SASARAN SASARAN

3-4 KESELAMATAN PASIEN

Juliming Kenedy, M.Kes
3
Peningkatan Keamanan Obat
Yang Perlu Diwaspadai
(High-Alert)
 Obat high alert
Rumah sakit
(yang harus
mengembangkan diwaspadai): obat
suatu pendekatan yang dapat
untuk memperbaiki menimbulkan
keamanan obat-obat KTD atau
kejadian sentinel
yang perlu diwaspadai
bisa salah
(high-alert) digunakan
HIGH
ALERT
 OBAT HIGH ALERT
 Obat yang persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadi
kesalahan/error dan/atau kejadian sentinel (sentinel event)
 Obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak
diinginkan (adverse outcome)
 Obat-obat yang (Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip/NORUM, atau
Look-Alike Sound-Alike / LASA)
 DAFTAR OBAT HIGH ALERT
OBAT SPESIFIK
1 Amiodarone IV
2 Colcichine Injection
3 Heparin, Low moluculer weigt injection
4 Heparin Unfractionated IV
5 Insulin SC dan IV
6 Lidocaine IV
7 Magnesium SUlfat Injecion
8 Methotrxate oral non oncologic use
9 Netiride
10 Nitroprusside sodium for injection
11 Potasium Cloride for injection concentrate
12 Potasium Phospate injection
13 Sodium Chloride injection hypertonic >0.9%
14 Warfarin
Look-Alike High Alert Drugs
ELEKTROLIT
KONSENTRAT :
1. Kalium/Potasium Klorida =
> 2 Meq/Ml
2. Kalium/Potasium Fosfat =>
3 Mmol/Ml
3. Natrium/Sodium Klorida >
0.9%
4. Magnesium Sulfat => 50%
Atau Lebih pekat
!
HIGH
ALERT
 ELEKTROLIT KONSENTRATE
• Cairan ini bisa mengakibatkan
KTD/sentinel event bila tak
disiapkan dan dikelola dengan baik
• Terpenting :
• Ketersediaan
• Akses
• Resep
• Pemesanan
• Persiapan
• Distribusi
• Label
• Verifikasi
• Administrasi dan pemantauan
 LANGKAH-LANGKAH
Cara untuk mengurangi atau mengeliminasi KTD:
• Tingkatkan proses pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai
• Pindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi.
• RS punya Kebijakan dan/atau prosedur
• Daftar obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada di rumah
sakit
• identifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit konsentrat, seperti di
IGD atau kamar operasi
• pemberian label secara benar pada elektrolit konsentrat penyimpanannya di
area tersebut, sehingga membatasi akses untuk mencegah pemberian yang
tidak disengaja / kurang hati-hati.
 ELEKTROLIT KONSENTRATE
 Standarisasi dosis, unit ukuran, dan terminologi adalah elemen
penting dari penggunaan yang aman
 Campuran larutan elektrolit harus dihindari (misalnya : natrium
klorida dengan kalium klorida).
 Upaya ini memerlukan perhatian khusus, keahlian yang sesuai, antar-
profesional kolaborasi, proses verifikasi, dan fungsi yang akan
memastikan penggunaan yang aman.
 ELEKTROLIT KONSENTRATE
 Standarisasi dosis, unit ukuran, dan terminologi adalah elemen
penting dari penggunaan yang aman
 Campuran larutan elektrolit harus dihindari (misalnya : natrium
klorida dengan kalium klorida).
 Upaya ini memerlukan perhatian khusus, keahlian yang sesuai, antar-
profesional kolaborasi, proses verifikasi, dan fungsi yang akan
memastikan penggunaan yang aman.
LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE)
NORUM ( NAMA OBAT RUPA MIRIP)
• hidraALAzine  hidrOXYzine
• ceREBYx  ceLEBRex
• vinBLASTine  vinCRIStine
• chlorproPAMIDE  chlorproMAZINE
• glipiZIde
 glYBURIde
• DAUNOrubicine
 dOXOrubicine
Infographic Style

LASA
CONTOH STIKER OBAT HIGH ALERT PADA
BOTOL INFUS

LASA
4
Tepat lokasi, Tepat
Prosedur, Tepat Pasien
Operasi
 • Rumah sakit
mengembangkan
suatu pendekatan
untuk memastikan
tepat-lokasi, tepat-
prosedur, dan tepat-
pasien.

PASTIKAN LOKASI OPERASI

DENGAN PENANDAAN
 Contents_Here
Example Text : Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed. I hope
and I believe that this Template will your Time,
Your Text Here
Money and Reputation. Easy to change colors, 01 I hope and I believe that this
Template will your Time.
photos.
REGINA TURNER (52)
Your Text Here
“Left
Your Textsided
Here craniotomy
bypass”
Your Text Here
I hope and I believe that this 02 dioperasi sisi kanan,
Contents_Here

Template will your Time.

karena tim operasi tak
Example Text : Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed. I hope and
I believe that this Template will your Time, Money
melakukan time out
and Reputation. Easy to change colors, photos.
 OPERASI SALAH
Contents_Here
SISI
Example Text : Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed. I hope
and I believe that this Template will your Time,
Your Text Here
Money and Reputation. Easy to change colors, 01 I hope and I believe that this
photos. Template will your Time.

