CASE BASED DISCUSSION

& BOOK READING

Pembimbing dr Eko Ari SpPD - KGer
IDENTITAS

• Nama : Ny. NR
• Usia : 30 tahun
• Pendidikan : SMK
• Pekerjaan : Karyawan swasta
• MRS : 16 Juni 2022
ANAMNESIS
KU : Kaki bengkak

2 Tahun SMRS (2020)

Pada kehamilan pertama, saat umur kehamilan 7 bulan, mulai muncul kaki bengkak, pandangan kabur, perdarahan per
vaginam berupa bercak, dan merasa gerakan janin berkurang. Perut kencang-kencang sidangkal. Pasien memeriksakan
diri ke Bidan dan dirujuk ke RS PKU Bantul. Pasien disarankan untuk rawat inap di RS PKU Bantul oleh karena IUFD dan
selama rawat inap di sana, pasien mengeluh BAK berkurang. Kemudian, pasien dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito, direncanakan
untuk dipacu untuk pembukaan. Pasien didiagnosis dengan Abruptio plasenta dan PEB kemudian dilakukan SC. Pasien
juga didiagnosis dengan edema paru akut, dari hasil lab didapatkan BUN Creat meningkat disertai produk urin berkurang.
Pasien kemudian dilakukan hemodialisa sebanyak 3x namun setelah itu tidak disarankan untuk HD rutin. Post rawat inap
pasien mengatakan BAK sudah kembali normal 3-4x/hari sebanyak -/+ 1 gelas belimbing tiap BAK. BAK berbuih disangkal.

1 Bulan SMRS (Mei 2022)

Pasien hamil anak ke-2, pada usia kehamilan 5 bulan, pasien mengeluhkan kaki bengkak (+) kanan dan kiri, terasa kaku, dari
pangkal paha hingga telapak kaki, nyeri tekan (-), sesak napas (+) memberat saat aktivitas, OP (-), PND (-), demam (-), batuk
(+) tidak berdahak, batuk jarang-jarang, BAK (+) 4-5x/hari volume -/+ 1 gelas belimbing, gerakan janin (+). Pasien ANC di
Puskesmas, dilakukan pemeriksaan urin rutin dan didapatkan hasil protein urin +3. Pasien mulai merasa BAK berkurang (+)
hanya sekitar 1-2 x/hari warna kunig keruh, nyeri saat berkemih (-), rasa tidak lampias (-), nyeri perut (-). Pasien dirujuk ke RS
Panembahan Senopati dan dilakukan rontgen thorax, dikatakan ada penumpukan cairan di dada. Pasien mendapat obat rutin
Kalk 3x1 tab, Aspilet 1x80 mg, Metildopa 2x1 tab, dan Amlodipin 1x10 mg. Riwayat tensi saat ANC rerata SBP 118-120 mmHg.
Pasien kemudian dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito
HMRS
Pasien dirujuk ke RS Sardjito. Keluhan kaki bengkak dan sesak menetap, mual
(+), rasa cepat kenyang (+), BAK berkurang (+) 1-2 x/hari, volume -/+1/2 gelas
belimbing, warna kuning keruh. Keluhan demam (-), rambut rontok (-), sariawan
(-), lesi merah di kulit dan pipi (-), nyeri sendi (-), Riwayat rambut rontok (-).
Riwayat kejang (-), keluhan pandangan kabur (-), Gerakan janin baik, kenceng-
kenceng (-), lendir darah (-). Riwayat transfusi (-). Pasien dirawat di IMP RS
Sardjito.

