KEBUTUHAN

FISIK IBU
HAMIL (3)

DIKI RETNO YULIANI

POKOK BAHASAN

– Ketidaknyamanan pd ibu hamil

– Pekerjaan
– Kunjungan ulang
KETIDAKNYAMANAN IBU
HAMIL
1. Hidung tersumbat, mimisan 10. Tahi lalat (angioma) bertambah
2. Mengidam dan pika 11. Telapak tangan merah (eritema
palmaris)
3. Tdk nafsu makan (anoreksia)
12. Varises
4. Mual (nausea) dan muntah
13. Dispareunia
5. Ptialisme (saliva berlebihan) 14. Braxton hicks
6. Sering kencing 15. Epulis
7. Mudah lelah 16. Sakit kepala (pusing)
8. Leukorea 17. Sinkope (pingsan)
9. Hiperpigmentasi
KETIDAKNYAMANAN IBU
HAMIL
18. Kesemutan & baal pd jari 24. Flatulen (perut kembung)
19. Konstipasi 25. Rasa khawatir & cemas
20. Sesak nafas 26. Nyeri punggung bag atas
21. Insomnia 27. Nyeri punggung bag bawah
22. Nyeri ulu hati/rasa terbakar pd 28. Sindrome hipotensi terlentang
dada 29. Kaki bengkak
23. Kram kaki 30. Hemoroid
1. Hidung tersumbat/ mimisan

– Timbul TM I
– Estrogen ↑ → hiperemia mukosa
mulut → hidung tersumbat / mimisan
– Cara mengatasi :
– Inhaler
– Inhalasi dg cairan garam
fisiologis/spray
– Hindari trauma
2. Mengidam/pika
– Timbul TM I
– Keinginan thd makanan
/minuman tertentu di luar
kebiasaan
– Jka yg diinginkan bkn
makanan → pika
– Tdk dpt dicegah
– Cara mengatasi :
– Berikan yg diinginkan
– Jk yg diinginkan sesuatu yg
tdk lazim → konsultasikan
ke nakes
3. Tidak nafsu makan / anoreksia

– Timbul TM I
– Tdak nafsu makan / tdk tahan
terhadap bau2 an tertentu
– Berhubungan dg mual
muntah
 4. Mual (nausea) & muntah
– Dpt tjd kpn saja sepanjang hari,
– Biasanya lebih berat saat perut kosong
→ hanya pagi hari → morning sickness
– Penyebab
– Perubahan hormon (HCG ↑)
– Kadar gula darah rendah
– Lambung trllu penuh
– Peristaltik lambat
– Faktor emosi
– Penatalaksanaan :
– Makan porsi kecil tp sering, bs 2 jam
sekali
– Makan biskuit kering sblm bangun dr
tmpt tidur
– Jgn menyikat gigi segera stlh makan
– Minuman yg mengandung karbonat
khususny gingerale
– Hindari makanan beraroma
kuat/menyengat
– Batasi lemak
– Coba kenakan pembalut lengan yg berfungsi sebagai akupresur.
– Ingatkan ibu bahwa nausea akan berakhir pd TM II
– Istirahat.
– Obat-obatan (piridoksin/B6).
– Komunikasikan dg keluarga utk memperlakukan ibu dg penuh
kasih sayang.
– Jaga agar tdk terlalu lapar/ kekenyangan.
5. Ptialisme (saliva berlebihan)

– TM I – Penatalaksanaan :
– Saliva terasa berlebih → – mengunyah permen
namun tdk ditemukan bukti – diet seimbang
pe↑ produksi saliva → mgkn
– Byk konsumsi sayur buah
disebabkan krn rasa mual yg
mengakibatkan saliva yg – jaga kebersihan mulut.
ditelan lbh sedikit shg saliva
terasa berlebih di mulut
– Saling terkait dg nausea
6. Sering kencing

