4. Fase Akhir
 Fase Fase akhir /
Fase konvulsi Fase a p n e u
dispneu / terminal / final
sianosis
• Berlangsung • Berlansung kira- • Berlangsung • Paralisis pusat
kira 2 menit. kira-kira 1 menit. pern apa s an
• kPierarn- • A w a l n y a b er u p a • Depresi pusat lengkap.
keja ng klonik per nap a sa n • Denyut ja ntu ng
kairpaa4samne n it. lalu keja n g tonik (n a p a s lemah), b e b e r a p a saat
kemudian kesadaran masih a d a lalu
terlihat cepat, opistotonik. menurun sampai n a p a s terhenti
berat. hilang d a n kemudian mati.
• Kes ad ar an mulai
• N a d i teraba relaksasi
cepat. spingter.
hd ila ntag s,i,pdue
• Tekanan
darah pnilyu t ja ntung
lambat, d a n
tme erunkinu r tekanan d a r a h
g ka t. turun.
1. Sianosis
2. L e b a m mayat:
1. Lebih g e l a p
2. Lebih luas
3. Lebih c e p a t terbentuk
3. Busa halus:
1. D e p a n hidung d a n mulut
2. Saluran pernafasan
4. D a r a h berwarna lebih g e l a p d a n encer
5. Pe r be n du n ga n sirkulasi p a d a seluruh
or g a n tubuh
6. Petekie/tardieu’s spot/bintik
perdarahan, pelebaran pembuluh
da r a h
7. E d e m a paru
Tanda Kardinal (Klasik) Asfiksia

1. Tardieu’s spot (Petechial hemorrages)

 Ditemukan p a d a ja ring a n longgar,
seperti kelopak mata, d i b a w a h kulit
dahi, kulit d ib a gi a n b e l a k a n g telinga,
circumoral skin, ko njung tiva d a n
sklera
mata. Selain itu jug a bisa terdapat
dipermukaan ja ntung , paru d a n
otak,
mukosa laring d a n faring.
2. Kongesti d a n O e d e m a
 Te rja d i akibat b e n d u n g a n p a d a
pembuluh
d ar ah
3. Sianosis
 te rja d i akibat peningkatan jum la h
absolut Hb tereduksi (Hb y a n g tidak
berikatan d e n g a n O 2 ).
4. Tetap cairnya d ar ah
 Te rja d i karena peningkatan fibrinolisin
 Pemeriksaan luar
• D a p a t ditemukan sianosis p a d a bibir,
u jun g - u jung ja ri d a n kuku
• W arn a l e ba m m a y a t ( livor mortis )
me rah - kebiruan g e l a p a k a n
terbentuk lebih cepat.
• Terdapat b u s a halus p a d a hidung.
•G a m b a r a n perbendungan p a d a mata
b e r u p a pel ebaran pe mbu l u h d ar ah
ko nju ng tiv a bulbi d a n p a l p e b r a
b e r u p a bintik - bintik p e r da ra h a n y a n g
d i n a m a k a n s e b a g a i tardeou’s spot.
Pemeriksaan d a l a m
• D a r a h berwarna lebih g e l a p d a n lebih
encer
• Busa halus di d a l a m saluran
pernafasan.
• Pu esutsekhiae ludsa,
pe ap tikdairtdeimu mukpa andpaa bd ea lamkuakno
gsa
ja ntung d a e r a h aurikuloventrikular,
subpleura viseralis paru terutama di lobus
b a w a h pars diafragmatika d a n fissura
interlobaris, kulit k e p a l a sebelah d a l a m
terutama d a e r a h otot temporal, mu kosa
epiglottis d a n d a e r a h subglotis.
• Kelainan - kelainan y a n g be rh u b u n g a n
d e n g a n kekerasan, seperti fraktur laring,
p e rd ar a h a n faring terutama b a g i a n
b e l a k a n g rawan krikoid ( pleksus v e n a
submukosa d e n g a n dinding tipis ).
1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.
2. G A G G I N G & CHOKING.
3. PENCEKIKAN.
4. PENJERATAN / STRANGULASI.

5. G A N T U N G / HAN GIN G.
Asfiksia Mekanik

• Mati lemas y a n g
te rja d i bila
u
pde ranraa p a s a n
terhalang memasuki
Definisi saluran p e r n a p a s a n
oleh b e rb a g a i

