ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

DENGAN GANGGUAN “HALUSINASI”

OLEH :

ROZA SABILA
 “HALUSINASI”
Halusinasi adalah suatu gangguan sensorik
persepsi yang dialami oleh pasien gangguan
jiwa.Pasien merasakan sensasi berupa suara ,
pengelihatan, pengecapan, perabaan , dan
ataupenghidungan tanpa stimulus
mata(keliat,2011)
Halusinasi adalah suatu persepsi yang salah
tanpa dijumpai adanya rangsangan dari luar
maupun tanpa sebagai suatu yang
khayal(Iyus,2011)
Penyebab Halusinasi
Faktor Presdiposisi :
1. Faktor Biologis
2. Faktor Sosial Budaya
3. Faktor Psikologis
4. Faktor Genetik
Faktor Presipitasi :
5. Faktor Lingkungan
6. Faktor Biokimia
Tanda dan Gejala
 Bicara , senyum , tertawa sendiri
 Mengatakan mendengar suara , melihat , mengecap , mencium bau dan
merasa sesuatu yang tidak nyata
 Merusak diri sendiri , orang lain , lingkungan
 Tidak dapat membedakan hal nyata dan tidak nyata
 Tidak dapat memusatkan perhatian dan konsentrasi
 Pembicaraan kacau , kadang tidak masuk akal
 Sikap curiga dan bermusuhan
 Sulit membuat keputusan
 Ketakutan
 Tidak mampu melaksanakan asuhan mandiri , contoh mandi , sikat gigi ganti,
pakaian, berhias
 Mudah tersinggung , jengkel , marah
 Menyalahkan diri sendiri dan orang lain
 Muka merah kadang pucat
 Ekspresi wajah tegang
 Tekanan darah meningkat nadi cepat
 Banyak keringat , nafas ter engah - engah
Akibat
Pada klien jiwa yang mepunyai halusinasi
dengar , kontak visual maupun yang lainnya ,
klien merasa diperintah dan mendengar suara
suara, suara tesebut dapat berupa perintah
untuk melakukan perilaku kekerasan
sehingga mencederai orang lain , diri sendiri
dan lingkungan yang ditandai dengan
tindakan amuk dan kekerasan yang dilakukan
klien
Rentang respon
 Respon adaptif
1. Pikiran logis
2. Persepsi akurat
3. Emosi konsisten dengan pengalaman
4. Perilaku sesuai kepedulian sesorang
terhadap orang lain dan lingkungan adanya
keinginan ikut serta dalam kegiatan
kelompok , atau masyarakat.
5. Hubungan sosial
Respon maladaptif
1. Proses pikir terganggu
2. Ilusi
3. Reaksi emosi berlebih
4. Perilaku aneh atau tidak biasa
5. Menarik diri
6. Isolasi sosial
B.Konsep Keperawatan
1.Pengkajian
Pengkajian adalah dasar utama konsep keperawatan . Tahap pengajian
terdiri dari pengumpulan data dan perumusan kebutuhan klien. Data yang
dikumpulkan melalui data biologis , psikologis , sosial dan spiritual
( Budiana Keliat 2006:3)
Adapun isi pengkajian dari :
Identitas klien
a. Alsan masuk
b. Faktor predisposisi
c. Penyesuaian fisik
d. Psikososial :
1. Genogram
2. Konsep diri
3. Hubungan sosial
4. Spiritual
f. Status mental
1. Penampilan

2. Pembicaraan

3. Aktivitas motorik

4. Alam perasaan

5. Efek

6. Interaksi selama wawancara

7. Persepsi

8. Proses pikir

9. Isi pikir

10. Tingkat kesadaran

11. Pohon masalah

12. Masalah keperawatan

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian teknik
mengenai respon individu dan keluarga ,
terhadap maslaah kesehatan / proses
kehidupan yang aktual dan sosial (Keliat
2006) yaitu :
1. Gangguan sensori persepsi : Halusinasi
2. Isolasi sosial
3. Resiko perilaku kesehatan
Intervensi
4.Penatalaksanaan Keperawatan
a. Strategi Pelaksanaan untuk pasien
 Strategi Pelaksanaan 1
 Strategi Pelaksanaan 2
 Strategi Pelaksanaan 3
 Strategi Pelaksanaan 4
b. Strategi pelaksanaan Keluarga
 Strategi Pelaksanaan 1
 Strategi Pelaksanaan 2
 Strategi Pelaksanaan 3
5.Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan
untuk menilai efek tindakan keperawatan
kepada klien , evaluasi tindakan secara terus-
menerus pada respon klien terhadap tindakan
keperawatan yang telah dilakukan
THANKS