– Timbul TM I dan III

– Cara mengatasi :
– menjelaskan kenapa hal tsb terjadi
– meminta ibu utk mengurangi asupan cairan sblm tidur
malam
– senam kegel
– Jk dibutuhkan pakai pembalut
 – Perubahan pola berkemih dr
diurnal mjd nokturia

Sepanjan
g hari tjd Aliran teknan
Aliran
teknan balik Edema Malam pd pemb
balik nokturi
pd pemb vena & depende hari panggul
vena &
panggul ekstremit n/ kaki posisi & vena
ekstremit a
& vena as tdk bengkak berbaring kava
as lancar
kava lancar inferior ↓
inferior
7. Mudah lelah
– Timbul TM I – Cara utk mengurangi keluhan
– Penyebab :
– Penurunan drastis
metabolisme tubuh pd
awal kehamilan
– Pe ↑ progesteron
menyebabkan efek tidur.
– meyakinkan wanita bahwa
keluhan mudah lelah adl
hal yg normal & akan
menghilang secara
spontan pd TM II
– Istirahat
– latihan ringan
– asupan nutrisi yang baik
8. Leukorea

– Berasal dr : – Cara mengurangi keluhan

– Sekresi servik utk sumbat – memperhatiakn
servik kebersihan genitalia
– Sekresi vagina yg bersifaat – Tdk melakukan douch
asam utk perlindungan vagina,
infeksi ibu & janin → – sering mengganti CD jk
namun jg bsa basah
menyebabkan
– menggunakan CD
pertumbuhan organisme
berbahan katun
penyebab vaginitis
 9. Hiperpigmentasi

Linea nigra
– Mulai timbul TM II
– Dipengaruhi oleh hormon MSH
(melanosit stimulating hormone) yang
diproduksi oleh hipofisis anterior
• Cloasma – Biasanya akan sembuh dg sendirinya
pd masa nifas, namun tdk akan hilang
sepenuhnya, hanya memudar.
– Jelaskan informasi penyebabnya → ibu
tidak cemas.
Hiperpigmentasi payudara
10. Tahi lalat (angioma) bertambah

– Mulai timbul TM II
– Pd leher, dada, wajah, lengan
– Penyebab : dilatasi arteriole
akibat peningkatan estrogen
– Bisanya akan menghilang dg
sendirinya saat masa nifas,
namun tdk hilang
sepenuhnya
11. Telapak tangan merah (eritema
palmaris)
– Mulai timbul TM II
– Penyebab : peningkatan
kadar estrogen, faktor
genetik.
– Biasanya akan menghilang dg
sendirinya 1 mg stlh
persalinan.
 12. Varises