kbeekrseifra tsamne(kya

annikg)
◉ Tekanan dari luar tubuh, m e n g h a m b a t
respirasi
◉ Terbagi m e nja d i 3:
Traumatic Positional Riot-crush or
“human pile”
asphyxia asphyxia deaths
◉ Traumatic Asphyxia
✓ B e b a n y a n g berat m e n e k a n d a d a a ta u b a g i a n perut
atas, m e m b u a t respirasi sulit te rja d i
✓ P a d a otopsi, a d a kongesti dari kepala, leher, d a n b a g i a n
atas tubuh d e n g a n b e r b a g a i p ete ch ia e di ini
daerah, sklera, ko njung tiva d a n kulit periorbital.
◉ Hampir selalu kecelakaan
◉ Berkaitan d e n g a n keracunan alkohol atau obat
◉ Seseorang y a n g terperangkap, d e n g a n posisi tubuhnya
y a n g m e m b u a t kesulitan bernafas.
◉ Saat kericuhan orang-
orang

bteerkreobmupt

ruensti,usku klitebluearrna fa sd a d a
◉ Ch. : Kerusuhan saat konser musik
◉
akibat
kecelakaan Cth :
- Bayi y a n g tertimpa
o r an g d e w a s a saat
tidur
- Terkubur d a l a m
pasir
Pembunuhan (Burking)
 Burke dan Harre (awal abad 19)
Pemasok mayat utk pendidikan
kedokteran
 Korban dibuat mabuk ->
dijatuhkan -> ditindih dada & di
tutup mulut dan hidungnya
• Penutupan saluran n a p a s b a g i a n atas: P e m b e k a p a n (smothering) d a n
Penyumb at an (gagging d a n choking)

• Pe n ek a n a n dinding saluran nafas: Pe nje ra ta n (strangulation)Pencekikan

(manual strangulation, throttling),Penggantungan (hanging)

• P en e ka n a n dinding d a d a dari luar (asfiksia traumatik)

• Saluran p e r n a p a s a n terisi air (tenggelam, drowning)

◉ Tanda kekerasan y a n g ditemukan
tergantung :je nis d a n kekuatan
benda
y a n g digunakan
◉ Kekerasan y a n g mungkin ditemukan:
› Luka lecet tekan/gores  kuku p a d a hidung,
pipi, d a g u , bibir
› Luka m e m a r  b i b i r b a g i a n
dalam,gusi,lidah,kepala b a g i a n b e l a k a n g
1. SUICIDE SMOTHERING :
- MENTAL PSYCHOSIS
2. ACCIDENTAL SMOTHERING :
- OVERLYING BABY , G E M P A
BUMI
3. H O M I C I D A L SMOTHERING :
- BAYI
- TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL
◉ P e m bu n u h a n

KORBAN DALAM KEADAAN LEBIH

LEMAH DARI PADA PELAKU
◉ Bunuh diri

KELAINAN
JIWA
◉ KECELAKAAN
◉ S u m b a t a n ja la n nafas  b e n d a asing
◉ G a g g i n g  or o far i n g
◉ Choking  laringofaring
◉ S e b a b Kematian:
›

Asfiksia
› Reflek v a g a l
1. Bunuh diri  k e l a i n a n jiw a
2. Pembunuhan  bayi,fisik lemah
3. Kecelakaan  tersedak, regurgitasi
makanan

Pemeriksaan je na za h: b e n d a asing
di d a l a m saluran pernafasan
STRANGULASI:
 Gantung

□ Strangulasi
Lmigaantuarel
◉ JEJAS JERAT ;
1. M E N G A R A H KEATAS KE SIMPUL
MENGHILANG PADA
B.RAMBUT
2. DIATAS R A W A N G O N D O K

3. SIMPUL HIDUP
◉ LEBAM MAY AT P D UJUNG EXT.
DAN
GENITALIA EXTERNA
POSISI G A N T U N G :
1. KOMPLIT H A N G I N G
2. INKOMPLIT H A N G I N G ;
A. DUDUK/ BERLUTUT

B. BERBARING TERLUNGKUP
LETAK SIMPUL :
1. TYPICAL HANGING:
➢ bDeimrjaalan na sleimtaektrsisimd pi sual
md ipbinegla lkeahnegr dleahne dr,ijeb raagtaiann
d e p a n leher di atas ja kun.
➢ Tekanan p a d a saluran nafas d a n arteri
carotis paling besar p a d a tipe ini.

2. ATYPICAL H A N G I N G :
➢ Bila letak simpul di samping, sehi ngga
leher d a l a m posisi miring (fleksi lateral) y a n g
akan
1. ASFIKSIA.
2. A N O K S I A J A R I N G A N OTAK.
JERAT KECIL&KERAS,
LETAK SIMPUL, POSISI
GANTUNG

3. V A G A L REFLEX.
4. FRAKTUR O S CERVICAL
 KASUS HUKUM
GANTUNG.
◉ C a r a : Paling u m u m a d a l a h bunuh
diri
J a r a n g akibat k ec e l a k a a n a ta u p e m b u n u h a n
◉ Jerat  jejas je ra t/sim p ul
◉ JEJAS = LUKA LECET TEKAN
1. ME N DAT AR ,SELURUH LEHER
2. DIBAWAH R A W A N G O N D O K .

