标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BY. Ny. I DENGAN DIAGNOSA
HIPOGLIKEMIA DI RUANG MELATI
RSUD DR. H. SOEWONDO KENDAL

Disusun oleh :
Pandan Pitaloka D. SK322020
Ika Puji L. SK322011
Deva Armetha SK322005
Azizah Widyawati R SK322032
Ika Aila Aghitsna SK322037

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
TAHUN 2023
 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT

Hipoglikemia merupakan istilah yang digunakan ketika kadar

gula darah bayi dibawah rata-rata bayi seusia dan memiliki
berat badan sama. Adapun batasan untuk menilai apakah bayi
mengalami hipoglikemia atau tidak adalah pada bayi aterm
dengan berat badan 2500 gr atau lebih, kadar glukosa plasma
darah lebih rendah dari 30 mg/dl dalam 72 jam pertama dan 40
mg/dl pada hari berikutnya. Frekuensi hipoglikemia secara
keseluruhan berkisar sekitar
2-3/1000 kelahiran hidup.
 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai

rujukan

Hemoglobin 20.0 gr/dL 15.0-24.6

 Nama Bayi : By. Ny. I Trombosit 126 mg/dL 217-497
 Diagnosa : Hiperglikemia Glukosa 62 mg/Dl 30-60
Sewaktu
 APGAR score : 9,10,10
 Usia gestasi : 37 minggu
 Berat badan : 2350 gr
 Panjang badan : 48 cm
 LILA : 33 cm
 Riwayat ibu : G1P0A0
 Komplikasi ibu saat hamil :
 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

Hemoglobin 20.0 gr/dL 15.0-24.6

Trombosit 126 mg/dL 217-497
Glukosa 62 mg/Dl 30-60
Sewaktu

No. Obat Dosis Cara Indikasi

pemberian

1. Injeksi Vit. K 1 mg Diberikan secara Untuk pemberian

intramuscular vitamin pada bayi

      pada saat bayi baru lahir sebagai

      baru lahir terapi perdarahan
        akibat defisiensi
        vitamin K pada
        neonatus
 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT

Analisa Data
No Data Fokus Etiologi Problem
1 Ds : -
Gangguan Ketidakstabilan kadar
 
Do : metabolic glukosa darah
  bawaan
- Nadi : 90 x/menit, RR : 63

- suhu : 36,3˚C Gds : 62

- Gerak pada bayi terbatas

2 Ds : - pola nafas tidak

hambatan upaya nafas
efektif
Do :
- Nadi : 90 x/menit, RR : 63
- suhu : 36,3˚C
- tampak otot bantu nafas
- terdapat retraksi dada derajat 2 ketika bernapas, bayi tampak sesak nafas

3 Ds : -
Respon isap- Ketidakefektifan
Do :
telan bayi tidak Pemberian ASI
- bayi minum ASI 20cc selama 2 jam
efektif
- Reflek hisap bayi lemah
- Reflek swalowimg lemah