tekanan uterus
pd vena
panggul saat
wanita dlm Ganggua
posisi duduk &
berdiri, atau n sirkulasi Varises
tekanan pd vena
vena kava
inferior saat
tidur terlentang
– Varises ibu hamil biasanya tjd pd kaki dan
vulva
– Penatalaksanaan :
– Kenakan kaos kaki penyokong (elastis),
gunakan stlh wanita mengelevasikan kaki
sblm bangkit
– Hindari menggunakan pakaian ketat spt
kaos kaki setinggi lutut atau semata kaki
& pembalut kaki
– Hindari berdiri lamaHindari konstipasi
– Sediakan waktu istirahat dg kaki
dielevasikan scr teratur sepanjang hari
– Berbaring dg posisi sudut kanan bbrpkali
sehari (berbaring dg kaki diangkat ke atas
& disandarkan ke dinding dg sudut ± 450)
– Lakukan posisi inklinasi bbrp kali sehari untuk
varises vulva (berbaring di dekat dinding, kedua
tangan lurus di lantai, badan dari punggung
sampai kaki diangkat ke atas dan disandarkan ke
dinding, posisi badan sampai kaki lurus dengan
sudut ± 30 dari dinding)
– Pertahankan postur tubuh & mekanisme tubuh
yg baik.
– Latihan ringan & berjalan scr teratur
– Kenakan penyokong abdomen /korset utk
menghilangkan tekanan pd vena panggul
– Senam kegel utk varises vulva
– Mandi air hangat
– Saat duduk, hindari menyilangkan kaki
– Meminimalkan berdiri, saat duduk kaki
dielevasikan
13. Dispareunia
– Nyeri saat berhubungan
seksual
– Penyebab : kongesti
vagina/panggul akibat
gangguan sirkulasi karena
penekanan uterus / tekanan
bagian presentasi, penurunan
bagian presentasi serta faktor
psikologis spt kekhawatiran
akan menyakiti bayi
– Cara mengurangi keluhan
– perubahan posisi saat
berhubungan seksual
– kompres es untuk
mengurangi kongesti
– mendiskusikan pemikiran
wanita yang salah dengan
memberikan informasi
berdasarkan fakta
14. Braxton hicks
– kontraski palsu : kontraksi
rahim dg sifat tdk
seirama/teratur, tdk sporadis
& tdk menimbulkan nyeri sbg
upaya utk persiapan
persalinan.
– Mulai muncul UK 6 mg, tp blm
dirasakan ibu
– TM III mengalami peningkatan
frekuensi, durasi dan intensitas
serta ritme dan keteraturan
mendekati persalinan
– Upaya utk mengurangi keluhan :
istirahat dan relkasasi misalnya
dg teknik nafas.
 15. Epulis

– Biasanya timbul pd bulan ketiga &

Estrogen ↑ terus membesar seiring pertambahan
UK.
– Cara mengurangi keluhan :
– menjaga kebersihan mulut (gosok
Gusi membengkak & lunak gigi minimal 2 x sehari scr teratur)
– jika ada keluhan spt pembengkakan
sgt besar, menimbulkan nyeri /
berdarah berlebihan segera periksa
Mudah berdarah ke dokter gigi.
16. Sakit kepala (pusing)

– Dpt tjd sampai mg ke 26 – Penatalaksanaan :

kehamilan relaksai/istirahat,
– Penyebab : sering migren, konsultasikan ke dokter jika
mata lelah serta gangguan terdapat hipertensi.
vaskuler & – Waspadai rasa sakit kepala
kongesti/sumbatan sinus hebat yang tidak berkurang
akibat pengaruh hormon setelah dibawa
istirahat/minum obat.
17. Sinkope (pingsan)

– Dpt tjd kapan saja

– Penyebabnya : gangguan vasomotor atau
hormon.
– Penatalaksanaan : latihan fisik ringan, nafas
dalam, bangun dari tempat tidur perlahan-
lahan, suhu kamar diatur sejuk, hindari lapar
dg makan sedikit tapi sering, pakaian elastis,
duduk seperlunya dan jika gejala semakin
parah segera ke tenaga kesehatan.
 18. Kesemutan & baal pd jari
Postur tubuh menyeimbangkan berat bag
dpn dg lengkung punggung
– Sindrom carpal tunnel
– Cara mengatasi keluahan :
– menjelaskan penyebabnya,
Penekanan saraf median & – anjurkan wanita mempertahankan
ulnar lengan postur tubuh yang baik
– berbaring atau membebat pergelangan
tangan utk mempertahankan posisi
netral dan tetap digunakan saat tidur

Kesemutan & baal pd jari– pakai bra untuk mengurangi berat

bagian depan tubuh.
19. Konstipasi
– Muncul TM II dan III – Cara mengurangi keluhan :
– Penyebab :
– Progesteron ↑ →
peristaltik usus ↓
– Penekanan uterus pd usus
→ motilitas
gastrointestinal ↓
– Efek samping Fe
– Minum cukup, 8 gelas per hari.
– Istirahat cukup.
– Minum air hangat ketika bangun
tidur utk menstimulasi peristaltik.
– Makan makanan berserat.
– Miliki pola defekasi teratur.
– Latihan secara umum.
–
 20. Sesak nafas

