ASUHAN KEPERAWATAN

JIWA LANJUT PADA

PASIEN RESIKO
BUNUH DIRI
Nadya Karlina Megananda
(196070300111005)
Bahan Diskusi
1 Konsep Dasar Resiko Bunuh Diri

2 Pengkajian Pasien Resiko Bunuh Diri

3 Intervensi Pasien Resiko Bunuh Diri

4 Evaluasi dan Dokumentasi

 1. Konsep Dasar Resiko Bunuh Diri

Cara Penguku-
Pengertian Proses Bunuh Rentang Re- Pengelmpokan ran Bunuh Diri
DIri spon Bunuh Diri
 a. Pengertian

Resiko bunuh diri adalah perilaku merusak diri yang langsung dan disengaja untuk
mengakhiri kehidupan (Azizah dkk, 2016). Bunuh diri menurut Edwin Schneidman
dalam Kaplan (2015) adalah tindakan pembinasaan yang disadari dan ditimbulkan
diri sendiri, dipandang sebagai malaise multidimensional pada kebutuhan individual
yang menyebabkan suatu masalah di mana tindakan yang dirasakan sebagai
pemecahan yang terbaik.
 b. Proses Bunuh Diri

Penjabaran Krisis Bunuh Tindakan

Motivasi Niat gagasan Diri bunuh Diri

Hidup atau Konsep bunuh • Jeritan minta tolong

mati diri • Catatan bunuh diri
c. Rentang Respon Bunuh Diri

d. Pengelompokan
Bunuh Diri
2. Ancaman Bunuh Diri
Ancaman bunuh diri umumnya
diucapkan oleh pasien, yang
berisi keinginan untuk mati
disertai dengan rencana
untuk mengakhiri kehidupan
dan persiapan alat untuk
melaksanakan rencana
tersebut. Secara aktif pasien
telah memikirkan rencana
bunuh diri, tetapi tidak disertai
dengan percobaan bunuh diri
1. Isyarat Bunuh Diri
Isyarat bunuh diri ditunjukkan dengan
berperilaku secara tidak langsung
ingin bunuh diri, misalnya dengan
mengatakan “Tolong jaga anak-anak
karena saya akan pergi jauh!” atau
“Segala sesuatu akan lebih baik
tanpa saya.” Pada kondisi ini pasien
mungkin sudah memiliki ide untuk
mengakhiri hidupnya, tetapi tidak
disertai dengan ancaman dan
percobaan bunuh diri
3. Percobaan Bunuh Diri
tindakan pasien mencederai
atau melukai diri untuk
mengakhiri kehidupannya.
Pada kondisi ini, pasien aktif
mencoba bunuh diri
 e. Cara Pengukuran Bunuh Diri

4 3 2 1
Aktiv men- Mengancam Memikirkan den- Ada ide, tidak
coba bunuh gan aktif, tidak ada percobaan,
diri ada percobaan tidak meren-
canakan.
 i
2. Pengkajian Pasien Resiko Bunuh Diri eg
oi
a. Predisposisi Resiko Bunuh Diri sti

• G
Fa •Ke-
mara-
han
Fa c
• B
Fa
en kto
•Kepu-
kto
tusasaa
n dan
un kt
eti
k
r rasa
bersala
h
r uh
dir or
• N Bi- •Rasa
psi i
eu
malu
dan
al- So
ol- kol
terhina
ro tru
sb
•Riwayat
agresi
ki
ogi dan
ogi is-
ud
kek-
mi erasan tic
s
•Stres-
sor s • B
 b. Presipitasi Resiko Bunuh Diri
 kehilangan hubungan
interpersonal
 gagal melakukan hubungan yang
berarti
 kegagalan beradaptasi
 sehinga tidak dapat menghadapi
stress
 perasaan marah atau
bermusuhan dimana bunuh diri
dapat merupakan hukuman bagi
diri sendiri
 cara untuk mengakhiri keputusan
• stress berlebihan yang
dialami oleh individu
• kejadian hidup yang
memalukan.
• membaca atau melihat
• melalui media mengenai
• orang yang telah
melakukan bunuh diri
Bagi individu yang
emsoinya labil, hal ini akan
menjadi sangat rentan.
 c. Penilaian Terhadap Stresor
Fisiologis
merasa dada berdebar-debar, mengatakan tidak dapat tidur, mengatakan tidak selera
makan, tidak dapat tidur nyenyak, merasa letih, merasa lemas, menahan nafas,
tekanan darah meningkat, denyut nadi meningkat, frekuensi nadi meningkat.