Durante Ranap hingga alih leader

Pasien dirawat di IMP RS Sardjito selama 7 hari. Selama hari perawatan di IMP. Keluhan
kaki bengkak dirasa menetap namun sesak napas dirasa berkurang. Pasien mengeluh
rembes cairan bening dari dinding perut dan bengkak di bibir vagina. Keluhan demam (-),
batuk (-), keluhan BAK menetap, BAB tidak ada keluhan. Dilakukan evaluasi fungsi ginjal
berkala dan didapatkan hasil BUN dan kreatinin meningkat. Dilakukan pelacakan lab
lanjutan dengan hasil dicurigai sindroma nefrotik. Pasien kemudian di alih leader dari
obsgin ke UPD nefro.
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu :
•Riwayat DM (-)
•Riwayat HT (-)
•Riwayat penyakit jantung (-)
• Riwayat hipo/hipertiroid (-)
•Riwayat penyakit ginjal (-)
•Riwayat penyakit autoimun (-)
•Alergi (-), asma (-)
RPK :
•Riwayat DM (-)
•Riwayat hipertensi (+)
•Riwayat keganasan (-)
• Riwayat penyakit autoimun (-)
• Alergi (-), asma (-)
Riwayat Kebiasaan :
•Kebiasaan minum per hari sekitar 1,5 liter
•Riwayat makan biasa, nasi lauk nabati dan
hewani, sayur, dan buah
•Riwayat merokok (-), konsumsi alkohol
Riwayat pribadi dan anamnesis
psikososial :
Pasien bekerja sebagai karyawan swasta di
pabrik garmen, pasien tinggal dengan
suami. Pasien memiliki kepribadian terbuka
dan tidak pernah terlibat masalah hukum.
Keluarga pasien mendukung penuh
pengobatan pasien.
 PEMERIKSAAN FISIK
Paru

KU: CM, sedang I : Retraksi (-/-), ketinggalan gerak (-)

TD: 130/86 mmHg P : fremitus taktil (+/+ menurun SIC V Kepala
N: 80 x/menit, reg kebawah)
Konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-),
P : sonor +/ redup pulmo sinistra setinggi edema papebrae (-/-), malar rash (-/-)
RR: 20 x/menit SIC V ke bawah
T: 36.6 A : Vesikuler +/menurun pulmo sinistra SIC V
Spo2: 98% RA ke bawah, RBB sulit dinilai, RBK (-/-)
wheezing (-/-) Leher
BB: 70 Kg Abdomen JVP 5+2 cmH2O, limfonodi tidak teraba
TB: 157 cm I : distensi (+), rembes cairan di regio
BMI: 28.45 abdomen dextra, tampak striae (+)
A : bising usus (+) 12x/menit
P : timpani (+), perkusi ruang traube timpani
P : supel, NT (-) epigastrik, hepar dan lien sulit
dinilai, TFU 18 cm, DJJ 140x/mnt
Jantung
I : Ictus cordis (-)
Ekstremitas dan Integumentum
P : Batas atas: SIC II parasternalis kiri, Batas
•Edema (+/+) pitting, WPK <2s, teraba hangat kanan : SIC II parasternal kanan, Batas kiri : SIC
(+/+), nadi kuat (+/+) simetris VI linea axilaris anterior kiri
P : apex teraba di SIC V linea axillaris anterior,
thrill -, heave -
Genitalia A : S1-S2 normal, murmur -, gallop (-)
Edema vulva vagina (+)
Parameter Skrining Covid-19

Anosmia (-)
Inflamasi CRP >30 (-)
Infiltrasi Radiologi (-)
Fever S >38 (-)
LDH > 400 (-)
Lymphositopenia (<1450) (-)

TOTAL SKOR= 0
Low Probability
PEMERIKSAAN PENUNJANG - Laboratorium
RS Panembahan Senopati, 16 Mei 2022
HEMATOLOGI 16/06/2022 SATUAN
RENTANG RENTANG
NORMAL HEMOSTASIS 16/06/2022 SATUAN
NORMAL
Eritrosit 4.81 10^6/µL 4.60 - 6.00 PPT 10.6 detik 9.4 - 12.5
Hemoglobin 15.3 g/dL 14.0 - 18.0 Kontrol PPT 13.5 detik
Hematokrit 44 % 40.0 - 54.0 APTT 27.2 detik 25.1 - 36.5
Leukosit 34.1 10^3/µL 4.50 - 11.50 Kontrol APTT 32.1 detik
Hitung Jenis Leukosit:
Netrofil # 78 10^3/µL 2.30 - 8.60 RENTANG
FAAL HEPAR 16/06/2022 SATUAN
Limfosit # 17 10^3/µL 1.62 - 5.37 NORMAL
Monosit # 4 10^3/µL 0.16 - 1.00 Albumin 1.63 g/dL 3.97 - 4.94
Eosinofil # 0 10^3/µL 0.50 - 0.45 SGOT/AST 40 U/L <31
SGPT/ALT 23 U/L <31
Basofil # 1 10^3/µL 0.00 - 0.20

