TONSILITIS

Kepaniteran Klinik Ilmu Penyakit THT

Universitas Trisakti
Bekasi, 27 Desember 2013
RSUD BEKASI
 Anatomi Tonsil
O Tonsil terbagi menjadi 3 bagian yaitu tonsila
faringeal, tonsila palatina dan tonsila lingual
O Terletak di rongga faring (nasofaring dan
orofaring)
O Ke 3 bagian tonsil tersebut membentuk sebuah
bangunan berbentuk cincin yang dinamakan
Cincin Waldeyer (Waldeyer’s Ring)
Anatomi Tonsil
Tonsila Faringeal
(Adenoid)
Tonsila Palatina
Fosa Tonsil
Tonsila Palatina
Tonsila Lingual
 Histologi Tonsil
O Mengandung 3 unsur utama yaitu:
O jaringan ikat atau trabekula (sebagai rangka
penunjang pembuluh darah, saraf dan limfa)
O folikel germinativum (sebagai pusat
pembentukan sel limfoid muda)
O jaringan interfolikel (jaringan limfoid dari
berbagai stadium).
Histologi Tonsil
 Perdarahan Tonsil
O Mendapat perdarahan dari  a. palatina
minor, a. palatina asendens, cabang tonsil a.
maksila eksterna, a. faring desendens dan a.
lingualis dorsal.
Perdarahan Tonsil
Fungsi Tonsil
 Tonsilitis
O Definisi:

Merupakan peradangan umum dan

pembengkakan dari jaringan tonsila
palatina yang biasanya disertai dengan
pengumpulan leukosit, sel-sel epitel mati,
dan bakteri patogen dalam kripta.
 Tonsilitis Akut
Berdasarkan penyebabnya, tonsilitis akut dibagi
menjadi dua penyebab yaitu:
OTonsilitis Viral
OTonsilitis Bakterial
 Patofisiologi
Bakteri menginfiltrasi
lapisan epitel jaringan Reaksi radang
tonsil

Keluarnya leukosit
Detritus terbentuk
polimorfonuklear

Detritus merupakan
kumpulan leukosit, Detritus mengisi
bakteri yang mati dan kripta
epitel yang terlepas
 Gejala dan Tanda
O Nyeri tenggorok Pada pemeriksaan
O Nyeri menelan ditemukan:
OPembengkakan tonsil
O Demam dengan suhu
OTonsil terlihat hiperemis
tubuh tinggi
dan adanya detritus
O Rasa lesu
berbentuk
O Tidak nafsu makan folikel/lakuna/tertutup
O Nyeri telinga (otalgia) membran semu
ONyeri tekan dan bengkak
pada kelenjar
submandibula
 Tonsilitis Kronik
Merupakan peradangan kronis Tonsila Palatina
setelah serangan akut yang berulang atau infeksi
subklinis. Tonsilitis berulang banyak terdapat
pada anak-anak, yang diantara serangan infeksi
tonsil dapat terlihat sehat atau dapat juga terlihat
membesar.
Tonsilitis Kronik
 Patologi
Epitel mukosa tonsil
Proses radang
dan jaringan limfoid
berulang
terkikis

Jaringan parut akan Jaringan limfoid

mengkerut dan kripti diganti oleh
akan melebar jaringan parut

Kripti akan terisi Proses terus berlanjut hingga

dengan detritus menembus kapsul tonsil

Perlekatan dengan
jaringan sekitar fosa
tonsilaris
 Gejala dan Tanda
O Rasa mengganjal di O Pada pemeriksaan
tenggorok didapatkan:
O Rasa kering di O Tonsil membesar
tenggorokan dengan permukaan
O Nafas berbau yang tidak rata,
O Tidur mengorok kriptus melebar dan
beberapa kripti terisi
oleh detritus
 Ukuran Tonsil
T0 = tonsil masuk di dalam
fosa/ post tonsilektomi
T1 = Tonsil masih berbatas
dalam fosa tonsilaris
T2 = pembesaran tonsil sudah
melewati pilar anterior tetapi
belum masuk garis paramedian
T3 =pembesaran tonsil berada
diantara garis paramedian
dengan garis median
T4 = pembesaran tonsil
melewati garis mediana
 Diagnosis
O Anamnesis=
Adanya keluhan rasa sakit di tenggorok, nyeri
menelan, rasa mengganjal pada tenggorok,
nafas berbau, terkadang ada demam, malaise
O Pemeriksaan Fisik=
Tampak tonsil membesar dengan adanya
hipertrofi dan jaringan parut. Tampak kripti
melebar dan terisi oleh detritus
O Pemeriksaan Penunjang=
Kultur dan uji resistensi dari sediaan apus tonsil
Diagnosis Banding
Tatalaksana
 Tatalaksana
O Pengobatan pasti untuk tonsilitis kronik adalah
dengan pengangkatan tonsil (tonsilektomi
diseksi), dengan atau tanpa pengangkatan
adenoid.
O Dilakukan apabila terapi konservatif maupun
terapi medikamentosa dengan antibiotika
spektrum luas tidak berhasil.
 Tonsilektomi
Berdasarkan AAO-HNS tahun 1995, indikasi
tonsilektomi dibagi menjadi dua:
O Indikasi Absolut = Tonsil yang besar hingga
mengakibatkan gangguan pernafasan, nyeri telan yang
berat, gangguan tidur atau komplikasi penyakit-penyakit
kardiopulmonal.
OAbses peritonsiler (Peritonsillar abscess) yang tidak
menunjukkan perbaikan dengan pengobatan
OTonsillitis yang mengakibatkan kejang demam.
OTonsil yang diperkirakan memerlukan biopsi jaringan
untuk menentukan gambaran patologis jaringan.
 Indikasi Relatif
O Jika mengalami tonsilitis 3 kali atau lebih dalam satu tahun
dan tidak menunjukkan respon sesuai harapan dengan
pengobatan medikamentosa yang memadai.
O Bau mulut atau bau nafas tak sedap yang menetap pada
tonsillitis kronis yang tidak menunjukkan perbaikan dengan
pengobatan.
O Tonsillitis kronis atau tonsilitis berulang yang diduga sebagai
carrier kuman Streptokokus yang tidak menunjukkan repon
positif terhadap pengobatan dengan antibiotika.
O Pembesaran tonsil di salah satu sisi (unilateral) yang dicurigai
berhubungan dengan keganasan (neoplastik)
Tonsilektomi
Kontraindikasi
Komplikasi
Kesimpulan