 Ketidakstabilan glukosa darah
berhubungan dengan gangguan
metabolic bawaan.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
3x7 jam diharapkan: kadar gula
membaik 5, kulit memerah membaik 5,
hipoksia membaik 5.
O:
Monitor tanda vital bayi
T:
Mandikan selama 5-10 menit, minimal
sehari sekali, Rawat tali pusat, kenakan
pakaian yang lembut, selimuti untuk
mempertahankan kehangatan dan
menhindari hipotermia
E:
Anjurkan ibu mencuci tangan sebelum
menyentuh bayi
标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT
Intervensi Keperawatan
 Pola nafas tidak efektif berhubungan
dengan hambatan upaya nafas
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x7 jam diharapkan inspirasi dan atau ekspirasi
yang tidak memberikan ventilasi adekuat
membaik. Dengan kriteria hasil :
Penggunaan otot bantu nafas menurun 5, frekuensi
nafas membaik 5, kedalam an nafas membaik 5.
O:
Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen,
Monitor frekuensi dan upaya nafas
T:
Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen,
Monitor frekuensi dan upaya nafas
E:
Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi
K:
Berikan oksigenasi jika perlu
 Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan
dengan Respon isap-telan bayi tidak efektif
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 7 jam
diharapakan kebutuhan ASI bayi terpenuhi, kriteria hasil:
Refleks hisap bayi kuat Bayi mau menyusu
ASI keluar lancar Reflek moro bayi ada
O:
Monitor kemampuan bayi menyusui
T:
Dampingi ibu selama menyusui berlangsung, Dampingi
ibu, memposisikan bayi dengan benar untuk menyusu
pertama kali.
E:
Ajarkanibu mengarahkan mulut bayi dari arah bawah kearah
putting ibu, Ajarkan memerah ASI dengan posisi jari jam
12-6 dan jam 9-3
 Tanggal/ Diagnose Implementasi Respon Ttd
jam 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT
5 Ketidakstabilan Memonitor tanda Ds :-  
Januari glukosa darah vital bayi Do :  
2023 Berhubungan   - S : 36  
07.30 Dengan   - N : 90x/menit  
  Gangguan   - RR : 63x/menit  
  Metabolic      
  Bawaan      
         
Menyelimuti Ds :-
    untuk Do : Bayi  
    Mempertahankan Menggunakan  
    kehangatan dan Bedonguntuk  
    Mencegah mengahangatkan  
    Hipotermia Tubuhnya  
   
Anjurkan ibu untuk mencuci tangan sebelum menyentuh bayi DS :
  Ibu mengatakan bersedia mencuci tangan sebelum menyentuh
  bayinya.
Anjurkan ibu untuk
 
menyusui setiap 2 jam.
DS:ibu pasien mengatakan setuju
DO: tampak kooperatif (+)
08.00 Pola nafas tidak efektif - Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen Ds :-  
berhubungan dengan
hambatan upaya nafas - Memonitor frekuensi dan upaya nafas Do : tampak menggunakan otot bantu nafas, RR : 63x/manit,
Nadi 90x/menit, spo2 : 96%
-    
- menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan Ds : ibu pasien mengatakan memahami yang dijelaskan
perawat
- Informasikan hasil pemantauan Do : ibu pasien tampak
-   Memahami

-
09.00 Ketidakefektifan
pemberian ASI
berhubungan dengan
Respon isap-telan
bayi tidak efektif
 
Memonitor kemampuan bayi menyusui Ds :-  
Do : bayi Nampak reflex hisap lemah
Mengajarkan ibu mengarahkan mulut bayi dari arah bawah  
kearah putting ibu Ds : ibu pasien mengatakan meminta bantuan perawat Do
: ibu pasien tampak
Memahami
 Jam
6 Ketidakstabilan Memonitor tanda Ds :-  
Januari glukosa darah 标题文本预设
vital bayi
PLEASE REPLACE THE WRITTEN
Do :
CONTENT  
2023 Berhubungan   - S : 36,1  
14.10 Dengan   - N : 92x/menit  
  Gangguan   - RR : 62x/menit  
  Metabolic      
  Bawaan      
         
Menyelimuti Ds :-
    untuk Do : Bayi  
14.12   Mempertahankan Menggunakan  
    kehangatan dan Bedonguntuk  
    Mencegah Mengahangatkan  
    Hipotermia Tubuhnya  
   
Anjurkan ibu untuk mencuci tangan sebelum menyentuh bayi DS :
Ibu mengatakan bersedia mencuci tangan sebelum menyentuh
  bayinya seperti pertemuan kedua
Anjurkan ibu untuk
 
menyusui setiap 2 jam.
DS:ibu pasien mengatakan setuju
DO: tampak kooperatif (+)
14.20 Pola nafas tidak efektif - Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen Ds :-  
berhubungan dengan hambatan
upaya nafas - Memonitor frekuensi dan upaya nafas Do :
  tampak menggunakan otot bantu nafas, RR : 62x/manit, Nadi
92x/menit, spo2 : 96%
   