Immatur Granulosit #0 10^3/µL 0.00 - 1.00 RENTANG

FAAL GINJAL 16/06/2022 SATUAN
NORMAL
Trombosit 593 10^3/µL 150 - 450
Ureum 73 mg/dL 17-43
Kreatinin 4.09 mg/dL 0.60 – 1.1
LIPID PROFILE HASIL SATUAN RUJUKAN
Kolesterol Total 723 mg/dl 150-200 ELEKTROLIT 16/06/2022 SATUAN RENTANG NORMAL
Natrium (Na) 138 mmol/L 136 - 145
LDL-Kolesterol (Direk) 413 mg/dl <115
Kalium (K) 3.82 mmol/L 3.5 - 5.1
HDL-Kolesterol (Direk) 133 mg/dl >39 Klorida (Cl) 111 mmol/L 98 - 107
Trigliserid 883 mg/dl 60-150
PEMERIKSAAN PENUNJANG - Laboratorium
RSUP Dr. Sardjito, 18 Juni 2022
LDH Hasil Satuan Nilai Rujukan URIN RUTIN
Urobilinogen
HASIL
Normal
SATUAN NILAI RUJUKAN
Normal
Blood/Darah 3+ Negatif
LDH 249 U/L 135 - 214 Bilirubin Negatif Negatif
Keton Negatif Negatif
Glukosa Negatif Negatif
Fungsi Ginjal Hasil Satuan Nilai Rujukan Protein 4+ Negatif
pH 6.0 4.5 - 8.0
Nitrit Negatif Negatif
Urin Sewaktu: < Lekosit esterase Negatif Negatif
15 mg/dL Kreatinin 50 mg/dL Normal (< 50 mg/dL)
Albumin over mg/L Normal (< 30 mg/L)
Protein Total Urin 712 mg/dL Rasio Protein Kreatinin 2+ Normal (< 150 mg/gCr)
Urin 24 jam =: < Rasio Albumin Kreatinin 2+ Normal (< 30 mg/gCr)
Berat Jenis 1.015 1.010 - 1.030
140 mg/24h Color / Warna Coklat Tua Colorless
Kekeruhan Agak Keruh Negatif
Sedimen :
Protein Creatinin Ratio Eritrosit (RBC)
(PCR) 5477 mg/g < 150 Eritrosit 1085.3 /µL < 23.0
Eritrosit utuh 837.7 /µL < 23.0
Eritrosit lisis 247.6 /µL
Leukosit (WBC)
Leukosit 294.5 /µL < 25.0
Leukosit Clumps 6.1 /µL < 23.0
Sel Epitel (EC)
Epitel Squamous 9.3 /µL < 31.0
Epitel Non Squamous 6.6 /µL < 1.0
Epitel transisional 0.4 /µL < 1.0
Epitel Tubulus ginjal 0 /µL < 1.0
Silinder (CAST)
Silinder 2.56 /µL < 1.0
Silinder hialin 1.70 /µL < 1.0
Silinder patologis 0.85 /µL < 1.0
Bakteri > 100000 /µL < 125.0
Kristal 10.2 /µL < 10
Yeast Like Cell (YLC) 270.7 /µL < 1.0
Sperma 0.0 /µL < 50.0
Mucus 0.00 /µL < 1.0
Konduktivitas 7.8 mS/cm 3.1 - 27.0
Osmolalitas 268 mOsm/Kg
 PEMERIKSAAN PENUNJANG - Laboratorium
RSUP Dr. Sardjito, 21 Juni 2022
IMUNOLOGI HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
C3 Complemen 106 mg/dL 90 - 180
C4 Complemen 33.5 mg/dL 10-40