3. SIMPUL MATI
◉ Bunuh diri : s a n g a t j a ra n g
S etel ah ke s a d a r a n , tekanan
p a d a leher berkurang.


K e c e l a k a a n : s a n g a t j a ra n g
Terlilit o le h dasi, syal a t a u p a k a i a n y a n g
m a s u k k e d a l a m mesin y a n g b e rge ra k .
◉ M e ka n i s m e Ke m ati a n :
› Asfi ksia
› Refl ek v a s o v a g a l
◉ J e rat masih t e r d a p a t di leher 
› Disimpan
› D i b u k a d e n g a n tehnik y a n g b e n a r
( d i g u nti n g s e ro n g p d t e m p a t y g b e r l a w a n a n
d g simpul)
›
Simpul harus d i a m a n k a n
◉ G a m b a r a n jejas bervariasi:
› J e ra t lun ak, le bar  j e j a s ti dak
ditemukan
› J e ra t kasar  l u k a l e c e t tekan(kulit
m e n c e k u n g berwarna coklat,perabaan
k a k u spt kertas p e r k a m e n )
›
O t o t le her  r e s a p a n darah
◉ P e n e k a n a n leher d e n g a n t a n g a n
 d i n d i n g sal n a fa s b a g a t a s
t e r t e k a n  p e n y e m p i t a n saluran
p e r n a f a s a n  u d a r a ti dak b is a lewat
◉ M e ka n i s m e ke m ati a n :
› Asfi ksia
› Refl ek v a g a l  r a n g s a n g a n p a d a caroti d
body( jarang)
◉ L u ka l e c e t kecil kecil b e r b e nt u k b u l a n
sabit di leher  k u k u
◉ L u ka m e m a r p d kulit, otot b a g i a n d a l a m
leher
◉ P a t a h t u l a n g lidah unilateral
◉ P a t a h t u l a n g r a w a n g o n d o k unilateral
◉ P E R B E N D U N G A N –MUKA/KEPALA
◉ Te k a n a n p a d a leher oleh t a n g a n , a t a u
l e n ga n .
◉ S e m u a kasus a d a l a h p e m b u n u h a n
◉ Mayoritas ko r b a n a d a l a h p e r e m p u a n ,
b e r ka ita n d e n g a n moti f p e m e r ko s a a n
Va g i n a l s w a b
◉ P a d a leher d i t e m u ka n le c et , m e m a r,
fi ngernails m ark
◉ Hydrogen C y a n i d e (HCN), ( KC N / N a C N )
 M e n y e b a b k a n hipoksia seluler
 Merusak e nzim C y t o c h r o m e O x i d a s e

Intracell
 Tidak memiliki e fe k kumulati f
 Wa l a u p u n k a d a r s a n g a t p e k a t , perlu
wa kt u
b e b e r a p a menit untuk m e n y e b a b k a n
ke m ati a n .
 G a r a m s i a n i d a + as. L a m b u n g ->
ke m a ti a n
 . Dosis lethal 2 0 0 m g
◉ Dari mulut & l a m b u n g tercium b a u a l m o n d -> tp
p e n c i u m a n b a u a l m o n d t e rga n t u n g dari geneti k
◉ M u ko s a l a m b u n g , d a r a h b e r w a r n a m e ra h
t e ra n g
-> d a r a h m e n g a n d u n g o ksi hemo g lobin y a n g
ti nggi
◉ J i ka c a i ra n K C N / N a C N tertelan, a k a n
m e n y e b a b k a n luka b a k a r alkali p a d a l a m b u n g
d a n mulut a t a u kulit disekitar mulut jika
d i m u nta h ka n .

Analisis d a r a h -> s e c e p a t n y a -> bi sa terurai
◉ H y d r o g e n sulfi de (H2S)
 Fermentasi b a h a n organik, d i t e m u ka n di
selokan, septi k tank.
 K e m a ti a n -> k e c e l a k a a n
 Tidak a d a efe k kumulati f
 M u d a h terdeteksi -> b a u telur busuk
 H2S + O x y h a e m o g l o b i n ->
methhaemoglobin
◉ C a r b o n monooxide ( C O )
C O + H a e m o g l o b i n -> C a r b o x i h a e m o g l o b i n
Afi nitas 200-250x lebih ku at d i b a n d i n g O 2
Suplai o ks i ge n ke j ar inga n m e n u r u n -> Asfi ksia
>60% -> ke m a ti a n

d i a g n o s a : ke t e r a n g a n TKP, l e b a m m a y a t
w a r n a o rga n 2 , tes toksikologi.
Kualitati f tes : alkali delusi, K a t a y a m a , s p e c t r o s c o p y
Kuanti tati f tes : V a n Slyke M a n o m e t r i c m e t h o d ,
Reduksi Pa l l a d i u m chloride