Journal Reading

Pembimbing : dr. Rinanto Prabowo, Sp.M (K)., M.Sc

Disusun Oleh:
Muhammad Naqib Syahmi (112019192)
Ajeng Widyapsari (112021114)

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
PERIODE 14 MARET – 16 APRIL 2022
RUMAH SAKIT MATA DR.YAP YOGYAKARTA
● Kemajuan terbaru dalam ● Penelitian difokuskan ●
microsurgery dan
perkembangan terbaru
lensa intraokular (IOL)
telah memungkinkan ahli
bedah untuk mencapai
hasil refraksi pasca
operasi yang lebih akurat
dan dapat diprediksi.
Untuk memastikan ● Baru-baru ini, sistem
untuk menunjukkan efikasi yang tinggi, computer-based telah
efikasi dari implantasi torik IOL sangat diimplementasikan
toric IOL untuk penting memiliki posisi untuk penandaan toric
mengkompensasi aksial yang tepat, IOL.
astigmatisme pasca tergantung dari ● Teknologi ini
operasi. penandaan kornea dipromosikan karena
yang tepat memiliki kemampuan
untuk memberikan
akurasi yang lebih baik
daripada metode
manual.
 Aim

• Untuk membandingkan efikasi sistem penanda computer-assisted untuk

lensa intraokular (IOL) torik (Callisto Eye System) dengan teknik
penandaan manual.
 PATIENTS AND METHODS
01 Setting
 University Eye Hospital Munich,
Ludwig-Maximilians-University,
Munich, Germany
Metode
Pasien diacak menjadi 2 grup:
 Manual (manual marking
untuk guide alignment IOL)
 Digital (digital marker system)
Design Patients
 Kasus prospektif
 Pasien yang dilakukan
 29 pasien dengan 57 pembedahan katarak
mata dengan implantasi toric
IOL
Kriteria inklusi Kriteria eksklusi
 Pembedahan intraocular
 Age related cataract
sebelumnya
Kornea astigmat 1.25 D
 Pseudoexfoliation
atau lebih yang stabil
 Opasitas kornea
 Degenarasi macula
 Diabetik retinopati
 Astigmat irreguler
Intraocular Lens
Zeiss Torbi 709M
 Diperbuat dari hydrophilic acrylate
dengan permukaan hydrophobic
 Total diameter 11.0 mm dengan
diameter zona optic 6.0 mm
 Model ini tersedia silinder +1.0 sehingga
+12.0
Marking Methods

 Implantasi toric IOL, mata difoto

dengan keratometri menggunakan
OCT-assisted biometry

 Foto mata dicocokkan dengan

computer-assisted marker system,
memfasilitasi alignment mata
pasien secara real time
 Marking Methods

 Manual marking menggunakan

instrumen bubble marker (Nuijts-Lane
marker, ASICO LLC) untuk menentukan
derajat axis pada posisi tegak pasien
Analisis 01
Uji normalitas data menggunakan
uji Kolmogorov-Smirnov dan uji

Statistik
Shapiro-Wilk

T test digunakan sebagai

02
perbandingan antara 2 data
SPSS software for Jika tidak memungkinkan, uji Wilcoxon
Windows (versi 19.0) 03 rank-sum digunakan untuk melihat
perbedaan signifikan

04 Berbeda signifikan jika p-value < 0,05

 Results
 Studi ini termasuk 57 mata dari 29 pasien
(28 mata di grup manual dan 29 mata di
 Stabilitas rotasi juga sangat baik pada
grup digital)
kedua kelompok, menunjukkan sedikit
ketidaksejajaran pasca operasi rata-rata
 10 mata menunjukkan astigmatisme
2,00 derajat ±1,86 (SD) dalam kelompok
oblique, dan 9 mata memiliki astigmatisme
digital dan 3,40D ± 2,37 derajat dalam
against-the-rule (ATR).
kelompok manual.
 Tidak ada perbedaan yang signifikan
 Perbedaan antara kelompok dalam
secara statistik antara kelompok manual
ketidaksejajaran secara statistik signifikan
dan kelompok digital dalam spherical
(P=.026). Penyimpangan dari TIA secara
equivalent (SE) pra operasi (P=.102),
signifikan lebih rendah pada kelompok
silinder (P= .121) diukur pada bidang
digital dibandingkan kelompok manual
kornea, UDVA (P=.160), dan CDVA
(P=.008). Namun perbedaan kekuatan
(P=.142). Pasca operasi, UDVA secara
silinder pasca operasi antara 2 kelompok
klinis lebih baik pada kelompok digital
mendekati signifikansi statistik (PZ.063).
daripada kelompok penandaan manual,
namun tidak ada perbedaan signifikan
antara 2 kelompok yang ditemukan
pada CDVA (P=.104)
 Results

