ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

R DENGAN
MENINGITIS DI RUANG BARATA RSU DHARMA YADNYA
TANGGAL 12-14 DESEMBER 2022

OLEH :

NI MADE INDAH DWI CAHYANI (20121110002)

IDA AYU GEDE DIAH ADNYANI (20121110003)
I KADEK EDY GUNAWAN (20121110004)
NI MADE CANDRA ASRI (20121110006)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN NERS

STIKES ADVAITA MEDIKA TABANAN
2022
 LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R DENGAN
MENINGITIS DI RUANG DAHLIA BRSU TABANAN
TANGGAL 12-14 DESEMBER 2022

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.R
Umur : 57 th
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Petani
Status perkawinan : Menikah
Agama : Hindu
Suku : Bali
Alamat : Br. Subamia Bale Agung, Tabanan
Tanggal masuk : 12 Desember 2022
Tanggal pengkajian : 12 Desember 2022
Sumber informasi : Keluarga pasien dan Rekam Medik
Diagnosa masuk : Meningitis

PENANGGUNG
Nama penanggung jawab : Tn. L
Hubungan dgn pasien : Suami
1) Keluhan Utama
Pasien datang ke BRSU Tabanan pada tanggal 12 Oktober 2022, pasien
masuk melalui IGD pada pukul 21.00 WITA, dengan keluhan pasien
penurunan kesadaran dan disertai kejang sebanyak 2 kali.
2) Riwayat Penyakit Sekarang
Pada saat pengkajian tanggal 12 Oktober 2022 pada pukul 22.00 WITA,
pasien mengalami penurunan kesadaran dengan GCS 9 (E : 2, M : 5, V :
2), pasien mengalami demam, pasien terpasang NGT, pasien terpasang
binasal 3 liter/menit, pasien terpasang kateter, TD : 120/70 mmHg, nadi :
70 x/menit, suhu : 38, 4 C, RR : 24x/menit
3) Riwayat Penyakit Dahulu
Keluarga mengatakan pasien bekerja di kapal pesiar, saat itu pasien sudah
merasakan sakit kepala, batuk, dan demam, keluarga pasien sudah
menyuruh pasien untuk berobat, tetapi hanya dijawab iya dengan pasien, ±
2 bulan penyakit pasien bertambah parah, pasien sempat diobati oleh
keluarga dengan cara tradisional dan baru dibawa ke BRSU Tabanan
dengan diagnosis thypoid dan dirawat selama ± 2 minggu, pasien sempat
kejang sebanyak 2x, kejang pertama pasien masih sadar, kejang yang
kedua pasien mulai penurunan kesadaran, dari pemeriksaan BTA terdapat
negatif hasil pemeriksaan laboratorium.
4) Riwayat Alergi
Keluarga pasien mengatakan pasien tidak memiliki riwayat alergi
5) Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
yang sama dengan pasien, keluarga juga mengatakan tidak ada anggota
keluarga yang mengalami penyakit keturunan seperti DM, jantung, dan
hipertensi
6) Riwayat Pengobatan
-
2. POLA FUNGSI KESEHATAN (11 Pola Fungsional Gordon)
a. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
Sebelum sakit : Keluarga pasien mengatakan kesehatan itu penting,
px mengatakan ingin selalu sehat.
Saat sakit : Keluarga pasien mengatakan peduli dengan
kesehatannya. Pasien mengatakan ingin segera sembuh dan
mematuhi segala terapi yang diberikan.
b. Pola Nutrisi/metabolic
Sebelum sakit : Keluarga asien mengatakan dirinya makan sedikit-
sedikit tetapi sering. Dengan menu nasi, telur rebus, dan terkadang
sayur sup. Saat sakit : Keluarga pasien diberi diet MC 5 kali 3
CC/hari melalui NGT dan infus NaCl 0,9%
c. Pola eliminasi
Sebelum sakit : Keluarga pasien mengatakan biasanya BAK 4-5
/hari dengan warna kekuningan, bau khas urine, tidak terdapat darah.
Menurut pasien tidak ada nyeri saat berkemih. Pasien mengatakan
biasanya BAB 1-2 kali /hari warna kuning kecoklatan, kemampuan
mongontrol BAB baik, tidak terdapat darah maupun lendir.
Saat sakit : Keluarga pasien mengatakan biasanya BAK 4-5 /hari
dengan warna kekuningan, bau khas urine, tidak terdapat darah.
Menurut pasien tidak ada nyeri saat berkemih. Pasien mengatakan
biasanya BAB 1-2 kali /hari warna kuning kecoklatan. Pasien
mengatakan lebih sering untuk BAK.
d. Pola aktivitas dan latihan
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum x
Mandi x
Toileting x
Berpakaian x
Mobilisasi di tempat tidur x
Berpindah x
 Ambulasi ROM x
0: mandiri, 1: alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain
dan alat, 4: tergantung total.