– TM III

Sulit
Uterus Menekan
bernafas/
membesar diafragma
sesak nafas
– Cara mengurangi keluhan :
– Menjelaskan fisiologis terjadinya sesak nafas.
– Mendorong wanita untuk secara sadar mengatur kecepatan dan
kedalaman pernafasan.
– Anjurkan wanita secara berkala berdiri dan meregangkan tangan
di atas kepala dan ambil nafas dalam, peregangan juga dapat
dilakukan ketika berbaring.
– Pertahankan postur yang baik, jangan menjatuhkan bahu.
– Ajarkan wanita melakukan pernafasan interkosta.
 21. Insomnia
– Cara mengurangi keluhan :
– Penyebab :
– Uterus semakin membesar
– Ketidaknyamanan selama
hamil
– Pergerakan janin
– Kekhawatiran, kecemasan
– mandi air hangat
– minum air hangat sebelum tidur,
– jangan melakukan aktivitas yg dpt menimbulkan
stimulus sebelum tidur
– gunakan teknik relaksasi progresif dan lakukan
posisi relaksasi (tidur menyamping dg satu bantal
di kepala & satu bantal lagi utk menyangga satu
kaki yg berada di atas & agak ditekuk)
– anjurkan ibu utk sering berkomunikasi dg suami
& keluarga.
 22. Nyeri ulu hati/rasa terbakar pd
dada
– Mulai timbul akhir TM II

1. Relaksasi sfinter pada

lambung akibat Asam
peningkatan progesteron,
2. Penurunan motilitas Regurgitasi lambung rasa terbakar
gastrointestinal akibat
peningkatan progesteron atau refluks menuju dan tidak
dan tekanan uterus
3. tidak ada ruang isi lambung esofagus enak
fungsional untuk lambung
akibat pembesaran uterus. bagian bawah
– Cara mengurangi keluhan :
– Makan porsi kecil tapi sering.
– Hindari makanan pedas &
– Pertahankan postur tubuh baik, shg makanan lain yg dpt
memberikan ruang yang lebih luas untuk menyebabkan gang
lambung menjalankan fungsinya. pencernaan.
– Regangkan lengan melampaui kepala utk – Usahakan minum susu murni
memberi ruang lebih luas pada lambung. dr pd susu manis.
– Hindari makan berlemak karena dapat – Minum susu skim / es krim
mengurangi motilitas usus. rendah lemak.
– Hindari minum bersamaan dengan makan. – Hindari makan berat.
– Diet makanan kering tanpa roti-rotian, – Hindari makanan yang banyak
mengunyah permen. mengandung gas.
– Hindari makanan dingin. – Gunakan antasida.
 23. Kram kaki
– Sering dikeluhkan pd TM II, pd malam hari, 1-2
menit
– Penyebab :
– Penyebab pasti blm diketahui
– Pembesaran uterus memberi tekanan pd
pembuluh darah panggul, shg mengganggu
sirkulasi atau persarafan menuju ekstremitas
bagian bawah
– ketidakseimbangan mineral dalam tubuh ibu
sehingga memicu gangguan sistem persarafan
dan otot tubuh
– Cara mengurangi keluhan :
– Minta wanita meluruskan kaki dan menekankan
tumit (bisa dilakukan dalam posisi tidur dengan
bantuan orang lain atau posisi berdiri). Tahan
beberapa saat sampai kram hilang.
– Melakukan latihan umum (senam hamil) secara
teratur.
– Elevasi kaki secara teratur sepanjang hari.
– Anjurkan diet mengandung kalsium, magnesium
dan fosfor seperti sayuran berdaun dan susu
beserta produk olahannya
24. Flatulen (perut kembung)

– Cara mengurangi keluhan :

