Bagian Neurologi
Tujuan Instruksional Umum (TIU)/Sasaran Belajar (Sasbel) :
Contoh :
- hemiparese tipika : hemiparese + parese Nn Cr
kontralateral lesi
- hemiparese alternans : hemiparese kontralateral
lesi + parese Nn Cr ipsi/homolateral lesi
- tetraparese / paraparese UMN/LMN
- sefalgia, kejang, demensia, afasia motorik
- ensefalopati,dll
II. Diagnosis topis
yaitu diagnosis berdasarkan gejala dan tanda
yang diperoleh dihubungkan dengan
lokalisasi lesi di susunan saraf
Contoh : -hemiparese tipika: lesi di hemisfer
serebri kontralateral
- hemiparese alternans :lesi di
batang otak (pons /
med.oblongata /
mesensefalon)
- tetraparese : lesi di med.spin .
- dll.
III. Diagnosis etiologis
yaitu diagnosis berdasarkan gejala, tanda, lokalisasi
lesi dihubungkan dengan proses patologi di susunan
saraf
Contoh : - tetraparese kronik progresive: etiologinya
tumor med spinalis
- nyeri kepala+kaku kuduk: etiologinya
infeksi selaput otak
-paraparese akut:etiologi trauma med
spinalis
- dll
Dengan demikian resume suatu status neurologis, selalu
diakhiri dengan : contoh sbb
2. Sindrom BENEDIKT
- parese N III homolateral
- hemimovement disorder kontralateral (hemichorea,
hemiatetosis, atau hemiparkinson)
3. Sindrom CLAUDE
- parese N III homolateral
- hemiataksia kontralateral
- hemihipestesia kontralateral
IV. LESI DI MEDULA SPINALIS
Mikro Anatomi Medula Spinalis
IV. LESI DI MEDULA SPINALIS (lanjutan)
1. Setinggi segmen cervical (C1 – C3):
- tetraparese / plegia UMN
- hip / anesthesia dari akral s/d
distribusi segmental medulla
spinalis yang terganggu
- gangguan susunan saraf otonom
(miksi, defekasi, fungsi
seksual)
2. Setinggi segmen C4 – Th 1
- tetraparese / plegia :
setinggi lesi → LMN
di bawah lesi → UMN
- hip / anesthesia setinggi segmen
m.s yang terganggu
- gangguan SS otonom
3. Setinggi Th 2 s/d bagian atas pleksus
lumbosakral
- paraparese / plegia UMN
- hip / anesthesia setinggi segmen
m.s yang terganggu
- gangguan SS otonom
4. Setinggi pleksus lumbosakral
- paraparese / plegia LMN
- hip / anesthesia setinggi segmen
m.s yang terganggu
- gangguan SS otonom
5. Setinggi konus medularis
- anastesia selangkang ( saddle
anaestesia) simetris
- gangguan SS otonom
- refleks anus negative
6. Setinggi cauda equina
- anastesia selangkang asimetris
- gangguan SS otonom
- tanda laseque positif
7. Lesi yang mengenai separuh potongan melintang
medulla spinalis (hemilesi di m.s) akan
menimbulkan SINDROM BROWN – SEQUARD
dengan tanda sbb:
a. kelumpuhan extr. Sup dan atau
extr. Inf. homolateral : disebabkan oleh
terputusnya traktus piramidalis sesisi
b. gangguan proprioseptif homolateral : disebabkan
oleh terputusnya traktus Goll dan Burdach sesisi
c. gangguan eksteroseptif kontralateral
disebabkan oleh terputusnya traktus
spinothalamikus yang membawa
impuls dari kontralateral
contoh : hemilesi di m.s Th.4 kiri akan
ditemukan kelainan sbb :
a. motorik : monoparese inferior kiri
b. proprioseptif : rasa sikap terganggu di
kaki kiri
c. exteroseptif : hip / anestesi di extr inf kanan
MENENTUKAN TINGGI LESI DI MEDULA
SPINALIS
Periksa batas atas dari gangguan sensibilitas,
dengan cara :
• pemeriksaan eksteroseptif
• tes keringat (tes perspirasi)
lalu cocokkan temuan yang diperoleh dengan
peta sensibilitas dari FOERSTER
Bila batas atas setinggi :
• papilla mammae, maka medulla
spinalis yang bermasalah terletak di
segmen Th.4.
• pusat / umbilicus : Th. 10
• lipat paha : Th. 12 / L.1
• dst
MENGAITKAN LESI di MEDULA SPINALIS
dengan DUGAAN LESI TERSEBUT
DITIMBULKAN OLEH KELAINAN PADA RUAS
TULANG BELAKANG