Perilaku
Afektif gaduh gelisah, tidak mampu merawat
merasa malu, merasa kecewa, sedih, diri, menolak minum obat, banyak diam,
murung, marah, ketakutan, khawatir, menarik diri dari lingkungan, berbicara
curiga, afek datar/ tumpul, malu, kecewa seperlunya, menunjukkan perilaku
menunjukkan isyarat keinginan bunuh
diri

Kognitif : Sosial
mengungkapkan tidak berguna/ merasa mengatakan malas bicara, mengatakan
gagal, mengungkapkan putus asa/ tidak ada malas berinteraksi, acuh dengan
harapan, mengungkapkan ada keinginan lingkungan, mengurung diri, kontak mata
bunuh diri, mengungkapkan pernah mudah beralih
mencoba bunuh diri,
 d. Sumber Koping

Social Support
keluarga, teman, kelompok, hubungan

02
antara individu, keluarga dan
Masyarakat, jaringan sosial dan
kader kesehatan
Material Asset
sumber finansial dan pribadi
(pekerjaan, tunjangan hari tua
atau aset yang miliki)
Personal ability kemampuan mengelola
kekayaan, tidak
Kemampuan individu untuk
menanggulangi stres berulang,
01 03 memiliki dana untuk berobat ke
pusat pelayanan kesehatan,
adanya tempat pelayanan
tingkat kemampuan individu dalam
melakukan kesehatan/PKM/RS.
kontrol impuls, kemampuan klien
dalam memecahkan
Positive Beliefe
masalah distres spiritual, motivasi untuk sembuh yang

04 tidak konsisten, penilaian terhadap

pelayanan kesehatan, tidak menganggap
apa yang dialami merupakan sebuah
masalah
atau gangguan
 e. Mekanisme Koping

Mekanisme pertahanan ego Mekanisme Koping:

: denial rasionalisasi, intelektualisasi,
dan regresi.
 Resiko cedera/kematian

f. Diagnosa
Keperawatan Resiko bunuh diri

Gangguan konsep diri : HDRK

 g. Terapi Farmakologi
diberikan pada klien dengan sindrom
depresi, selama paling sedikit 2 minggu
dan hampir tiap hari mengalami ;
suasana hati yang buruk, sedih,
kehilangan minat, hilang tenaga, malas
beraktivitas, penurunan konsentrasi,
merasa tidak berguna, gagasan
mencerderai diri atau bunuh diri,
gangguan tidur dan gangguan nafsu
makan.
Anti depresi tetrasiklik contohnya
Maprotiline, Mianserin, Amoxapine.
Antidepresi
SSRI contohnya Sertraline, Paroxetine,
Fluvoxamine,
Efek samping obat anti depresi antara lain
; efek sedasi (rasa mengantuk,
kewaspadaan berkurang, kinerja
psikomotor menurun, kemampuan kognitif
menurun), efek antikolinergik (mulut
kering, retensi urin, penglihatan kabur,
konstipasi, sinus takikardia, dan lain-lain),
efek anti- adrenergik alfa (perubahan
EKG, hipotensi), dan efek neurotoksis
(tremor halus, gelisah, agitasi, insomnia).
Obat-obat antipsikotik efektif
mencegah menyebaran keadaan
akut dan mencegah relaps.
Obat yang termasuk atipikal
antipsikosis yaitu clozapine,
Anti Psikotik risperidone, olanzapine dan
quetiapine. Sedangkan yang
termasuk jenis antipsikotik tipikal
yaitu : antara lain haloperidol,
Anti Depresi tiflourorazine, chlorpromazine (CPZ)
dan loxapine.
Efek samping neurologis meliputi
gejala ekstrapiramidal (reaksi
Efek saming distonia akut, akatisia, dan
Parkinson), kejang dan sindrom
maligna neuroleptik. Efek samping
Efek Samping non neorologis mencakup sedasi,
fotosensitivitas, dan gejala
antikolinergik (mulut kering,
pandangan kabur, kontsipasi,
retensi urin, dan hipotensi
ortostatik .
3. Intervensi Pasien Resiko Bunuh Diri

a.Psikoterapi
a) Individu : CBT
b) Keluarga : FPE
c) Kelompok : Supportive Therapy
b.Terapi Komplementer
c. Terapi Interpersonal
d.Terapi Psikodinamik