HEPATITIS HASIL
HBsAg Non Reaktif
Anti HCV Total Non Reaktif

PROTEIN SPESIFIK HASIL

ASTO Negatif
PEMERIKSAAN PENUNJANG – Ro Thorax
RS Panembahan Senopati, 16 Juni 2022

KLINIS
Preeklamsia berat dengan asites
Corakan vaskuler pulmo meningkat
Efusi pleura sinistra
Radiologi - USG Upper Lower Abdomen
RSUP Dr. Sardjito, 17 Juni 2022
URAIAN

Telah dilakukan pemeriksaan USG Upper dan lower abdomen. Hasil :

- Hepar : Ukuran CC lk. 12.46 cm, echostructure normal, permukaan licin, sistema billier dan vasculer
intrahepatal tak prominen, tak tampak massa/nodul.
- Vesica Felea : Ukuran normal, dinding tak tampak menebal, tak tampak massa, batu maupun
sludge.
- Lien : Ukuran lk. 8.81 cm, echostructure normal, tak tampak massa/nodul, hilus lienalis tak
prominen.
- Pancreas : Ukuran lk. 1.04 cm, echostructure normal, tak tampak massa maupun kalsifikasi, ductus
pancreaticus tak prominen.
- Ren Dextra : Ukuran lk. 9.88 x 4.37 cm, echostructure normal, batas cortex dan medulla tegas, SPC
tak melebar, tak tampak massa/batu.
- Ren Sinistra : Ukuran lk. 8.31 x 4.49 cm, echostructure normal, batas cortex dan medulla tegas,
SPC tak melebar, tak tampak massa/batu.
- Vesica Urinaria : Terisi cairan minimal, dinding tampak menebal (VU tidak terisi maksimal), tak
tampak batu maupun massa.
- Uterus: Tampak janin tunggal hidup intrauterin
- Tampak lesi anechoic pada hepatorenal space, splenorenal space, perivesica urinaria
KESIMPULAN

- Ascites
- Janin tunggal hidup intrauterin
- Tak tampak kelainan pada hepar, vesica felea, lien, pancreas, kedua ren.
Radiologi - USG Thorax
RSUP Dr. Sardjito, 17 Juni 2022
URAIAN

Telah dilakukan pemeriksaan USG thorax dextra et sinistra, hasil:

- Tampak area anechoic di cavum pleura bilateral

- Tampak area anechoic di cavum pleura bilateral, internal echo (+), septasi (-), komponen solid (-)

Estimasi volume efusi pleura dextra (EV):

X = jarak craniocaudal = 1,53 cm
LDD = jarak subpulmoner = 2,30 cm
Estimasi volume efusi pleura sinistra (EV):
X = jarak craniocaudal = 2,47 cm
LDD = jarak subpulmoner = 4,61 cm

Posisi erect, Goecke 2 dextra:

EV = (X + LDD) x 70
EV = (1,53 + 2,30) x 70 = 162.5 ml

Posisi erect, Goecke 2 sinistra:

EV = (X + LDD) x 70
EV = (2,47 + 4,61) x 70 = 325.2 ml

KESIMPULAN

- Pleural effusion dextra dengan estimasi volume 162.5 ml

- Pleural effusion sinistra dengan estimasi volume 325.2 ml
- Telah terpasang marker pada mid axilla sinistra
EKG (16/06/22)

• Frekuensi: 94 x/ menit
• Irama: Sinus
• Aksis: normoaxis
• Transisi zone: V3-V4
• Interval PR: 0,12 s
• Interval QRS: 0,04 s
• Gel P : normal
• QRS complex: Segmen ST:
ST changes (-)

