TINJAUAN PUSTAKA
dan penurunan kualitas hidup. Salah satu gangguan jiwa yang umum
patologik dominan yang berasal dari umur jiwa. Meskipun begitu hal
7
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019
2. Etiologi Gangguan Jiwa
oleh beberapa faktor yang secara terus menerus saling terkait dan
perkembangan emosi.
keagamaan.
individu itu sendiri), antara lain kondisi lingkungan yang kurang baik,
interaksi dengan orang lain, kondisi fisik pasien, putus asa, dan
8
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
percaya diri yang kurang, kehilangan orang yang dicintai, kehilangan
a. Gangguan kognisi
b. Gangguan perhatian
c. Gangguan ingatan
d. Gangguan pikiran
e. Gangguan kesadaran
f. Gangguan kemauan
9
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
c. Skizofrenia
h. Retardasi mental
autisme
10
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
5. Pohon Masalah
Resiko mencederai
diri sendiri,
Perubahan Orang
persepsi Defisit perawatan diri
Intoleransi aktivitas
lain atau lingkungan
sensori: Halusinasi
Isolasi sosial: menarik diri
Respons pascatrauma
B. Halusinasi
1. Definisi
tidak ada.
11
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
Halusinasi menurut Jaya (2015) merupakan gejala positif dan
12
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
rangsangan yang nyata, misalnya klien mengatakan mendengar suara
2. Etiologi
1) Faktor Perkembangan
2) Faktor Sosiologi
lingkungannya.
3) Faktor biokimia
13
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
dimetytranfenase sehingga terjadi keseimbangan acetrycolin &
Dofamine.
4) Faktor Psikologis
lebih memilih kesenangan sesaat & lari dari alam nyata menuju
alam khayal.
b. Faktor Presipitasi
1) Biologis
2) Stress Lingkungan
perilaku
14
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
3) Sumber Koping
a. Halusinasi pendengaran
Data subjektif
berbahaya
5) Mendengar suara yang mengancam diri klien atau orang lain atau
yang membahayakan
Data objektif .
b. Halusinasi penglihatan
Data subjektif
15
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
2) Melihat makhluk tertentu
3) Melihat bayangan
c. Halusinasi penghidu
Data subjektif
d. Halusinasi peraba
Data subjektif
16
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
5) Merasakan tersengat aliran listrik
Data objektif
e. Halusinasi pengecap
Data subjektif
Data subjektif
Data objektif
17
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
4. Jenis Halusinasi
18
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
penderita. Bau ditambah dilambungkan sebagai pengalaman yang
dan skizofrenia.
5. Tahapan halusinasi
a. Fase 1 (Comforting)
Pada fase ini klien berperilaku tersenyum atau tertawa yang tidak
19
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
b. Fase II (Condeming)
merasakan ada bisikan yang tidak jelas. Klien tidak ingin orang
lain tau dank lien ingin mengontrolnya. Perilaku klien pada fase ini
d. Fase IV (Conquering)
20
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
6. Psikopatologi
dari lingkungan atau stimulus eksternal (Yosef, 2011). Pada fase awal
dapat dikontrol bila kecemasan dapat diatur. Pada fase ini klien
21
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
Gambar II.1 Psikopatologis, Neurobiologi
Faktor Predisposisi
Stresor Presipitasi
Sumber-sumber Koping
Mekanisme Koping
Construtive Destructive
Rentang Respon
22
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
7. Rentang Respon
rentang sehat sakit berkisar dari adaptif fikiran logis, persepsi akurat,
23
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
8. Penatalaksanaan
berikut:
a. Farmakoterapi
yang dipasang pada satu atau dua temple, terapi kejang listring
24
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
mengadakan permainan atau latihan bersama seperti terapi
disukai pasien.
2) Terapi seni
pekerjaan seni.
3) Terapi menari
4) Terapi relaksasi
kehidupan.
5) Terapi sosial
6) Terapi kelompok
7) Terapi lingkungan
25
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
9. Validasi informasi tentang halusinasi yang diperlukan meliputi :
a. Isi Halusinasi.