Oksigenasi:
Pasien menggunakan alat bantu oksigenasi
e. Pola tidur dan istirahat
Sebelum Sakit : Keluarga pasien mengatakan tidak mengalami
gangguan tidur, pasien biasa tidur malam sekitar pukul 22.00 dan
tidur siang biasanya hanya kadang-kadang saja.
Saat Sakit : Keluarga pasien mengatakan tidurnya kurang nyenyak
f. Pola kognitif-perseptual
Sebelum sakit : Keluarga pasien mengatakan tidak mengalami
gangguan kognitif seperti penglihatan, pendengaran, berbicara,
mengingat dan sebagainya.
Saat sakit : Keluarga pasien mengatakan tidak mengalami gangguan
panca indra.
g. Pola persepsi diri/konsep diri
Sebelum sakit :
Citra diri : Keluarga pasien mengatakan orang yang perhatian
terhadap
tubuhnya.
Harga diri : Keluarga pasien mengatakan memiliki rasa percaya diri.
Ideal diri : Keluarga pasien mengatakan pasien ingin terus bersama
keluarganya
Peran dan identitas : Kelurga pasien mengatakan sebagai petani,
pasien sadar akan perannya
Citra diri : Kelurga pasien mengatakan tidak nyaman dengan
keadaannya
h. Pola seksual dan reproduksi
Pasien sudah menikah dan memiliki satu orang anak laki-laki.
i. Pola peran-hubungan
 Sebelum sakit : Keluarga pasien mengatakan, pasien memiliki
hubungan yang baik dengan anggota keluarganya dan orang lain.
Setelah sakit : Keluarga pasien mengatakan, pasien memiliki hubungan
baik dengan anggota keluarganya dan orang lain. Pasien sering di
jenguk oleh keluarganya.
j. Pola manajemen koping stress
Sebelum sakit : Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien dan
anggota keluarga memiliki hubungan baik koping stres pasien masih
positif.
Saat sakit : Keluarga pasien mengatakan pasien saat sakit selalu
memberi tahu keluarganya. Koping stres pasien tidak ada yang
bermasalah.
k. Pola keyakinan-nilai
Sebelum sakit : Keluarga pasien mengatakan pasien beragama Hindu
dan rajin sembahyang.
Saat sakit : Keluarga pasien mengatakan, pasien hanya bisa
sembahyang di atas tempat tidurnya.

3. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : Lemah
Tingkat kesadaran : komposmentis/ apatis/ somnolen/ sopor/ koma
GCS : verbal : 2 motorik : 5 eye : 2
b. Tanda-tanda vital : Nadi : 70x/menit Temp : 38,40C RR : 24x/menit
TD : 120/70mmHg
c. Pemeriksaan head to toe (IPPA)
1) Kepala :
I: Bentuk kepala simetris, rambut hitam mulai beruban, tidak ada
lesi
Pa: Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa
2) Muka :
I: Bentuk wajah simetris, tidak adanya lesi, wajah tampak meringis
Pa: Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
3) Mata :
 I: Mata simetris, konjungtiva merah muda, pupil isokor, sklera
putih, tampak lingkaran hitam dibawah mata.
Pa : Tidak ada nyeri tekan
4) Hidung :
I: Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada kotoran pada lubang
hidung
Pa: Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa
5) Mulut :
I: Bentuk simetris, mukosa bibir lembab, lidah tampak bersih dan
berwarna merah muda
Pa: Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
6) Telinga :
I: Bentuk simetris, tidak ada kotoran, tidak menggunakan alat bantu
Pa: Tidak ada nyeri tekan
7) Leher :
I: Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran
vena jugularis
Pa: Tidak teraba benjolan, tidak adanya nyeri tekan
8) Dada
a. Paru :
I: Bentuk dada simetris
Pa:
Pe:
A:

b. Jantung :
A : tidak ada mur-mur
I : Ictus tidak teraba
Pa: Ictus teraba 1 jari medial midklavikula sinistra RIC IV
Pe: Bunyi jantung 1 RIC III kanan, kiri, bunyi jantung II RIC 4-5
midklavikula

c. Payudara dan ketiak

 I: Payudara terlihat simetris
Pa: tidak ada nyeri tekan

9) Abdomen
I: Tidak tampak lesi, tidak tampak distensi abdomen
A: Bising usus 10x/menit
Pe: Terdengar suara tympani
Pa: Tidak teraba nyeri tekan

10) Genetalia dan anus

Terpasang kateter

11) Integumen
I: Warna kulit sawo matang, tidak ada lesi, kulit tampak bersih
Pa: Turgor kulit elastis, tidak ada nyeri tekan

12) Ekremitas
 Atas
Bentuk dan panjang simetris tidak ada bekas luka, tidak ada
edema, terpasang infus pada tangan kiri, CRT < 2 detik
 Bawah
Bentuk dan panjang simetris, tidak ada luka, tidak ada edema
kekuatan otot kanan atas dan bawah 555, kiri atas dan bawah
555, CRT < 2 detik

i. Pemeriksaan neurologis
 Status mental dan emosi
Tidak terkaji karena pasien tidak sadar
 Pengkajian saraf kranial
NI: tidak dapat dinilai (pasien tidak sadar), NII: tidak dapat
dinilai (pasien tidak sadar), NIII: Tidak ada edema, NIV: tidak
dapat dinilai (pasien tidak sadar), NV: tidak dapat dinilai (pasien
 tidak sadar), NVI: tidak dapat dinilai (pasien tidak sadar), NVII:
tidak dapat dinilai (pasien tidak sadar), NVIII: tidak dapat dinilai
(pasien tidak sadar), NIX: tidak dapat dinilai (pasien tidak sadar),
NX: Lidah simetris, NXI: tidak dapat dinilai (pasien tidak sadar),
NXII: Tremor lidah (-)
 Pemeriksaan Reflek
Fisiologis:
1. Bisep: Adanya fleksi lengan bawah di sendi siku (+)
2. Trisep: Adanya ekstensi lengan bawah di sendi siku
(+)
3. Patella: Adanya ekstensi tungkai bawah (+)
Patologis:
1. Babinsky: Jempol kaki kiri pasien mengalami luka
2. Caddock: Tidak adanya dorsfleksi jempol kaki,
karena jempol kaki pasien mengalami luka di kaki
kiri

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Data laboratorium yang berhubungan
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Tanggal
Hb : 12,1 g/dl (12-16 g/dl)
Leukosit : 13,680/mm (5.000-10.000)
Trombosit : 284.000/mm (150.000-400.000)
Glukosa sewaktu : 96 mg/dl (<200)
Ureum darah : 26 mg/dl (10,0-50,0)
Kreatinin darah : 0,5 mg/dl (0,6-1,1)
Natrium : 127 mmol/L (136-145)
Kalium : 3,5 mmol/L(3,5-5,1)
Klorida serum : 97 mmol/L
pH : 7,47 mmHg
pCO2 : 31 mmHg
pO2 : 199 mmHg
Na+ : 128 mmol/L
K+ : 3,0 mmol/L
Ca+ : 0,55 mmol/L
 A. ANALISA DATA
NO TGL DATA PENYEBAB/INTERPRETASI MASALAH
1. Senin,12 DS: keluarga mengatakan bahwa pasien tidak Resiko perfusi serebral tidak
Desember sadar ↓ efektif
2022 ↓
DO : pasien tampak tidak sadar, GCS 9 (E2, M5, ↓
V2) ↓
Resiko perfusi serebral tidak efektif
NO TGL DATA PENYEBAB/INTERPRETASI MASALAH
2. DS: keluarga mengatakan bahwa badan pasien Penurunan kesadaran Gangguan Mobilitas Fisik
tidak bisa digerakkan ↓
Kelemahan
DO: ADL pasien hanya dibantu oleh keluarga ↓
dan perawat, pasien tampak bedrest Tirah baring
↓
Gangguan mobilitas fisik

