MORNING REPORT

OK ELEKTIF15
10/4/ 2023
 OK 15
Nama : Nn.Mia Ramdani
Bangsal : Suparjo rustam
Usia : 25th
Diagnosa: impacteed teeth 48,38
Tindakan : odontectomi
Operator : drg. Robby,Sp.BM
Anestesi : dr. Aunun Rofiq,Sp.An
Anamnesa
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh nyeri pada gigi yg impaksi pada gigi
kanan kiri, demam -, sesak nafas -, mual -, muntah –
Riwayat Penyakit Dahulu
Riw alergi (-) riw asma (-) Penyakit Jantung (-) Riw DM
(-) Riw HT (-) Riw Operasi (-)
TANDA VITAL
- KU/Kes : somnolen :14 (E:3V:5M:6)
- TD : 115 /77
- Nadi : 80 x/menit, kuat, isi cukup, regular
- RR : 24 x/menit
-T : 36.5 ⁰C
- SpO2 : 98 % udara ruangan
Antropometri
- BB : 70 Kg
- TB : 155 cm
BMI : 29,13 kg/m2 (obese 1)
Penilaian Prediksi Kesulitan jalan napas
MOANS
- Mask seal : - SHORT
- Obesity : - -Surgery or other airway
- Age: <55
obstruction : -
-Hematoma : -
- No teeth : - -Obesity : -
- Stiffnes : - -Radiation distortion : -
-Tumor : -
RODS
- Reduce mouth opening : -
- Obstruction : -
- Distorted airway : -
- Stiff neck or lung : -

LEMON
- Look externaly : dbn
- Evaluate 3-3-2
• Incisor distance : 3jari
• Hyoidmental distance : 3 jari
• Tyroid to floor of mouth distance : 2 jari
- Mallampati : 2
- Obstruction : -
- Neck mobility : dbn
Pemeriksaan fisik
1. Sistem Saraf Pusat
GCS : 15 (E4, V5, M6)
2. Kepala
mesocephale, benjolan (-)
3. Mata
Conjunctiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-) pupil isokor (2mm/2mm),
4. Hidung
patensi (+/+), secret (-/-), NGT (-)
5. Mulut
bibir kemerahan, buka mulut 3 jari, malampati 2 ,gigi tanggal
6. . Leher
Massa leher (-), neck stiffnes (-)
7. Paru
Pengembangan dada simetris ka-ki, retraksi dinding dada (-), stem fremitus ka-ki
(+/+), SD vesikuler (+/+), Whezing (-/-), Ronchi (-/-)
8. Jantung
Bunyi jantung I-II regular, galop(-),turgor kulit kembali < 2 “
9. Abdomen
Supel, NTA (-), BU +
10. Urogenital
Tidak ada kelainan , Terpasang DC (-)
11. Extremitas
Akral hangat (+/+), oedem -/-
12. Lain lain
8/4/23
Hb 10.3
Ht 32.4
Leukosit 8450
Trombosit 369000
GDS 117
PT 13.6
APTT 29.1
Ur*10.8*
Cr 0.57
Na 138
K 4.2
Cl 109
Hbsag non reaktif
Problem
• Actual
1. impacteed teeth 48,38
2. obese

Probable
3. Hipotensi
4. PONV
Assesment :
impacteed teeth 48,38
ASA II
Izin Usul
General Anestesi dengan menggunakan ETT non kingking No. 6.5 dengan sistem
semi Close
Premedikasi : Inj. Ondansentron 4 mg, injeksi dexametason 5 mg, injeksi
Sulfas Atropin 0,25mg
Preempetif analgesia : Inj Fentanyl 1-2 mcg/kg ( 100 mcg)
Induksi : inj. Profopol 1,5-2 mg kg/bb ( 100 mg)
Muscule relaxan : Rocuronium 0.45-0.9 mg kg/bb ( 20 mg)
FGF 2-3 L/mnt maintenance dengan gas sevoflurane 2 % perbandingan 02 dan
N20 50-50 %
PBW: 45.5 + (0.91 X (155-152.4))= 47.86
VT : 300-5000 ml, RR 12 -18 x/mnt (12)
MV : 3600ml
 POST OP
• RAWAT RUANGAN