  Ds : ibu pasien mengatakan memahami yang dijelaskan perawat
seperti hari pertama
- menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan Do : ibu pasien tampak
- Informasikan hasil pemantauan kooperatif
 
14.31 Ketidakefektifan pemberian Memonitor kemampuan bayi menyusui Ds :-  
ASI berhubungan dengan   Do : bayi Nampak reflex hisap membaik (+)
Respon isap-telan bayi tidak    
efektif Mengajarkan ibu mengarahkan mulut bayi dari arah bawah Ds : ibu pasien mengatakan mau mengarahkan dan
kearah putting ibu memposisikan saat bayi ingin menyusui.
Do : ibu pasien tampak
Memahami, kooperatif (+)
 al/
Jam
7 Ketidakstabilan Memonitor tanda 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN
Ds :- CONTENT  
Januar glukosa darah vital bayi Do :  
i
2023 Berhubungan   - S : 36,4  
13.11 Dengan   - N : 100x/menit  
  Gangguan   - RR : 48x/menit  
  Metabolic      
  Bawaan      
         
Menyelimuti Ds :-
    untuk Do : Bayi  
    Mempertahankan Menggunakan  
    kehangatan dan Bedonguntuk  
    Mencegah Mengahangatkan  
    Hipotermia Tubuhnya, tampak menggunakan kupluk dan kaos kaki  
 
 
Anjurkan ibu untuk mencuci tangan sebelum menyentuh bayi
 
Anjurkan ibu untuk
menyusui setiap 2 jam.
13.18 Pola nafas tidak efektif - Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen Ds :-  
berhubungan dengan
hambatan upaya nafas - Memonitor frekuensi dan upaya nafas Do : tampak menggunakan otot bantu nafas, RR : 48x/manit, Nadi
100x/menit, spo2 : 99%
 
 
  Ds : ibu pasien mengatakan memahami yang dijelaskan perawat seperti
hari pertama
- menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan Do : ibu pasien tampak
- Informasikan hasil pemantaua  kooperatif
 
 
 
 
13.20 Ketidakefektifan Memonitor kemampuan bayi menyusui Ds :-  
pemberian ASI   Do : bayi Nampak reflex hisap membaik (+)
berhubungan dengan    
Respon isap-telan Mengajarkan ibu mengarahkan mulut bayi dari arah bawah Ds : ibu pasien mengatakan meminta bantuan perawat karena masih
bayi tidak efektif kearah putting ibu takut bisa mengarahkan mulut bayi untuk minum air susu
Do : ibu pasien tampak
 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT
EVALUASI

Diagnose Perkembangan Ttd

Ketidakstabilan S:-  
glukosa
O : K.U lemah, , RR : 48x/manit, Nadi 100x/menit, spo2 : 99%
darah
A : Masalah belum teratasi
berhubungan
P : lanjutkan Intervensi
dengan gangguan
- Monitor tanda vital bayi
metabolic bawaan
- Anjurkan ibu untuk mencuci tangan sebelum menyentuh bayi
- Anjurkan ibu untuk
menyusui setiap 2 jam.
Pola nafas tidak S:-  
efektis
O :
berhubungan
dengan hambatan Ku : lemah, tampak menggunakan otot bantu nafas, RR : 48x/manit, Nadi 100x/menit, spo2 : 99%
upaya nafas  
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan Intervensi
- Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen, Memonitor frekuensi dan upaya nafas, menjelaskan tujuan
dan prosedur pemantauan, Informasikan hasil pemantauan
 

