Refleksi Kasus Co-ass :

Beni Wibowo Putu Devie Sri A

Clarisa Rahmah Ricky Satria
Dzikrina Citra Fiandri Rifqi Fadhil Mau
Helen Kusuma W

Preceptor : dr. Ishana Safira Hudi, M.Ked(Neu), Sp. S

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Saraf

RS A. Dadi Tjokrodipo Kota Bandar Lampung
Fakultas Kedokteran - Universitas Lampung
2023
table of contents
01 02 03
Anamnesis Pemeriksaan Pemeriksaan
Fisik Penunjang

04 05
Diagnosis & Analisis Kasus
Tatalaksana
 01.
Anamnesis
 Identitas Pasien

Nama : Tn. RD
Umur : 47 tahun
Tanggal Lahir : 06/07/1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Gedong Meneng, Raja Basa
Pekerjaan : Tidak bekerja
Status : Sudah menikah
Suku Bangsa : Indonesia
No. RM : 001447-23
 Anamnesis
Dilakukan alloanamnesis pada tanggal 26 Maret 2022

Keluhan Utama

Penurunan kesadaran sejak 1 hari SMRS

Keluhan Tambahan

Kelemahan anggota gerak sebelah kanan, muntah dan sulit berbicara

 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien laki-laki usia 47 tahun, datang pada tanggal 12 Maret 2023 ke IGD RS A. Dadi
Tjokrodipo, diantar keluarga dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 hari SMRS.
Menurut keterangan keluarga pada sore hari sebelum pasien masuk rumah sakit saat dikantor
pasien mengeluh badannya terasa gemetar dan lemas lalu pasien beristirahat dan mencari
makanan ringan. Kemudian sepulang pasien bekerja pada malam hari saat pasien sedang
membakar sampah di depan rumahnya tiba-tiba mengeluh keringat dingin dan
sempoyongan lalu dibantu keluarga untuk dibawa masuk kekamar lalu di kerok dan istirahat.
Kemudian pada malam hari pasien ditemukan keluarganya terjatuh dikamar mandi.
Kemudian pasien dibawa ke RS A. Dadi Tjokrodipo.
Menurut keterangan keluarga, sebelum kejadian pasien mengeluhkan adanya kelemahan
anggota gerak sebelah kanan dan kesulitan untuk bicara. Pasien juga muntah-muntah
ketika hendak disuap makan. Pada saat kejadian pasien tidak sadarkan diri, tidak ada keluhan
nyeri kepala dan kejang.
Riwayat Penyakit
Dahulu
Riwayat Penyakit
Pasien belum pernah mengalami Keluarga Riwayat Pribadi &
keluhan serupa sebelumnya.
Riwayat penyakit serupa, DM, HT dan
Sosial
keganasan di keluarga (-). Alergi makanan : Disangkal
Riwayat HT dan DM tidak diketahui Alergi Obat : Disangkal
Mengonsumsi Alkohol : Disangkal
oleh keluarga pasien.
Riwayat merokok 1 bungkus/hari selama 20 tahun
Pasien jarang berolahraga
 05.
Analisis Kasus
 Analisis Anamnesis
Hasil Anamnesis Teori
Pasien laki-laki usia 47 tahun, datang pada tanggal 12 Maret
2023 ke IGD RS A. Dadi Tjokrodipo, diantar keluarga dengan
keluhan penurunan kesadaran sejak 1 hari SMRS. Menurut
keterangan keluarga pada sore hari sebelum pasien masuk rumah
sakit saat dikantor pasien mengeluh badannya terasa gemetar
dan lemas lalu pasien beristirahat dan mencari makanan ringan.
Kemudian sepulang pasien bekerja pada malam hari saat pasien (Annisa et al, 2022)
sedang membakar sampah di depan rumahnya tiba-tiba
mengeluh keringat dingin dan sempoyongan lalu dibantu
keluarga untuk dibawa masuk kekamar lalu di kerok dan
istirahat. Kemudian pada malam hari pasien ditemukan
keluarganya terjatuh dikamar mandi. Kemudian pasien
dibawa ke RS A. Dadi Tjokrodipo.
(Adi et al, 2023)
 Analisis Anamnesis
Hasil Anamnesis Teori
Menurut keterangan keluarga, sebelum kejadian pasien
mengeluhkan adanya kelemahan anggota gerak sebelah kanan
dan kesulitan untuk bicara. Pasien juga muntah-muntah ketika
hendak disuap makan. Pada saat kejadian pasien tidak sadarkan
diri, tidak ada keluhan nyeri kepala dan kejang.

(Perdossi, 2016)
 Analisis Kasus
Anamnesis
• Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa
sebelumnya.
• Riwayat HT dan DM tidak diketahui oleh keluarga
pasien.
• Riwayat penyakit serupa, DM, HT dan keganasan di
keluarga (-) (Renita et al., 2018)
• Alergi makanan, obat disangkal
• Mengonsumsi Alkohol disangkal
• Riwayat Merokok 1 bungkus/hari selama 20 tahun
• Pasien jarang berolahraga

(Spence., 2019)
 Daftar Pustaka

Annisa et al,. 2022. Tata laksana terapi stroke hemoragik pada pasien dengan
hipertensi. Jurnal Kedokteran Unram 2022. 11(3): 976-979. ISSN 2301-5977, e-
ISSN 2527-7154
Adi et al.,. 2023. Fisioterapi untuk meningkatkan keseimbangan pasien
hemiparese pasca stroke non hemoragik: Studi Kasus. Journal of Innovation
Research and Knowledge Vol.2, No.9 3371-8
Sanyasi, dkk. 2018. Clinical Symptoms and Risk Factors Comparison of
Ischemic and Hemorrhagic Stroke. JKKI. 9(3):5-15
Spence JD. 2019. Nutrition and Risk of Stroke. Nutrients. 11(647):1-13
PERDOSSI. 2016. Panduan Praktil Klinis Neurologi. 150-4.