NO TGL DATA PENYEBAB/INTERPRETASI MASALAH

3. DS : keluarga mengatakan badan pasien Peningkatan suhu tubuh Hipertermi
panas ↓
DO : Reaksi penyakit
- Suhu tubuh : 38,40C ↓
- Pasien tampak gelisah Hipertermi
 - Tangan kiri tampak terpasang infus

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN (berdasarkan prioritas)

No Dx Tgl Muncul Dx Keperawatan Tgl Teratasi Ttd
1. 12-12-2022 Resiko perfusi serebral tidak efektif

2. 12-12-2022 Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan penurunan

kekuatan otot di tandai dengan keluarga pasien mengatakan bahwa
badan pasien tidak bisa digerakkan ADL pasien hanya dibantu oleh
keluarga dan perawat, pasien tampak bedrest

3. 12-12-2022 Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit di tandai dengan

 TD : 120/70 mmHg, nadi : 70 x/menit, suhu : 38, 4 C, RR :
24x/menit
Pasien tampak gelisah
C. PERENCANAAN
NO HARI/ DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
TANGGAL
1. Senin,12 Resiko perfusi serebral tidak efektif . 1. Ajarkan teknik nonfarmakologis
Desember untuk mengurangi nyeri
2022 2. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri.
3. Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
2 Senin,12 Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan Setelah dilakukan asuhan keperawatan SIKI : Dukungan mobilisasi
Desember dengan penurunan kekuatan otot di tandai selama 3 x 24 jam diharapkan mobilitas 1. Identifikasi toleransi fisik melakukan
2022 dengan keluarga pasien mengatakan bahwa fisik meningkat dengan kriteria hasil : pergerakan
badan pasien tidak bisa digerakkan ADL
SLKI : mobilitas fisik 2. Libatkan keluarga untuk membantu
pasien hanya dibantu oleh keluarga dan
1. Rentang gerak (ROM) pasien dalam meningkatkan pergerakan
perawat, pasien tampak bedrest
meningkat 3. Anjurkan mobilisasi sederhana yang
harus dilakukan (duduk di tempat tidur,
 2. Gerakan terbatas menurun duduk disisi tempat tidur)

3 Senin,12 Setelah dilakukan asuhan keperawatan SIKI : Manajemen Hipertermia

Hipertermi berhubungan dengan
Desember selama 3 x 24 jam diharapkan suhu 1. Monitor suhu tubuh
proses penyakit di tandai dengan
2022 tubuh membaik menurun dengan 2. Lakukan pendinginan eksternal
TD : 120/70 mmHg, nadi : 70
kriteria hasil : seperti kompres dingin pada dahi
x/menit, suhu : 38, 4 C, RR :
SLKI : Termoregulasi 3. Anjurkan tirah baring
24x/menit
1. Suhu tubuh membaik 4. Kolaborasi cairan dan elektrolit
Pasien tampak gelisah
2. Suhu kulit membaik intravena jika perlu
3. Kulit merah membaik
 D. IMPLEMENTASI