 
Ketidakefektifan S:-  
pemberian O : reflek hisap membaik,
ASI berhubungan A : masalah belum teratasi
dengan Respon P : lanjutkan Intervensi
isap-telan bayi - Ajarkan ibu mengarahkan mulut bayi dari arah bawah kearah putting ibu
tidak efektif - Ajarkan memerah ASI dengan posisi jari jam
12-6 dan jam 9-3
 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT
Diagnose Perkembangan Ttd
Ketidakstabilan glukosa S:-  
darah berhubungan dengan
gangguan metabolic bawaan O : K.U lemah, , diit ASI, RR : 62x/manit,
Nadi 92x/menit,
spo2 : 96%
A : Masalah terasai sebagian
P : lanjutkan Intervensi
- Monitor tanda vital bayi, Anjurkan ibu untuk mencuci tangan sebelum
menyentuh bayi, Anjurkan ibu untuk menyusui setiap 2 jam.
Pola nafas tidak efektis S : : ibu pasien mengatakan memahami yang dijelaskan perawat seperti hari pertama  
berhubungan dengan hambatan
upaya nafas O :
tampak menggunakan otot bantu nafas, RR : 62x/manit, Nadi 92x/menit, spo2 : 96%
ibu pasien tampak
kooperatif
 
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan Intervensi
- Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen, Memonitor frekuensi dan upaya
nafas
- menjelaskan tujuan dan prosedur pemantauan, Informasikan hasil pemantauan
 
 
Ketidakefektifan pemberian S:-  
ASI berhubungan O : reflek hisap lemah, BAB/BAK sedikit. Ibu pasien sudah mau
dengan Respon isap-telan dan berani mengarahkan mulut bayi untuk minum air asi.
bayi tidak efektif A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan Intervensi
- Ajarkan ibu mengarahkan mulut bayi dari arah bawah
kearah putting ibu
- Ajarkan memerah ASI dengan posisi jari jam
12-6 dan jam 9-3
Diagnose Perkembangan Ttd
Ketidaksta S:-  
bilan 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT
glukosa O : K.U lemah, , diit ASI, RR : 62x/manit,
Nadi 92x/menit,
darah
berhubung spo2 : 96%
an dengan A : Masalah terasai sebagian
gangguan P : lanjutkan Intervensi
metabolic Monitor tanda vital bayi, Anjurkan ibu untuk mencuci tangan sebelum menyentuh bayi, Anjurkan ibu untuk
bawaan menyusui setiap 2 jam.
Pola nafas S : : ibu pasien mengatakan memahami yang dijelaskan perawat seperti hari pertama  
tidak
efektis O :
berhubung tampak menggunakan otot bantu nafas,, RR : 62x/manit, , Nadi 92x/menit, , spo2 : 96%
an dengan
hambatan ibu pasien tampak
upaya kooperatif
nafas  
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan Intervensi
Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen, Memonitor frekuensi dan upaya nafas, menjelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan, Informasikan hasil pemantauan
 
 
 
 
Ketidakefe S:-  
ktifan O : reflek hisap lemah, BAB/BAK sedikit. Ibu pasien sudah mau dan berani mengarahkan mulut bayi
pemberian untuk minum air asi. RR : 48x/manit, Nadi 100x/menit, spo2 : 99%
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan Intervensi
ASI - Ajarkan ibu mengarahkan mulut bayi dari arah bawah kearah putting ibu
berhubung - Ajarkan memerah ASI dengan posisi jari jam
an dengan 12-6 dan jam 9-3
Respon

isap-telan
bayi tidak
efektif
 标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT

 03 September 2022/16:05 WIB

 A:
 S:
Ny.M umur 24th G2P1A0 hamil 37mgg hidup, puka,
Ibu mengatakan nyeri pada punggung bawah dan
preskep, divergen dengan nyeri punggung bawah
mengganggu aktivitas sehari-hari.
P:
O:
TTV: TD : mmhg
KU: baik
N : 88 x/menit
Kesadaran: composmentis
RR : 22 x/menit
Skala nyeri 3
S : 36,50C
TTV: TD : mmhg
DJJ: 138 x/menit
N : 88 x/menit
Hasil: Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya.
RR : 22 x/menit
Hasil: Ibu memilih skala nyeri 2 (nyeri ringan).
S : 36,5 0C
DJJ: 138 x/menit
Punggung: nyeri tekan
标题文本预设 PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT

TERIMA
KASIH