ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

S
27 TAHUN G2P1A0 HAMIL 27
MINGGU JPBOTH DENGAN KKM
DAN ANHIDRAMNION
Kelompok VK :
1. Azzahra Salsabilla
2. Eva Syarifah
3. Isty Naura Hamdanis
4. Novilasari
5. Wulan Permatasari
 PROLOG
I B U D ATA N G D E N G A N K E H AWAT I R A N T E N TA N G K E H A M I L A N N YA K A R E N A
K E L U A R A I R - A I R 3 H A R I YA N G L A L U PA D A TA N G G A L 2 2 N O V E M B E R 2 0 2 2 ,
HPHT 18 APRIL 2022

• S
Tanggal : 25 November 2022
Pukul : 07.00
Ibu mengatakan ini kehamilan ke duanya dan ibu khawatir dengan
kehamilan karena keluar air-air sejak 3 hari lalu sebelum waktunya. HPHT : 18
April 2022
• O
Tanggal : 25 November 2022
Jam : 07.00 wib
Kesadaran : Sedang
Keluhan utama : mulas dan sesak
Berat sebelum hamil :
Berat saat hamil :
TTV : TD : 103/72 mmHg
Nadi : 85 kali/menit
Suhu : 36,5℃
RR : 22 kali/menit
HB : 10,4 gr℅
Tanggal pemeriksaan : 2 November 2022
HPHT : 15 Mei 2022
HPL : 27 Februari 2023
Leopold 1: TFU : 20 cm
Teraba : Bulat, keras , melenting (kepala)
Leopold II : Kanan : Teraba keras, seperti papan ( punggung)
Kiri : Teraba bagian terkecil janin ( ekstremitas)
Leopold III : Teraba satu bagian bulat,lembek, tidak melenting (bokong)
Leopold IV : Belum masuk PAP
DJJ : 140 kali/menit
• A : NY S G2P1A0 Hamil 27 minggu JPBOTH, Janin dengan KKM, Anhidramnion