HARI/ NO JAM TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON Paraf

TANGGAL DX
Senin,12 1 09.00
Desember
2022

1 09.15

1 10.00

2 13.10 Memberikan analgetik S : Pasien mengatakan bersedia diberikan analgetik

(paracetamol 1 gr IV) O : Analgetik sudah diberikan kepada pasien
Senin,12 2 14.25 Mengidentifikasi toleransi fisik S : Pasien mengatakan nyeri saat menggerakkan
Desember melakukan pergerakan kaki kirinya
2022 O : Pasien tampak berbaring, pasien tampak
meringis saat menggerakkan kaki kirinya

2 14.40 Melibatkan keluarga untuk S : Keluarga mengatakan bersedia membantu

membantu pasien dalam pasien dalam meningkatkan pergerakan
meningkatkan pergerakan O : Keluarga tampak membantu pasien dalam
beraktivitas
 2 15.00 Menganjurkan mobilisasi S : Pasien mengatakan mau mencoba duduk di
sederhana yang harus dilakukan tempat tidur
(duduk di tempat tidur, duduk O : Pasien tampak mencoba duduk di tempat tidur
disisi tempat tidur)

Senin,12 3 15.30 Memonitor suhu tubuh pasien S :-

Desember O : TD : 120/70 mmHg, nadi : 70 x/menit, suhu :
2022 38, 4 C, RR : 24x/menit,Pasien tampak gelisah

3 16.15 Lakukan pendinginan eksternal S

seperti kompres dingin pada dahi O:
 3 18.00 Anjurkan tirah baring S :-
O:

3 19.20 Kolaborasi cairan dan elektrolit S :-

intravena O:

Selasa, 13 1 08.40 S:
Desember O:
2022

2 09.10 Mengidentifikasi lokasi, S : Pasien mengatakan sudah tidak merasakan

karakteristik, durasi, frekuensi, nyeri pada ibu jari kaki kirinya
kualitas, intensitas nyeri P: luka post op, Q : Tidak ada nyeri, R : Di ibu jari
Mengidentifikasi skala nyeri kaki kiri, S : skala 0, T : Saat melakukan
pergerakan

2 11.05 Mengidentifikasi toleransi fisik
melakukan pergerakan
2 11.10 Memantau keluarga dalam
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
2 13.20 Memantau pasien dalam
melakukan mobilisasi sederhana
(duduk di tempat tidur, duduk
disisi tempat tidur)
O : Pasien tampak lebih baik, tekanan darah
membaik 120/80 mmHg, nadi membaik 80x/menit
S : Pasien mengatakan sudah tidak merasa nyeri
saat menggerakkan kaki kirinya.
O : Pasien tampak tidak kesakitan saat
menggerakkan kaki kirinya.
S : Keluarga mengatakan sudah membantu pasien
dalam meningkatkan pergerakan
O : Keluarga tampak membantu pasien dalam
beraktivitas
S : Pasien mengatakan sudah bisa duduk di tempat
tidur dan disisi tempat tidur
O : Pasien tampak duduk di tempat tidur
Selasa, 13 3 14.15 Monitor suhu tubuh S :-
Desember O:
2022

3 15.55 Lakukan pendinginan eksternal S : Pengunjung mengatakan mengerti dengan

seperti kompres dingin penjelasan dari perawat
O : Pengunjung tampak lebih sedikit di kamar
pasien.

3 16.10 Monitor suhu tubuh S :-

O:
 E. EVALUASI
NO HARI/ S O A P Paraf
DX TANGGAL
1 Selasa, 13 Nyeri Akut Pertahankan Kondisi Pasien
Desember
2022
2 Selasa, 13 Pasien mengatakan - Rentang gerak pasien Gangguan Pertahankan Kondisi Pasien
Desember sudah tidak merasa meningkat mobilitas
2022 nyeri saat fisik
- Gerakan terbatas
menggerakkan kaki
menurun
kirinya Pasien
 mengatakan kurang
percaya diri dengan
kondisinya saat ini

3 Selasa, 13 Pasien mengatakan - Pasien tampak tenang hipertermia Pertahankan Kondisi Pasien
Desember tubuhnya sudah tidak
- Suhu tubuh membaik
2022 merasa panas dan
suhu tubuh sudah - Suhu tubuh 36,3°C

mulai kembali sperti

biasanya