Kesimpulan:
Sinus rhythm, HR 94x/menit,
normoaxis
IDENTIFIKASI TEMUAN BERMAKNA
Ny. N, 30 tahun
ANAMNESIS
KU: Bengkak di kedua kaki
Riwayat Penyakit Sekarang
Assessment:
Pasien masuk dengan keluhan bengkak di kedua kaki pada G2P1A0 Ah 0, 30 thn HPHT 27/12/21 HPL 03/10/22 1.Sindrom Nefrotik Sekunder
UK 25 minggu 1 hari. Pasien rujukan dari RSUD Panembahan Senopati dengan keterangan PEB, Insufisiensi
Renal Insuffisiensi Hepar, Hipoalbumniemia, dengan didapatkan Ascites +. Os mulai merasa bengkak kedua kaki dengan problem:
sejak awal hamil 5 bulan, sesak napas (+) terutama saat aktivitas, batuk (+) kadang-kadang namun tidak disertai
dahak. Terapi sebelumnya :- Inj Furosemid 2 Amp (16/6/22) pukul 16.00, - Kalk 3x1,- Aspilet 1x1, Pasien
•Hipoalbuminemia
sebelumnya rutin mendapatkan :- Amplodipin 1x1 - Metildopa 2x1.- Aspilet 1x1 Riwayat Obstetri:2020, IUFD, SC •Efusi pleura sinistra
ai PEB dan abruptio plasenta di RSS. Riwayat autoimmune sebelumnya (-)
•Dislipidemia
PEMERIKSAAN FISIK Kepala: Konjungtiva pucat (-), sklera ikterik (-)
KU: CM BB: 70 Kg Leher: JVP 5+2 cmH2O, lnn.ttb 2. G2P1A0 hamil 25 minggu 1 hari,
TD: 130/86 mmHg TB: 157 Cm Thorax:
N: 90 x/menit, reg BMI: 28.4 I : Retraksi (-/-), ketinggalan gerak (-)
P : fremitus taktil (+/+)
dengan riwayat PEB dan IUFD
RR: 23 x/menit,
tipe P : sonor +/ redup pulmo sinistra setinggi SIC V ke bawah
A : Vesikuler +/menurun pulmo sinistra SIC V ke bawah, RBB sulit dinilai, RBK (-/-)
3. Suspek APS primer dd sekunder
torakoabdominal
T: 36,6 C
wheezing (-/-)
Abdomen: rembes plasma di regio abdomen dextra, stria +, BU 12 kpm, NT (-) 4. Trombositosis
Spo2: 98% on RA Genitalia: edema vulva vagina (+)
Ekstremitas: pitting edem +/+ eks inf, WPK <2s, hangat, kering 5. Infeksi Saluran Kemih 
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab (16/6/2022) Na 138 •Erit utuh 1306.6 USG (16/6/22) RS Panembahan Senopati
Hb 15.3 K 3.82 Ppt (K) 10.6(13.5) •Erit lisis 352 - Janin tunggal memanjang preskep DJJ +, Gerak + Plasenta di fundus, AK
AL 34 Cl 111 Aptt (K) 27.2(32.1) •Leu 580 Kesan cukup, tampak ascites++, 
AT 593 •Urinalisa 23/6 •Leu clumps 25.9 - BPD 6.12 cm-23w0d 
Hmt 44 Kolesterol Total 723  •PH 6 •Epitel squamous - HC 21.0cm-23w0d 
LDL 413  •BJ 1034 51.5 - AC 17.3cm-22w1d 
Alb 1.63 HDL 133  •Blood 3+ •Silinder 70.5 - FL 3.7cm-21w5d 
SGOT 40 Trigliserida 883 •Prot 4+ •Silinder hyalin 6.47 - TBI 489 gram 
SGPT 23 •Nitrit neg •Bakteri 59.583,5
LDH 249 •LE neg •Kristal 62.1
GDS 96 C3 complemen 106 •Kreat 50 •Osm 256 
BUN 73 C4 complemen 33.5 •Alb over
Creat 409 ANA IF lacak hasil •Rasio prot kreat 2+
Cct 15 Anti ds DNA lacak •Rasio Alb kreat 2+
hasil  •Erit 1658.6
 TERAPI PLAN
TS Obsgyn:
- Diit TKTP
-Miniaspi 1x80 mg
- Monitoring KU, VS, UOP
-Amoxicillin 3x500 mg - Balance cairan target -500 s/d -750
-Kalk 3x1 - Evaluasi BUN, Cr per 48 jam
TS Nefro - Raber Obsgyn
-Tab. Prednison 5mg 3-2-0
-Imuran 2x50 mg
-Inj Furosemid 1 amp/12 jam