– Tjd akibat penurunan
motilitas – latihan fisik
gastrointestinal krn – defekasi harian teratur
pe↑ progeteron serta – mengurangi konsumsi makanan yang
pe↑ tekanan uterus
mengandung gas dan berlemak
– mencoba posisi lutut – dada
– kunyah makanan perlahan
– hindari makan banyak dalam satu
waktu.
25. Rasa khawatir & cemas

– Disebabkan oleh adaptasi – Cara utk mengurangi keluhan :

hormonal dan rasa cemas – Relaksasi
menghadapi persalinan
– jelaskan tentang informasi
seputar persalinan
– minum susu hangat
– tidur dengan ganjal pada
bagian tubuh
26. Nyeri punggung bag atas

– TM I – Cara mengurangi keluhan :

– Penyebab : pe ↑ uk payudara – mengurangi mobilitas
→ payudara mjd berat → payudara
tarikan otot – memakai bra ssi ukuran &
yg mengangga.
us semakin membesar
27. Nyeri punggung bag bawah
unggung lordosis
– Tjd pd area lumbosakral
– Otot2 abdomen yg lemah → beban di punggung ↑ →
lengkung punggung nyeri ↑
– Primigravida → otot abdomen baik ↓ nyeri lbh rendah
– Nyeri punggung juga dapat disebabkan oleh :
angan otot punggung – posisi bungkuk berlebihan
– berjalan terlalu lama
– angkat beban
eri punggung bawah
– Cara mengatasi keluhan :
– Postur tubuh yg baik, terapkan prinsip – Gunakan penyokong abdomen/korset.
body mekanik yang baik pada masa – Kompres hangat pada punggung.
kehamilan
– Kompres es pada punggung.
– Hindari membungkuk berlebihan,
– Pijatan/usapan pada punggung.
mengangkat beban terlalu berat atau
berjalan terlalu lama. – saat tidur gunakan kasur yg
– Ayunkan panggul/miringkan panggul. menyokong & gunakan bantal sbg
pengganjal utk meringankan tarikan &
– Hindari manggunakan sepatu hak tinggi
regangan & utk meluruskan
karena dapat memperberat masalah pusat
punggung.
gravitasi dan lordosis.
 28. Sindrome hipotensi terlentang

– Supine Hipotensive Syndrome (SHS)

– ibu hamil tua tdk dianjurkan
– Tjd ktk berbaring dlm posisi terlentang
tidur dg posisi terlentang >10’.
kmdn merasa spt ingin pingsan.
– Penatalaksanaan :
– Posisi terlentang :
– segera minta wanita untuk
– berat total uterus menekan vena
duduk / berbaring miring
kava inferior & pembuluh lainnya yg
– Jelaskan fisiologi terjadinya
mengakibatkan aliran balik ke
jantung ↓→ curah jantung ↓ sindrom tsb agar wanita tdk
cemas.
– uterus menekan aorta →
mengganggu tekanan arteri
29. Kaki bengkak / edema dependen

– TM III – Cara utk mengurangi keluhan :

– Penyebab :
– peningkatan tekanan vena
pada ekstremitas bawah &
gangguan sirkulasi vena
– diperberat oleh tingginya
kandungan garam dalam
tubuh akibat perubahan
hormonal → garam yang
bersifat menahan air
– Hindari pakaian ketat.
– Elevasi kaki secara teratur
sepanjang hari.
– Saat berbaring dg posisi ke samping.
– Menggunakan penyokong/korset
pada abdomen.
– Kurangi konsumsi garam.
– Jangan menyilangkan kaki.
30. Hemoroid
– Penyebab :
– Progesteron ↑
menyebabkan relaksasi
dinding vena & usus besar.
– Pembesaran uterus juga
menyebabkan penekanan
pada vena hemoroid.
– Penatalaksanaan :
– Hindari konstipasi.
– Hindari mengejan saat defekasi.
– Perbanyak konsumsi makanan
berserat.
– Minum banyak cairan.
– Biasakan BAB secara rutin, sblm
BAB minum air putih hangat.
– Lakukan olahraga ringan
seperti jalan kaki.
– Mandi berendam air hangat,
memberikan kenyamanan
dan meningkatkan sirkulasi.
– Kompres witch hazel (untuk
mengurangi hemoroid).
– Kompres es (untuk
mengurangi hemoroid).
– Kompres garam epson (untuk
mengurangi hemoroid).
– Masukkan kembali hemoroid ke
dalam rektum dengan menggunakan
lubrikan sambil senam kegel.
– Tirah baring dg mengelevasi panggul
dan ekstremitas bagian bawah.
– Salep analgesik dan atau anestesi
topikal.
 PEKERJAAN

