ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

PADA NY. “W” P30002 UK 37-38 MINGGU

DENGAN

ANEMIA BERAT
Tanggal pengkajian : 1-11-
2023

A. DATA SUBYEKTIF

1. BIODATA
• Nama :Ny. “W” Nama : Tn. “M”
• Umur : 35 tahun Umur : 42 tahun
• Pendidikan :S1 Pendidikan : S1
• Pekerjaan :Guru Pekerjaan : Guru
•Alamat : Keboan Alamat : Keboan
2. Keluhan utama
• Pasien datang ke Puskesmas jam 09.00 WIB, dengan tidak ada keluhan

3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit

menular ,menurun dan menahun,

b. Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit

menular ,menurun dan menahun.

c. Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita

penyakit menular ( kuning, batuk kronis,) menurun ( kencing manis, darah tinggi, jantung),

tidak ada riwayat keturunan kembar dari pihak keluarga dari ibu.
Riwayat Obstetri Riwayat Kehamilan Sekarang

Riwayat Haid : HPHT : 13-2-2023
HTTP: 20-11-2023
TM I : Periksa 1 kali di Rumah Sakit dan Periksa 1 kali
ke puskesmas keboan
 Tanggal 4-4-2023 ( Puskesmas Keboan )
UK 7 Minggu, TD : 116/68 mmhg, keluhan :
mual, mules
Tx : B6
KIE : kontrol USG lagi
• TM 2 : Periksa 2 kali ke puskesmas Keboan dan Periksa 3 kali ke RS Mutiara Hati
 Tanggal 16 Mei 2023
• UK 13 minggu 1 hari TD : 115/73 mmhg, keluhan : perdarahan segar sejak kemarin
sore
• Tx : FE
• KIE : Rujuk RSUD BASOENI
 Tgl 26 Juni 2023 (ANC TERPADU 1)
• UK: 19 minggu 1 hari, Td: 107/63 mmhg, DJJ :135 x/menit keluhan :tidak ada
keluhan Tx : FE , Hb: 13,1 ,Golda : A, GDA : 122 VCT : NR, HbsAg : NR,
Syphilis: NR, Albumin: negatif
• Tx: FE
• KIE : Kontrol 1 bulan
 • TM 3 : Periksa 3x di Puskesmas

 Tanggal 15-9-2023

UK: 30 minggu 4 hari, Td: 103/60 mmhg, DJJ: 145x/mnt , keluhan : perdarahan
kembali 2 minggu yang lalu Tx : Fe 1x1,Kalk 1x1 KIE : perpanjang rujukan
MUTIARA HATI dan ANC TERPADU 2 tanggal 4-10-2023

 Tanggal 16-10-2023

UK 35 minggu 3 hari TD: 122/67 TFU : 30 cm DJJ : 131x/menit , keluhan : tidak

ada Tx : Fe 1x1, kalk 1x1 KIE : tetap kontrol di RS Mutiara hati dan ANC
TERPADU 2 18-10-2023
•
 Tanggal 18-10-2023 *Periksa di RS MUTIARA HATI

• UK 36 Minggu TD : 113/59 TFU : 32  Tanggal 15-9-2023

CM DJJ 134X/Menit, Hb: 6,7 g/dl,
UK: 30-31 minggu Td : 90/50 mmhg, N:112x/mnt,
GDA: 103 mg/dl, EKG: Normal,
Albumin: negatif, Reduksi : negatif tx: Multifitamin 1x1

• Tx : Tablet FE *Periksa di Dokter Rizal

• KIE : kontrol RS Mutiara Hati  Tanggal 31-10-2023

 Tanggal 1-11-2023 UK 37-38 minggu

• UK 37 Minggu TD 113/60 TFU : 32 cm, KIE : Pro SC 38 minggu

DJJ : 146x/menit

• Tx : Tablet FE

• KIE : Rencana melahirkan di RS

Airlangga
Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

Persalinan

Kawin ke Kehamilan Nifas

Cara
Ke UK Peny Penl Tmpt persalinan JP Pny BB PB Umur Peny ASI

1 1 38 minggu Tdk ada dokter RS SC Laki-laki Tdk ada 3100 50 8,5 tahun Tdk ada ya

2 38 minggu Tidak dokter RS SC perempuan 2170 48 5 tahun Tidak ada ya

ada

3 Hamil ini
Riwayat KB

Ibu mengatakan sebelumnya tidak KB

Riwayat Psikososial

Ibu dan keluarga menginginkan kehamilan ini berjalan secara normal

Latar Belakang Sosial Budaya

a. Ibu tidak ada acara tingkepan dll

b. Tidak pernah minum jamua – jamuan dan alkohol

A. DATA OBYEKTIF TANGGAL

1. Pemeriksaan Umum

• K/U : Baik

• Kesadaran : Composmentis

• TTV : TD : 113/60 mmHg S : 36,2◦C

• N : 96 x/ menit RR : 20 x/menit

• BB sekarang : 64 Kg

• TFU : 32 Cm

• DJJ : DJJ 146 X/Menit

• LILA : 26 cm

• Tinggi Badan : 153 cm

• TP berdasarkan HPHT 20 November 2023

1. Pemeriksaan Fisik

a. Inspeksi

• Muka : Pucat, tidak odem.

• Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, seklera tidak icterik,pupil isokor, reflk positip,palpebra normal

• Hidung : Simetris, tidak ada nafas cuping hidung

• Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis

• Dada : Tidak terdapat retraksi dinding dada saat ibu bernafas

• Payudara : Simetris, kedua payudara terlihat bersih, puting susu menonjol, terdapat hiperpigmentasi pada aerola mamae , tidak
teraba benjolan abnormal pada payudara,

• Abdomen : Terdapat bekas operasi

• Genetalia : Bersih, tidak odema, tidak ada kondiloma

• Anus : Bersih, tidak ada haemoroid

• Ekstremitas : Atas : simetris, tidak oedema

Bawah : simetris, tidak oedema, tidak ada varices

a. Palpasi

Abdomen : Leopold 1 : TFU 32 cm, bagian fundus uteri teraba lunak ( bokong)

• Leopold II : bagian kiri perut teraba Panjang , keras seperti papan ( punggung) dan bagian kanan

teraba bagian kecil janin (ekstremitas janin)

• Leopold III : bagian bawah teraba keras, bulat, tidak melenting dan tidak dapat digoyangkan

• Leopold 1V : Divergen , bagian terendah janin masuk pintu atas panggul

His : Tidak ada

TBJ : bayi 3100 gram

1. Pemeriksaan Dalam

• Vt : Tidak dilakukan

1. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan

 ANALISA

NY. “W” G3 P200002 UK 37-38 MINGGU JANIN TUNGGAL, HIDUP DENGAN ANEMIA BERAT

A. IMPLEMENTASI

1. Melakukan pendekatan terapeutik pada klien dan keluarga, dengan senyum, salam, sapa serta menanyakan keluhan

yang dirasakan.

2. Menginformasikan kepada ibu hasil pemeriksaan saat ini, ibu mengetahui hasil pemeriksaan.

3. Mengingatkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang tinggi zat besi untuk meningkatkan kadar Hb 6,7, ibu bersedia

4. Mengingatkan ibu untuk meminum tablet Fe secara teratur, ibu berjanji akan meminumnya secara teratur.

5. Kontrol ke poli kandungan RS Mutiara Hati, pasien menghendaki persalinan di RS Airlangga Jombang