STASE TERKAIT
• Nefro
• AI
• Endokrin
• Tropmed
• Pulmo
FOLLOW UP BANGSAL
 CARE PLAN
No. MASALAH KEBUTUHAN PASIEN DAN TUJUAN TERUKUR RENCANA

1. Sindrom nefrotik sekunder • Tegak kausa dan teratasi • Cek Profil lipid, urinalisa
• Pemberian steroid dan imunosupresan
• Tujuan terukur: ditemukan Proteinuria, hiperkolesterolemia,
edema anasarka dan hipoalbumin
• Didapatkan hasil Biopsi Ginjal

2. Hipoalbuminemia • Hipoalbumin teratasi • Diit ekstra protein hewani

• Tujuan terukur: albumin >2.5 • Tranfusi albumin
3. Efusi pleura sinistra • Efusi pelura membaik • Mengatasi underlying disease (hipoalbumin)
• Tujuan terukur: jumlah cairan efusi pleura berkurang

4. Dislipidemia, dominan • Dislipidemia teratasi • Cek amilase, lipase, atasi underlying disease
hipertrigliseridemia • Tujuan terukur: Kolesterol total <200, HDL >65, LDL <100,
TG <150
5. G2P1A0 Hamil 25 minggu, • Pencegahan kegawatan obstretri • Rawat bersama Obsgyn untuk pengawasan DJJ
riwayat PEB dan IUFD dan terapi lainnya
• Tujuan terukur: tidak terjadi kegawatdaruratan obstetri

6. Infeksi Saluran Kemih • ISK teratasi • Amoxicilin 500mg/8jam

• Tujuan terukur: Bakteriuria membaik

7. Trombositosis • Tegak kausa dan teratasi • MDT

• Tujuan terukur: Trombosit <450.000

8. Suspek APS primer dd • Tegak kausa dan teratasi • Cek LA

sekunder • Tujuan terukur: Tegak diagnosis APS • thromboaspilet 1x80mg
 24/06/22 25/06/22 26/06/22
Plan 24/06/22
- Monitor KU VS
- Balans cairan (termasuk IWL) target -500 s/d -
750 cc/24 jam
- Evaluasi urinalisa
- Furosemid 1a/12 jam
- Prednison 5mg 3-2-0
- Imuran 2x50mg
- Konsul AI terkait pemberian prednison dan
obat-obatan pada pasien hamil
- Raber obsgyn
- AI: cek DsDNA lacak ANA IF, Cek kolesterol
lengkap, usul imuran naik 2x 100
- Tranfusid albumin

Plan 25/06/22
- Konfirmasi obsgyn terkait terapi AI
- Cek MDT (terkait trombositosis)
- Cek amilase, lipase ( pelacakan kemungkinan
silent pancreatitis)
- Cek GDP
ASSESSMENT : Lemas (+) Lemas (+) Perdarahan per - Tunda Anti-lipid (statin: kategori X, Fibrat :
Bengkak (+) Bengkak (+) varginam >600cc Kategori C)
1. Perdarahan antepartum ec suspek Sesak (-) Sesak (-) Lemas (+)
- Lacak anti dsDNA dan ANA IF

Nyeri perut (-) Nyeri perut (-) Bengkak (+)

solusio placenta dengan IUFD Sesak (-)
Plan 26/06/22
- Resusitasi cairan sesuai tatalaksana
2. Sindrom Nefrotik Sekunder Nyeri perut (-) perdarahan sd apabila terjadi syok hipovolemik
- Inj as. Tranexamat extra dilanjutkan 1A/8jam
- Hipoalbuminemia Nifedipin Kp jika TD sistolik >160 - Stop miniaspilet
- Koreksi hipoalbumin
- Efusi pleura sinistra Kalk 3x500mg - Cek DLO
- Konsul obsgyn cito terkait perdarahan
Aspilet 1x80mg
- Dislipidemia
Furosemid 1a/12 jam
3. G2P1A0 hamil 25 minggu 1 hari, Prednison 15mg-10mg-0