 Tabel 2 menunjukkan waktu yang

diperlukan untuk melakukan berbagai
 Intraoperatif, total waktu rata-rata untuk
langkah pembedahan, termasuk prosedur
penyelarasan IOL toric secara
penandaan praoperasi dan penyelarasan
signifikan lebih cepat pada kelompok
IOL torik. Total waktu rata-rata untuk
digital (98,0 detik) dibandingkan pada
prosedur pra operasi adalah 16,3 detik
kelompok manual (37,2 detik) (PZ.001).
pada kelompok digital dan 93,0 detik
pada kelompok manual, perbedaannya
signifikan secara statistik (PZ.001)
Discussion Summary
01

 Toric IOL memberikan UDVA

yang lebih baik, jumlah residual
astigmatisme pasca operasi yang
lebih rendah daripada IOL
nontoric, bahkan ketika relaxing
incisions digunakan. Namun
akurasi keselarasan dari IOL toric
pada axis yang tepat sangat
penting untuk memberikan
koreksi astigmatisme yang
efektif.
 Discussion Summary
02
 Ketidaksejajaran toric IOL dapat
disebabkan oleh penempatan yang
salah dan atau rotasi pasca operasi
yang tidak terduga di kantong kapsular.
 Kesalahan sudut 3 derajat mengacu
ada hampir 10% dari koreksi
antiastigmatik hingga 30% kurang
koreksi. Prosedur penandaan
praoperasi adalah salah satu hasil yang
diinginkan.
 Berbagai metode telah diusulkan untuk
mendapatkan penandaan yang akurat
sebelum implantasi toric IOL mulai dari
manual sederhana hingga metode yang
03
 Meskipun akurasi yang diberikan
dengan metode penandaan manual
tinggi, metode yang dipandu komputer
telah dikembangkan untuk mengatasi
keterbatasan metode manual.
 Metode digital didasarkan pada
penelitian sebelumnya, khususnya
teknik sidik jari iris, wavefront
aberrometry intraoperatif atau teknik
yang menggunakan pelacakan mata
real time berdasarkan karakteristik iris
dan pembuluh darah.
 Discussion Summary
04
 Ditemukan perbedaan yang signifikan
secara statistik antara penandaan
manual dan digital, dengan
penyelarasan IOL toric yang lebih baik
pada kelompok penandaan digital
daripada pada kelompok penandaan
manual (2,0 derajat vs 3,4 derajat).
Demikian juga, deviasi dari TIA secara
signifikan lebih rendah pada kelompok
penandaan digital (0,10 D vs 0,22 D),
membenarkan manfaat sistem
penanda berbantuan komputer Callisto
Eye System untuk penyelarasan toric
IOL.
05
 Prosedur pra operasi dan penyelarasan
toric IOL secara signifikan lebih cepat
pada kelompok digital karena metode
ini memungkinkan ahli bedah untuk
menghindari pengukuran manual axis
toric dan penyelarasan IOL setelah
kontrol axis toric secara manual.
 Oleh karena itu, implantasi toric IOL
secara signifikan lebih cepat
menggunakan penandaan digital, yang
memiliki beberapa manfaat termasuk
efisiensi alur kerja bedah yang lebih
baik dan mengurangi risiko komplikasi
seperti kontaminasi bakteri bilik mata
depan.
Conclusions
Penyelarasan toric IOL yang akurat di sepanjang meridien yang dihitung
diperlukan untuk mencapai koreksi astigmatisme yang efektif, penggunaan
platform Forum Cataract Workplace yang dikombinasikan dengan sistem
computer-assisted marking Callisto Eye System memberikan hasil yang lebih
baik daripada menggunakan penandaan manual dalam hal pascaoperasi
IOL. Selain itu, penggunaan sistem digital menghasilkan penyelarasan IOL
intraoperatif yang lebih cepat dan waktu pembedahan yang lebih pendek.
TERIMA KASIH