• INTRUKSI POST OP
- Awasi KU dan TTV
- Awasi Mual Muntah pada pasien
- Inj ibuprofen 400 mg/8 jam Drip
 OK 15
Nama : An.Fawaz
Bangsal : seruni
Usia : 11th
Diagnosa: suspek denrigerus
Tindakan : enukleasi
Operator : drg. Robby,Sp.BM
Anestesi : dr. Aunun Rofiq,Sp.An
Anamnesa
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh terdapat pembengkakan pada gusi
kanan bawah sejak 4 bulan lalu,tidak nyeri, demam -,
sesak nafas -, mual -, muntah –
Riwayat Penyakit Dahulu
Riw alergi (+)amoxilin, riw asma (-) Penyakit Jantung (-)
Riw DM (-) Riw HT (-) Riw Operasi (-)
TANDA VITAL
- KU : CM, GCS E4V5M6
- TD : 98/74
-N : 75 x/menit, kuat, reguler
- RR : 20 x/menit
-T : 36.5 ⁰C
- SpO2 : 98 % udara ruangan
Antropometri
- BB : 30 Kg
- TB : 137cm
Penilaian Prediksi Kesulitan jalan napas
MOANS
- Mask seal : - SHORT
- Obesity : - -Surgery or other airway
- Age: <55
obstruction : -
-Hematoma : -
- No teeth : - -Obesity : -
- Stiffnes : - -Radiation distortion : -
-Tumor : -
RODS
- Reduce mouth opening : -
- Obstruction : -
- Distorted airway : -
- Stiff neck or lung : -

LEMON
- Look externaly : dbn
- Evaluate 3-3-2
• Incisor distance : 3jari
• Hyoidmental distance : 3 jari
• Tyroid to floor of mouth distance : 2 jari
- Mallampati : 1
- Obstruction : -
- Neck mobility : dbn
Pemeriksaan fisik
1. Sistem Saraf Pusat
GCS : 15 (E4, V5, M6)
2. Kepala
mesocephale, benjolan (-)
3. Mata
Conjunctiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-) pupil isokor (2mm/2mm),
4. Hidung
patensi (+/+), secret (-/-), NGT (-)
5. Mulut
bibir kemerahan, buka mulut 2 jari, malampati 1 ,gigi tanggal (-) tampak benjolan di gusi
bagian kanan bawah
6. . Leher
Massa +, neck stiffnes (-)
7. Paru
Pengembangan dada simetris ka-ki, retraksi dinding dada (-), stem fremitus ka-ki
(+/+), SD vesikuler (+/+), Whezing (-/-), Ronchi (-/-)
8. Jantung
Bunyi jantung I-II regular, galop(-),turgor kulit kembali < 2 “
9. Abdomen
Supel, NTA (-), BU +
10. Urogenital
Tidak ada kelainan , Terpasang DC (-)
11. Extremitas
Akral hangat (+/+), oedem -/-
12. Lain lain
7/4/23
Hb 13.5
Ht 40.3
Leukosit 5610
Trombosit 391000
GDS 100
PT 15.3
APTT 33.3
Ur 26.35
Cr 0.64
Na 137
K 4.1
Cl 105
Hbsag non reaktif
Problem
• Actual
1. suspek dentigerous cysta
Probable
2. Hipotensi
Assesment :
suspek dentigerous cysta
ASA I
Izin Usul
General Anestesi dengan menggunakan ETT non kingking No. 5 dengan sistem
semi Close
Premedikasi : Inj. Ondansentron 2 mg, injeksi dexametason 3 mg, injeksi
Sulfas Atropin 0,1mg
Preempetif analgesia : Inj Fentanyl 1-2 mcg/kg ( 30 mcg)
Induksi : inj. Profopol 1,5-2 mg kg/bb ( 60 mg)
FGF 2-3 L/mnt maintenance dengan gas sevoflurane 2 % perbandingan 02 dan
N20 50-50 %
VT : 180-300 ml, RR 20 -30 x/mnt (12)
MV : 3600ml
 POST OP
• RAWAT RUANGAN

• INTRUKSI POST OP
- Awasi KU dan TTV
- Awasi Mual Muntah pada pasien
- Inf Paracetamol 400mg/8 jam IV
- Inj Tramadol 50 mg/12 jam Drip