Your Text Here Your Text Here

• Seorang veteran Angkatan

Your Text Here Udara AS Contents_Here
I hope and I believe that this 02
• Benjamin Houghton (47 tahun).
Template will your Time. Example Text : Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully designed. I hope and
• Pengecilan testis kiridi I believe that this Template will your Time, Money
and Reputation. Easy to change colors, photos.
• West Los Angeles VA Medical Center
 Maksud dan Tujuan SKP IV

Penyebab 1. Komunikasi Yang Tidak Efektif/Tidak Adekuat

Antara Anggota Tim Bedah
Salah-
2. Kurang/Tidak Melibatkan Pasien Di Dalam
lokasi, Penandaan Lokasi (Site Marking)
Salah- 3. Tidak Ada Prosedur Your
Untuk Verifikasi Lokasi
Text Here
Operasi 01 I hope and I believe that this
prosedur, Template will your Time.
4. Asesmen Pasien Yang Tidak Adekuat
Salah Pasien 5. Penelaahan Ulang Catatan Medis Tidak Adekuat
Pada 6. Budaya Yang Tidak Mendukung Komunikasi
Terbuka Antar Anggota Tim Bedah
Operasi 7. Tulisan perintah/Resep Yang Tidak Terbaca
(Illegible Handwriting)tah
8. Pemakaian Singkatan
 1. Penandaan dilakukan pada semua
kasus termasuk sisi (laterality),
multipel struktur (jari tangan, jari
kaki, lesi), atau multipel level
(tulang belakang)
2. Perlu melibatkan pasien
KEBIJAKAN 3. Tak mudah
Your Text Here
01 I hopeluntur terkena
and I believe that this

PENANDAAN air/alkohol / betadine

Template will your Time.

4. Mudah dikenali
LOKASI
Your Text Here Your Text Here
5. Digunakan secara konsisten di RS
OPERASI 6. dibuat oleh operator /orang yang
akanContents_Here
melakukan tindakan,
Example Text : Get a modern PowerPoint
7. Dilaksanakan saat
Presentation that is beautifully pasien terjaga
designed. I hope
I believe that this Template will your Time, Money
and

dan and
sadar jika
Reputation. Easymemungkinkan,
to change colors, photos. dan
harus terlihat sampai saat akan
disayat
PENANDAAN AREA OPERASI

Your Text Here

01 I hope and I believe that this
Template will your Time.

Your Text Here Your Text Here

Your Text Here

I hope and I believe that this 02
Template will your Time.
 • Kasus organ tunggal
BEBERAPA (misalnya operasi
jantung, operasi caesar)
PROSEDUR • Kasus intervensi seperti
YANG TIDAK kateter jantung
MEMERLUKAN • Kasus yang melibatkan
PENANDAAN: gigi

• Prosedur yang
melibatkan bayi prematur
di mana penandaan akan
menyebabkan tato
permanen
 1. Verifikasi lokasi, prosedur, dan pasien
yang benar
2. Pastikan bahwa semua dokumen,
foto, hasil pemeriksaan yang relevan
KEBIJAKAN tersedia, diberi label dan dipampang
VERIFIKASI dg baik
PRAOPERATIF : 3. Verifikasi ketersediaan peralatan
khusus dan/atau implant 2 implant yg
dibutuhkan
4. Tahap Time out :
1. memungkinkan semua
pertanyaan/kekeliruan diselesaikan
2. dilakukan di tempat tindakan, tepat
sebelum dimulai,
3. melibatkan seluruh tim operasi
5. Pakai surgical safety check-list
(WHO . 2009)
 1. Identifikasi pasien, prosedur,
informed consent sudah dicek ?
2. Sisi operasi sudah ditandai ?
PANDUAN 3. Mesin anestesi dan obat-obatan
Sebelum Induksi lengkap ?
Anestesi: 4. pulse oxymeter terpasang dan
berfungsi ?
5. Allergi ?
6. Kemungkinan kesulitan jalan nafas
atau aspirasi
7. Risiko kehilangandarah >= 500ml
 1. Konfirmasi anggota tim (nama dan
peran)
2. Konfirmasi nama pasien , prosedur
PANDUAN dan lokasi incisi
Sebelum Insisi 3. Antibiotik propillaksi sdh diberikan
Kulit (Time-out): dalam 60 menit sebelumnya
Apakah ……. 4. Antisipasi kejadian kritis:
1. Dr Bedah: apa langkah, berapa
lama, kmk blood lost ?
2. Dr anestesi: apa ada patients
spesific corcern ?
3. Perawat : Sterilitas , instrumen ?
5. Imaging yg diperlukan sdh dipasang ?
 1. Perawat melakukan
konfirmasi secara verbal,
bersama dr dan anestesi
1. Nama prosedur,
PANDUAN 2. Instrumen, gas verband,
SEBELUM PASIEN jarum dihitung harus lengkap
MENINGGALKAN 3. Speciment telah di beri label
KAMAR OPERASI
UT identitas
N O 4. Apa ada masalah peralatan
SI G yang harus ditangani
2. Dokter kpd perawat dan
anesesi, apa yang harus
diperhatikan dalam recovery
dan manajemen pasien
 TERIMA
KASIH

SASARAN
3-4