Ini dapat dikaji dengan menanyakan suara siapa yang
didengar, apa yang dikatakan suara itu, jika halusinasi
audiotorik. Apa bentuk bayangan yang dilihat oleh klien, jika
halusinasi visual, bau apa yang tercium jika halusinasi
penghidu, rasa apa yang dikecap jika halusinasi
pengecapan,dan apa yang dirasakan dipermukaan tubuh jika
halusinasi perabaan.
b. Waktu dan Frekuensi.
Ini dapat dikaji dengan menanyakan kepada klien kapan
pengalaman halusinasi muncul, berapa kali sehari, seminggu,
atau sebulan pengalaman halusinasi itu muncul. Informasi ini
sangat penting untuk mengidentifikasi pencetus halusinasi dan
menentukan bilamana klien perlu perhatian saat mengalami
halusinasi.
c. Situasi Pencetus Halusinasi.
Perawat perlu mengidentifikasi situasi yang dialami sebelum
halusinasi muncul. Selain itu Perawat juga bias mengobservasi
apa yang dialami klien menjelang munculnya halusinasi untuk
memvalidasi pernyataan klien.
d. Respon Klien
Untuk menentukan sejauh mana halusinasi telah
mempengaruhi klien bisa dikaji dengan apa yang dilakukan
oleh klien saat mengalami pengalaman halusinasi. Apakah
klien masih bisa mengontrol stimulus halusinasinya atau sudah
tidak berdaya terhadap halusinasinya.
26
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
C. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
tentang tanda dan gejala serta faktor penyebab, memfalidasi data dari
dapat mencakup :
1) Dimensi biologis
skizofrenia.
27
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
2) Psikologis
3) Sosial budaya
b. Faktor presitipasi
Contoh stressor yang berasal dari luar antara lain serangn fisik,
kekerasan.
28
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
2. Pohon Masalah
Care problem
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi
3. Diagnosa Keperawatan
29
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
d. Wellness : keputusan klinik tentang keadaan individu,keluarga atau
sebagai berikut :
4. Intervensi
1) Tujuan Umum
2) Tujuan Khusus
30
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
(b) Klien dapat mengenal halusinasi
didiskusikan
halusinasi
3) Intervensi
halusinasi
31
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
(l) Diskusikan manfaat yang dilakukan klien dan beri pujian
pada klien
halusinasi
mengalami halusinasi
halusinasi
biarkan sendiri
merasakan manfaat
32
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
b. Isolasi sosial
1) Tujuan Umum
2) Tujuan khusus
3) Intervensi
33
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
c. Resiko perilaku kekerasan
1) Tujuan umum
2) Tujuan Khusus
mengidentifikasi
kekerasan
3) Intervensi
kekerasan
perilaku kekerasan
kekerasan
34
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
5. Implementasi
sesuai dengan kebutuhan dan kondisi klien saat ini. Perawat bekerja
sama dengan klien, keluarga, dan tim kesehatan lain dalam melakukan
6. Evaluasi
2013).
D. Tought Stopping
1. Definisi
35
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
Contoh penghentian pikiran :
tertutup
maladaptif terjadi
2. Tujuan
sering muncul
1. Prosedur pelaksanaan
a. Sesi 1
Tujuan
36
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
3) Klien dapat mengenal penghentian pikiran, manfaat dan cara
Langkah-langkah kegiatan :
1) Ucapkan salam
dilenyapkan
37
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
10) Minta klien memejamkan mata dan bayangkan situasi saat
yang sehat
stress
b. Sesi 2
Tujuan
38
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
2) Klien dapat mempraktekkan teknik pemutusan pikiran tanpa
menggunakan alarm
Langkah-langkah kegiatan
rekaman :
39
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
pemutusan pikiran dengan mengucapkan STOP! Dengan
nada normal
STOP!
STOP! Dibenaknya
jari pada telapak tangan, gigit jari, atau ketik/ selentik lutut
40
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
menimbulkan strees atau pikiran yang tidak diinginkan
timbul.
c. Sesi 3
Tujuan
sehari-hari
Langkah-langkah kegiatan :
diri sendiri itu suara palsu suara tidak nyata dan katakan STOP!
41
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,
5) Terminasi akhir :
42
Asuhan Keperawatan Pada..., Siska Febriyana, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP,