MANAJAMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY

”R” DENGAN P3A0H3 + RETENSIO PLASENTA

OLEH
 
KELOMPOK 2 : HENNY, S.ST
 
RSUD LUBUK SIKAPING
 
TAHUN 2022
 Pengkajian data
Pasien masuk ruang ponek pada tanggal 20-8-
2022, jam 05.30 wib
• Data subjektif
-Biodata
Nama Istri :Ny .’R‘ Nama Suami : Tn. ‘S’
Umur:29 Tahun Umur : 30 Tahun
Pendidikan :SLTA Pendidikan :SD
Agama :Islam Agama:Islam
Pekerjaan :IRTPekerjaan :Tani
Alamat :Lubuk Sikapaing Alamat :Lubuk Sikaping
• Keluhan
Nyeri pada ari-ari (+), Pendarahan pervaginam (+)
200 cc, plasenta belum lahir dari jam 03.35 wib
• Riwayat haid
• Menarche :14 tahun
• Siklus :28 hari
• Lama haid :6 hari
• Banyaknya :3-4 x ganti /hari
• Keluhan: tidak ada
•  
• Riwayat perkawinan
• Status perkawinan :sudah menikah
• Pernikahan ke :1
• Riwayat kehamilan sekarang
• Hpht : 10-11-2021
• Tp : 17-8-2022
• Anc : 10X
• Keluhan :tidak ada
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
no Tgl/ Umu Jenis peno peny nifas Kead
tahu r pers long ulit anak aan
n keha alina anak
part mila n JK BB PB sekar
us n ang