riwayat PEB dan IUFD (Kehamilan Imuran 2x50mg Imuran 2x100mg Imuan 3x500mgr

sebelumnya) Amoxicilin 500mg/8 jam

3. Infeksi Saluran Kemih Albumin 1fl

4. Trombositosis Inj As. Tranexamat/8jam

5. Suspek APS primer dd sekunder

 Hasil laboratorium URIN LENGKAP 26/6/22 Satuan Nilai rujukan

Urobilinogen Normal Normal

Blood/Darah 3+ Negatif
Bilirubin Negatif Negatif
25/06/22 26/06/22 Satuan Nilai Rujukan Keton Negatif Negatif
Alb 2.06 2.31 g/dL 3.97-4.94 Glukosa +- Negatif
Protein 4+ Negatif
25/06/22 Satuan Nilai Rujukan pH 6.5 4.5 - 8.0
Nitrit Negatif Negatif
dsDNA follow
Lekosit esterase Negatif Negatif
Lipid 26/06/22 Satuan Nilai Rujukan
Kreatinin 50 mg/dL Normal (< 50 mg/dL)
Kolesterol Total 424 mg/dL < 200
Albumin over mg/L Normal (< 30 mg/L)
Kolesterol HDL 38.5 mg/dL > 65
Kolesterol LDL 245 mg/dL < 100 Rasio Protein Kreatinin 2+ Normal (< 150 mg/gCr)
Trigliserida 779 mg/dL < 150 Rasio Albumin Kreatinin 2+ Normal (< 30 mg/gCr)
Berat Jenis 1.005 1.010 - 1.030
26/06/22 Satuan Nilai Rujukan
Color / Warna Jingga Colorless
BUN 51.1 mg/dL 6-20
Kekeruhan Keruh Negatif
Kreatinin 3.30 mg/dL 0.51 - 0.95 Sedimen :
Eritrosit 4769.0 /µL < 23.0
26/06/22 Satuan Nilai Rujukan Leukosit 188.4 /µL < 25.0
Amilase 52.3 U/L 28 - 100 Epitel Squamous 77.9 /µL < 31.0
Lipase 29.2 U/L 13 - 60 Epitel Non Squamous 0.0 /µL < 1.0
Silinder 0.0 /µL < 1.0
Bakteri > 100000 /µL < 125.0
Kristal 0.0 /µL < 10
Yeast Like Cell (YLC) 0.0 /µL < 1.0
Sperma 0.0 /µL < 50.0
Mucus 0.00 /µL < 1.0
Konduktivitas 7.4 mS/cm 3.1 - 27.0
Osmolalitas 256 mOsm/Kg
SINDROMA NEFROTIK
Sindroma Nefrotik
Kasus : Ny. NR 30 tahun
• Edema (+)
• Albumin 1,63
• Proteinuria +4
• Kolesterol total 723
• Kolesterol HDL 133
• Trigliserida 883
• Kolesterol LDL Direk 413
Epidemiologi:
Minimal change disease (MCD) is a
major cause of nephrotic
syndrome (approximately 90
percent) in children and in a
minority of adults (approximately
10 percent).
Management of complications of
glomerular disease
Kontrol Edema
Diuretik dan diet rendah garam (2 gram natrium per hari)
Tirah baring
Kontrol Proteinuria
Terapi hipoalbuminemia
ACE-I (untuk anti hipertensi dan berefek anti-proteinuria) Kasus Ny. N, 30 tahun
Kontrol Lipid Inj furosemide 1A/8jam
Simvastatin, pravastatin, lovastatin Inf Albumin 25 % 100ml
Kendali trombosis Simvastatin 20mg/24jam PO
Heparin atau warfarin Aspilet 1x80mg
 Kontrol Edema

Kasus Ny. NK 30 th
BB : 73 kg
• Inj furosemide 1amp/8jam
Kontrol Hipertensi dan Proteinuria

Kasus Tn N. 30 th
Rata rata TD 120/80
Urinalisa : proteinuria +4 (>1g/dl)
• Tranfusi albumin
• Nifedipin bila TD > 160
Kontrol Lipid
Kasus Ny, NK 30 th
Albumin : 2.06>2.31 gr/dl

Urinalisa : proteinuria +4
(>1g/dl)

Thromboembolic event (-)