P:
• Menginformasikan hasil pemeriksaan
• Pemberian/pemasangan cairan RL 500 cc
• Terapi dr.obgyn pemberian misoprostol 200 mg/4 jam
• Memantau KU,TTV,DJJ
• Memfasilitasi kebutuhan ibu
• Melakukan kolaborasi dengan dokter
• Pukul 08.00 wib
• S : Ibu mengatakan mules
• O : Kondisi umum : Baik
TD : 98/69 mmHg
S : 36,5℃
Nadi : 84 kali/menit
RR : 22 kali/menit
konjungtiva : merah
Sklera : Putih
Payudara : Simetris
Abdomen : TFU : 20 cm
His : 3x10’30’’
DJJ : 135 kali/menit
Tidak ada keluhan
Ekstremitas : Tidak Oedem
• A : G2P1A0 Hamil 27 minggu JPBOTH janin dengan KKM,Anhidramnion
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan pada pasien
- Mengobservasi His dan DJJ
- Memfasilitasi pemenuhan nutrisi ibu
• Pukul 09.00 wib
• S : Ibu mengatakan mules masih jarang
• O : Kondisi umum : Baik
TD : 121/81 mmHg
S : 36℃
Nadi : 88 kali/menit
RR : 20 kali/menit
konjungtiva : merah
Sklera : Putih
Payudara : Simetris
Abdomen : TFU : 20 cm
His : 3x10’30’’
DJJ : 138 kali/menit
Tidak ada keluhan
VT : Portio kenyal
Ekstremitas : Tidak Oedem
• A : G2P1A0 Hamil 27 minggu JPBOTH janin dengan KKM,Anhidramnion
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan pada pasien
- Mengobservasi His dan DJJ
- Memberi therapi sesuai dengan anjurang dr.Obgyn
- Induksi misoprostol 200 mg per 4 jam
- Memfasilitasi pemenuhan nutrisi ibu
• Pukul 10.00 wib
• S : Ibu mengatakan mules yang semakin kuat
• O : Kondisi umum : Baik
TD : 98/68 mmHg
S : 36,2℃
Nadi : 80 kali/menit
RR : 22 kali/menit
konjungtiva : merah
Sklera : Putih
Payudara : Simetris
Abdomen :
DJJ : 142 kali/menit
His : 3x10’30’’
VT : 1cm
Ekstremitas : Tidak Oedem
• A : G2P1A0 Hamil 27 minggu JPBOTH janin dengan KKM,Anhidramnion
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan pada pasien
- Mengobservasi His dan DJJ
- Memfasilitasi pemenuhan nutrisi ibu
• Pukul 11.00 wib
• S : Ibu mengatakan mules semakin kuat
• O : Kondisi umum : Baik
TD : 116/78 mmHg
S : 36,5℃
Nadi : 78 kali/menit
RR : 24 kali/menit
konjungtiva : merah
Sklera : Putih
Payudara : Simetris
Abdomen : DJJ : 138 kali/menit
His : 3x10’35’’
Ekstremitas : Tidak Oedem
• A : G2P1A0 Hamil 27 minggu JPBOTH janin dengan KKM,Anhidramnion
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan pada pasien
- Mengobservasi His dan DJJ
- Memfasilitasi pemenuhan nutrisi ibu
• Pukul 12.00 wib
• S : Ibu mengatakan mules semakin kuat
• O : Kondisi umum : Sedang
TD : 114/72 mmHg
S : 36,5℃
Nadi : 83 kali/menit
RR : 24 kali/menit
konjungtiva : merah
Sklera : Putih
Payudara : Simetris
Abdomen :
His : 4x10’40’’
DJJ : 145 kali/menit
Ekstremitas : Tidak Oedem
• A : G2P1A0 Hamil 27 minggu JPBOTH janin dengan KKM,Anhidramnion
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan pada pasien
- Mengobservasi His dan DJJ
- Memfasilitasi pemenuhan nutrisi ibu
• Pukul 13.00 wib
• S : Ibu mengatakan mules semakin kuat
• O : Kondisi umum : Baik
TD : 103/68 mmHg
S : 36,1℃
Nadi : 88 kali/menit
RR : 22 kali/menit
konjungtiva : merah
Sklera : Putih
Payudara : Simetris
Abdomen : DJJ : 148 kali/menit
His : 3x10’30’’
VT : pembukaan 6
Portio : Tipis
presentasi : Bokong
Ekstremitas : Tidak Oedem
• A : PK 1 aktif pd G2P1A0 Hamil 27 minggu JPBOTH janin dengan KKM,Anhidramnion
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan pada pasien
- Mengobservasi K/U,TTV dan DJJ
- Melakukan kolaborasi dengan dr.Obgyn
- Memebrikan terapi sesuai advice dokter
- Memfasilitasi pemenuhan nutrisi ibu
• Pukul 13.00 wib
• S : Ibu mengatakan mules semakin kuat
• O : Kondisi umum : Baik
TD : 103/68 mmHg
S : 36,1℃
Nadi : 88 kali/menit
RR : 22 kali/menit
konjungtiva : merah
Sklera : Putih
Payudara : Simetris
Abdomen : DJJ : 148 kali/menit
His : 3x10’30’’
VT : pembukaan 6
Portio : Tipis
presentasi : Bokong
Ekstremitas : Tidak Oedem
• A : PK 1 aktif pd G2P1A0 Hamil 27 minggu JPBOTH janin dengan KKM,Anhidramnion
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan pada pasien
- Mengobservasi K/U,TTV dan DJJ
- Melakukan kolaborasi dengan dr.Obgyn
- Memebrikan terapi sesuai advice dokter
- Memfasilitasi pemenuhan nutrisi ibu
KALA II
Pukul : 13.30 WIB
S : mulas ingin meneran
O : Ku : sedang
kesadaran : composmentis
TD : 120/70 mmHg
N : 70x/mnt
Rr : 21x/mnt
S : 36℃
konjungtiva : merah muda
sklera : putih
payudara : simetris
abdomen : TFU : 20 cm
DJJ : 126x/mnt
HIS : 5x10’45”
VT : portio tidak teraba, pembukaan 10cm, ketuban negative, presentasi bokong
ekstremitas : tidak oedema
• A : PK II pada G2P1 hamil 27 minggu JPBOTH janin KKM anhidramnion
• P : 1. menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan
• 2. menolong persalinan bayi lahir sungsang jam 13.41 WIB JK : perempuan a/s 1/0 BB/PB : 845gram/35cm LK/LD/LP :
20/21/20 ketuban habis
• KALA III
• Pukul 13.41 WIB
• S : ibu mengatakan mulas

• O : KU : sedang
• Kesadaran : komposmentis
• TD : 110/86 mmHg
• N : 80x/mnt
• Rr : 20x/mnt
• S : 36℃
• Konjungtiva : merah
• Sklera : putih
• Payudara : simetris
• Abdomen : sepusat
• Kontraksi : baik, tampak tali pusat menjuntai, plasenta belum lahir
• Ekstremitas : tidak oedema
• A : PK III pada P2A0
• Pertolongan persalinan : sungsang
• Jam : 13.41 WIB

• P : 1. menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan

• 2. menyuntikan oksitosin 10 IU IM. Tidak ada alergi
• 3. melakukan PTT plasenta lahir spontan, kesan lengkap
• 4. melakukan masase uteri. Kontraksi baik
• KALA IV
• Pukul 13.56 WIB

• S : ibu mengatakan mulas

• O : KU : sedang
• Kesadaran : komposmentis
• TD : 120/76 mmHg
• N : 70x/mnt
• Rr : 21x/mnt
• S : 36℃
• Konjungtiva : merah
• Sklera : putih
• Payudara : simetris
• Abdomen : TFU 2 jari bawah pusat
• Kontraksi : baik
• Pendarahan negatif, perineum intake
• Ektremitas : tidak oedema
• A : PK IV pada P2A0
• Proses persalinan : sungsang
• Jam 13.41 WIB

• P : 1. menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan

• 2. mengobservasi keadaan umum TTV, kontraksi, pendarahan, kandung kemih tiap 15
menit pada 1 jam pertama dan tiap 30 menit pada 1 jam kedua
• 3. memberikan terapi sesuai advice dokter
• 4. memberikan ibu obat amoxilin : 3x500mg ferrosulfat : 2x300mg methergine :
3x500mg bromocriptine : 2x1