– American academy of pediatrics & American college of obstetricians and gynecologists (1997)
→ wanita dg kehamilan tanpa komplikasi biasanya dpt melanjutkan pekerjaanny sampai
awitan persalinan. Dianjurkan ada periode 4-6 mg sblm wanita bisa kembali bekerja.
– Pekerjaan yg menyebabkan tekanan fisik yg berat hrs dihindari & selama bekerja hrs
disediakan waktu istirahat
– Jk kehamilan sblmny bermasalah & kemungkinan dapat berulang spt BBLR, abortus, partus
prematurus → dpt meminimalkan pekerjaan yang bersifat fisik.
– Pekerjaan dg berdiri terlalu lama → risiko persalinan prematur lbh besar
– Pekerjaan yg menuntut keg fisik → Risiko persalinan prematur, retriksi pertumbuhan janin &
hipertensi lebih besar
– Mahkamah agung Amerika serikat (1991) menetapkan → melarang
majikan menolak wanita utk bekerja berdasarkan keadaan / kemungkinan
hamil.
– > 120 negara di dunia menetapkan adanya cuti hamil yg ditanggung
perusahaan & pemberian tunjangan kesehatan.
– Aturan cuti bersalin di Indonesia :
– Persalinan anak ke 1-3 : cuti bersalin, 1 bln sblm & 2 bln ssdh bersalin
– Persalinan anak ke 4 dst : cuti diluar tanggu-ngan negara
– selama menjalankan cuti bersalin, menerima penghasilan penuh.
KUNJUNGAN ULANG

– Ibu hamil dianjurkan utk melakukan kunj ANC komprehensif yang

berkualitas, minimal 4 x selama kehamilan dg minimal 1 kali kunj
di antar suami/keluarga.
Trimester Jml kali kunjungan Waktu kunjungan yg
minimal dianjurkan
I 1x < 16 mg
II 1x 24 – 28 mg
III 2x 30 – 32 mg
36 – 38 mg
– Kunjungan ulang untuk wanita dg kehamilan normal, biasanya
dijadwalkan sbg berikut:
– 1) Kunjungan setiap 4 mg sampai UK 28 mg.
– 2) Kunjungan setiap 2 mg pada UK 28-36 mg.
– 3) Kunjungan setiap 1 mg pada UK 36-persalinan.
Langkah2 kunj ulang

– Mengevaluasi asuhan pd kunj sblmny

– Melaksanakan asuhan kunj ulang
Tuj Evaluasi kunj sblmny

– Mengingat kembali temuan, masalah, & hal tertentu yg

memerlukan perhatian, aspek2 unik yg terkait dg masing2 wanita.
– Mengevaluasi kelengkapan data2 dasar.
– Mengevaluasi efektifitas dan kelengkapan penatalaksanaan
sebelumnya.
Langkah2 melaks kunj ulang

– Pengkajian data fokus : anamnesa & pemeriksaan fisik

– Interpretasi data dasar : diagnosa & masalah
– Diagnosa potensial
– Kebutuhan segera
– Perencanaan
– Penatalaksanaan
– Evaluasi
TERIMAKASIH.
..