Individu
CBT bertujuan untuk menciptakan
ketrampilan yang memungkinkan individu
untuk meningkatkan kesadaran akan pikiran
dan perasaannya, mengidentifikasi
bagaimana situasi, pikiran dan perilaku
mempengaruhi perasaan dan meningkatkan
kemampuan untuk merubah pikiran dan
perilaku maladaptif dibagi dalam 5 sesi,
setiap sesi dilaksanakan selama 30-45
menit untuk setiap klien
Sesi 1 CBT: Pengkajian
Sesi 2 CBT: Terapi Kognitif
Sesi 3 CBT: Terapi Perilaku
Sesi 4 CBT: Evaluasi Terapi Kognitif Dan
Terapi Perilaku
Sesi 5 CBT : Kemampuan Merubah
Pikiran Negatif Dan Perilaku
Maladaptif Untuk Mencegah Kekambuhan
a. Psikoterapi
Keluarga
Family Psychoeducation yang bertujuan
untuk mengurangi tingkat kekambuhan
Dengan mengurangi stres yang timbul dari
respons kritis dan perilaku yang terlalu
terlibat melalui penyediaan pendidikan dan
pelatihan Keterampilan. terdiri dari 5 sesi.
Setiap sesi dilakukan selama 45-60 menit.
Adapun urutan dari terapi ini adalah sebagai
berikut
Sesi 1: Pengkajian Masalah Keluarga
Sesi 2 : Perawatan Klien Gangguan Jiwa
Sesi 3 : Manajemen Stress Keluarga
Sesi 4: Manajemen Beban Keluarga
Sesi 5: Pemberdayaan Komunitas Untuk
Membantu Keluarga
Kelompok
Terapi Suportif, merupakan sekumpulan
orang-orang yang berencana, mengatur dan
berespon secara langsung terhadap issue-issue dan
tekanan yang khusus maupun keadaan yang
merugikan. Terapi ini bertujuan untuk memberikan
support terhadap keluarga sehingga mampu
menyelesaikan krisis yang dihadapinya dengan
cara membangun hubungan yang bersifat suportif
antara klien-terapis, meningkatkan kekuatan
keluarga, meningkatkan keterampilan koping
keluarga,
Sesi 1 : Identifikasi Masalah Dan Sumber
Pendukung Yang Ada
Sesi 2 : Cara menggunakan sistem pendukung
internal
Sesi 3 : Cara menggunakan sistem pendukung
eksternal
Sesi 4 : Evaluasi
 Komplementer
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh
Dewi (2017) tentang intervensi inovasi
mendengarkan music terhadap gejala
Resiko bunuh diri menyatakan bahwa
Setelah dilakukan tindakan terapi music
menunjukkan bahwa ada terjadi
Penurunan keinginan bunuh diri dari
rentang respon bunuh diri (maladaptif)
menjadi beresiko destruktif sampai
peningkatan diri (adaptif).
music memberikan rangsangan
pertumbuhan fungsi-fungsi otak seperti
fungsi ingatan, belajar, mendengar,
berbicara serta analisis intelek dan
fungsi kesadaran
Interpersonal
sebuat psikoterapu yang memiliki batasan
waktu yang jelas, berfokus pada hubungan
interpersonal dan memiliki tujuan untuk
menghilangkan gejala dan meningkatkan
fungsi interpersonal individu
Sesi 1 : Initial assessment (tahap orientasi)
Sesi 2 : Initial session (Identifikasi)
Sesi 3 : Middle session
Sesi 4 : Conclusion/termination sessions
Psikodinamik
suatu jenis psikoterapi dengan
tujuan mirip dengan tujuan
psikoanalisis, yaitu mempelajari
dinamika ketidaksadaran pada
kepribadian;
Fase 1 (sesi 1-4)
Melibatkan pasien dalam perawatan adalah
fokus pertama dari fase awal.
Fase 2 (sesi 5-12)
terdiri dari bekerja melalui rencana terapi
yang telah disusun di sesi awal dan
memperkuat kemajuan terapeutik.
Fase 3 (sesi 13-16)
Berfokus pada pemberdayaan pasien untuk
melanjutkan proses perubahan terapi
sendiri.
 4. Evaluasi dan Dokumentasi
Evaluasi : Proses evaluasi dilakukan untuk menilai keberhasilan dari
tindakan keperawatan dan strategi rencana tindakan keperawatan
selanjutnya. Evaluasi tindakan pada pasien untuk menilai adanya
penurunan atau peningkatan tanda dan gejala harga diri rendah pasien
serta kemampuan pasien dalam meningkatkan dan menyadari
kemampuan positif yang pasien miliki

Dokumentasi : Dokumentasi keperawatan pada catatan perkembangan perawatan sangat penting

dilakukan perawat. Dokumen ini merupakan bukti tertulis asuhan keperawatan yang dapat dipertanggung
jawabkan. Dokumen ini jga merupakan media komunikasi antara perawat maupun perawat- tenaga
kesehatan lainnya sebagai pertimbangan perencanaan tindakan selanjutnya
 Thank you
Insert the title of your subtitle Here