ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN TERAPI

TROMBOLITIK

RSUD.DR.MOEWARDI SURAKARTA
PENGERTIAN :
• fIBRINOLITIK :
pengobatan yang ditujukan
untuk melarutkan fibrin pada
arteri koroner

• Sasaran :
Pasien yang mengalami
serangan Akut miocard infark
onset < 12 jam
JENIS OBAT TROMBOLITIK

• Selektif : tpa ,rt pa

(Recombinant Tissue
Plasminogen Activator)

• Non Selektif :
Streptase , kabikinase
 SISTIM FIBRINOLITIK

Proaktivator Plasminogen

Aktivator Plasminogen

Plasminogen ,proteinplasma

Plasmin

Memecah fibrin & fibrinogen menjadi

fragmen
 INDIKASI

• ST Elevasi
• Onset < 12jam
• Usia < 75 tahun
• New LBBB /RBBB
• Tidak ada kontra Indikasi
 KONTRA INDIKASI
MUTLAK

• Riwayat strok hemorrhagik

1 tahun terakhir
• Perdarahan internal aktif
• Diseksi aorta
• Neoplasma intra cranial
 KONTRA INDIKASI
RELATIF

• Hipertensi tidak terkontrol (TD)

180/ 110 mmHg
• Pemberian streptokinase sebelumnya <
2 tahun ada riwayat alergi sekarang
• Sedang dalam terapi anti coagulan
• Ulkus peptikum aktif
• Kehamilan
• Post op besar < 3minggu
 EFEK SAMPING

• Bradikardi / aritmia
• Hipotensi
• Alergi
• Perdarahan
 TANDA KEBERHASILAN
TERAPI

• Penurunan ST Elevasi > 50%

• Penurunan nyeri dada
• Aritmia referfusi
• Percepatan nilai puncak enzyme
 TANDA KEGAGALAN
TROMBOLITIK

• Adanya nyeri dada yang

berlanjut
• Menetapnya ST Elevasi
 PERSIAPAN :
• Inform consent
• Administrasi
• Penjelasan /Informasi
kepada keluarga tentang
indikasi , komplikasi cara
pemberian
CARA PEMBERIAN SK
• IV line 2 jalur
• Larutkan sk 1,5 juta unit
dalam Dex 5% 100cc
• Masukkan 3cc obs 10 menit
• Masukkan 97 cc habis dalam
1 jam
• Injeksi heparin 12.500 IU secara
sc setelah 4 jam
• Heparin 1000 UI / jam
• Rekam EKG post trombolitik
 HAL - HAL YANG DIPERHATIKAN
SELAMA PEMBERIAN

• Observasi TTV dan keluhan nyeri

dada : irama EKG ,reaksi alergi ,
tanda perdarahan (tiap 5 menit)
• Beri O2 2- 4 l/menit
• Bila TD  posisi tredelenburg
 beri cairan 300cc NaCl ( 10
menit )
• Bila HR < 50x /menit injeksi SA 2 Amp
PENGKAJIAN DATA DASAR

• Identitas data dasar

• RPD
• RPS : keluhan nyeri , lokasi &
penyebaran kwalitas ,lamanya
faktor yang meringankan
• Faktor risiko
PEMERIKSAAN FISIK

• Penampilan umum
• TTV
• Pemeriksaan paru
• Pemeriksaan jantung
DATA PENUNJANG

• EKG
• Laborat : Enzym,AL ,GDS ,dll
• X-Ray
• Kateterisasi jantung
• Echokardiography
MASALAH KEPERAWATAN

• Nyeri
• Ansietas
• Risiko perdarahan
• Risiko Penurunan Co2
 INTERVENSI
KEPERAWATAN
• Bed rest
• Obs TTV
• Pantau irama EKG
• Kaji hingga nyeri ada
• Ajarkan tehnik relaksasi
• Kaji adanya perdarahan
• Jaga lingkungan tetap aman &
nyaman