1. 25/0 9 norm bida Tidak Laki- 2500 49c Nor Sehat

7/20 bula al n ada laki gr m mal
17 n

2. 26- 9 norm bida Tidak pere 3000 49 Nor Sehat

08-2- bula al n ada mpu gr cm mal
21 n an

ini
• Riwayat kesehatan
• Pasien tidak pernah menderita penyakit menular
(TBC,hepatitis,hiv,sifilis,),penyakit keturunan
(DM,Asma,HT)dan penyakit menahun (jantung)
• Data objektif
• Pemeriksaan fisik
• KU : Sedang
• Tanda – tanda vital
• TD:90/60
• N :90X/I kuat angkat
• P : 18X/i
• SUHU :36.5 C
• BB Sebelum Hamil :55kg
• BB: 62 KG
• TB:145 CM
• Wajah
• Oedem tidak ada
• Cloasma gravidarum tidak ada
• Mata
• Konjungtiva :merah muda
• Sclera tidak ikterik
• Abdomen
• Inspeksi
• Tidak ada luka bekas op
• Palpasi
• TFU Sepusat kontraksi uterus keras
blass tidak teraba,
• VAGINA
• Tampak tali pusat
• PPV : lochea rubra,
• Bau : amis
• Jumlah : 200cc
• Luka premium tidak ada
• Ekstermitas tidak ada oedema
•  
• PEMERIKSAAN PENUNJANG
• HB :10,2 g/dl
• LEUKOSIT :30.000 /mm3
• TROMBOSIT :351.000/mm3
• Hematocrit :31,1%
• ALC : 1.350
• NLR :20,1
• GOLONGAN DARAH :A
• DIAGNOSA
• P3A0H3 + Retensio Plasenta
• Pengobatan
• IVFD RLGuyur 500 cc
• Drip oxytocin 2 amp dalam RL 500cc 20tts /i
• Inj pycin 750 mg
• Inj. Transamin 1 gr
• FOLLOW UP PASIEN
•  
• Tgl 20-08-2022 pukul 06.30 wib ( Dinas Malam Ponek)
• S : Pasien melahirkan sekitar pukul 03.35 wib di rumah Bidan, ari-ari belum lahir, mules tidak ada, nyeri pada ari – ari ada, pusing tidak ada.
• O :TD :90/60mmhg, N:90x/I, P:20x/I, S:36,6 C, skala nyeri 3,
• Tfu setinggi pusat, kontraksi uterus keras, ppv 200cc, tampak tali pusat didepan vulva
• A : Retensio Plasenta
• P : - Mengobservasi KU, VS, PPV, Tanda- tanda syok
• - Menginformasikan hasil pemeriksaan
• - Memberikan KIE tentang tanda-tanda bahaya, manajemen nyeri, support mental
• - Melakukan kolaborai dengan tim medis, R/ curatage
• E :TD 90/60 mmhg,N 82 x/I,Suhu 36,6,P : 18 x/i
• Pasien diantar ke ok jam 06.45 wib.
•  
• Tgl 20-8-2022, pukul 07.30 wib ( dinas pagi KRZ) pasien sampai di ruangan kebidanan
• S : Pasien selesai di Curatage, pusing ada, badan terasa dingin,
• O :TD :90/60mmhg, N:88x/I, P:18x/I, S:35,5*c, ASI (-), TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi uterus keras, ppv 5 cc
• A : Ibu Nifas dg post curatage a/i Retensio Plasenta
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan
• -Mengobservasi KU,VS, PPV
• -Memberikan KIE Manajemen Hipotermi, Tanda-Tanda bahaya nifas
• - Melakukan kolaborasi dengan Tim medis:
• Therapy: Cefixime 2X200mg,
• Sinkronik 3x1 tab,
• Emineton 2x1 tab
• E :TD 90/60 mmhg,N 88 x/I ,Suhu 36,8C P : 18 x/i
• Tanggal 20-8-2022 pukul 19.00 wib ( Dinas sore)
• S : Pasien sudah coba duduk, pusing kalau jalan, ibu telah minum dan makan habis 1 porsi yang diberikan
petugas gizi, keluar darah dari kemaluan tidak banyak. Pasien belum BAK
• O : KU sedang
• TD 100/60mmhg, N:88x/I, P:16x/I, S:36,8*c,
• ASI (+), TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus keras, PPV 10 cc, BAK(-)
• A : Ibu Nifas dengan post curatage a/i Retensio plasenta
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan
• -Mengobservasi KU,TTV,PPV
• - Memberikan KIE Mobilisasi, anjuran banyak minum, asi eklusif
• E :pasien sudah menyusui bayi nya
•  
• Tanggal 20-8-2022, pukul 06.30wib ( Dinas Malam)
• S :Pasien sudah jalan, pasien sudah makan habis 1 porsi, Pasien telah menyusui bayi nya, pasien sudah BAK,
keluar darah dari kemluan tidak banyak
• O : TD100/60mmhg, N:86x/I, P:16x/I, S:36,8*c
• Asi (+),Tfu 2 jr dibawah pusat,kontraksi uterus keras,PPV 5cc
• A : ibu nifas dengan post curatage a/i retensio plasenta
• P : - Menginformasikan hasil pemeriksaan
• -Mengobservasi KU,TTV,Kontraksi Uterus,dan PPV
• - Memberikan KIE Personal Hygiene
• E : Pasien sudah mandi
• PEMBAHASAN
• Retensio Plasenta adalah tertahannya atau belum
lahirnya plasenta selama 30 menit setelah bayi lahir.
• Jenis-jenis perlekatan plasenta yang abnormal yaitu:
• 1) Plasenta Adhesiva
• 2) Plasenta Akreta
• 3) Plasenta Inkreta
• 4) Plasenta Perkreta
• 5) Plasenta Inkarserata
• Tanda-tanda retensio plasenta. Dibagi menjadi
dua yaitu: 1) Tanda-tanda yang selalu ada (a)
Plasenta belum lahir 30 menit setelah anak
lahir (b) Ada perdarahan (c) Kontraksi uterus
baik (d) Pada eksplorasi jalan lahir tidak ada
robekan. 2) Tanda-tanda yang kadang
menyertai (a) Tali pusat putus akibat traksi
berlebihan, (b) Inverio uteri akibat tarikan (c)
Perdarahan lanjutan
• Faktor-faktor penyebab terjadinya retensio plasenta
• 1) Manajemen aktif kala III yang salah, salah satunya
pengeluaran plasenta yang tidak hati – hati
• 2) His kurang kuat
• 3) Bentuknya (plasenta membranasea, plasenta
anularis), dan ukurannya yang sangat kecil juga
menjadi faktor penyebab terjadinya retensio plasenta.
• 4) Ketidaknormalan perlekatan plasenta pada
miometrium, atau karena plasenta telah berhasil
terlepas namun tetap berada dalam uterus karena
sebagian serviks tertutup.
• 5) Kelainan pertumbuhan rahim.
Faktor- faktor yang Berhubungan Retensio Plasenta
1) Usia.
2) Paritas
3) Riwayat Sectio Cesarea.
4) Anemia
5) Riwayat Manual Plasenta .
6) Pre Eklamsia
7) Persalinan Pre-term.
8) Kehamilan Kembar
9) Riwayat Abortus