Ap p e n d i ci t is

Akut
Azmi Nadia Farah Iffah
Lapora
n kasus
PATIENT MEDICAL HISTORY
Name Gender
Nn. NRS Female

Age Location
22 Years Bentangan,Wonosari

KELUHAN
UTAMA
Nyeri perut kanan bawah
sejak satu hari sebelumnya
 PERJALANAN PENYAKIT
01 02 03
7 hari sebelumnya 3 hari sebelumnya 2 hari sebelumnya
Penurunan nafsu makan Nyeri di sekitar pusar Demam (+) naik turun

04 05 06
1 hari sebelumnya Nyeri dirasakan terus Nyeri menjalar dari
Mual (+) muntah (-), nyeri menerus, lebih kuat dan pinggang kanan ke
perut berpindah ke perut semakin bertambah jika kemaluan (-), BAB dan
kanan bawah dan menetap pasien melipat lutut BAK dbn
 RIWAYAT PENYAKIT
PENYAKIT
DAHULU
Alergi obat disangkal
Riwayat operasi disangkal

PENYAKIT
KELUARGA
Tidak ada keluarga yang
memiliki keluhan serupa
dengan pasien
 VITAL SIGN

General Condition Consciousness Blood Pressure

Fair Composmentis 124/81 mmHg

Heart Rate Temperature Respiratory

103 x/minutes 37,6C 20 x/minutes
Rate
 Konjungtiva anemis
pembesaran KGB(-) (-), sklera ikterik (-)
pembesaran tiroid(-)
S1S2 reg (+), SDV
+/+ Rh -/- Wh -/-

Lihat di status lokalis

PHYSICAL
EXAMINATIO akral hangat +/+,

N
oedema -/-
 STATUS LOKALIS
Palpasi
Inspeksi supel (+) nyeri tekan dan
distensi (+), darm nyeri lepas titik mc burney
contour (-), darm  Rovsing sign (+)
steifung (-)  Psoas sign (+)
 Obturator sign (+)
 Dunphy sign (+)
Perkusi  Nyeri ketok CVA (-)
Timpani
Auskultasi
Bising Usus (+)
 PEMERIKSAAN
Hemoglobin LABORATORIUM
Leukosit Trombosit Eritrosit Hematokrit

13,5
14.100 225.000 4,78 40,3

5000-10.000 150.000-450.000
12-16 4,0-5,0 35-45
 Tatalaksana
• Edukasi terkait kondisi
pasien
Diagnosis • Edukasi terkait
kemungkinan tindakan yang
akan dilakukan
Appendicitis Akut • Rujuk pasien ke poli Bedah
RSU PKU Muhammadiyah
Delanggu
Tinjaua
n
Pustaka
ANATOMI

• terletak pada rongga abdomen bagian

kanan bawah
• panjang ±10 cm dan berpangkal di
sekum
• parasimpatis  nervus vagus
simpatis  nervus torakalis X
• Vaskularisasi apendiks  arteri
apendikularis
 EPIDEMIOLOGI
• Dapat ditemukan pada semua
umur
A • Insiden tertinggi pada
kelompok umur 20-30 tahun

• Jarang terjadi pada bayi

B
• Insiden pada lelaki dan
perempuan umumnya
C sebanding
 ETIOLOGI
Infeksi Abak
te ri

Hiperplasia jaringan
limfa
Striktur Fibrosis

Masa fekalith
Penekanan sekitar
misalnya tumor
 PATOFISIOLOGI

1 2 3 4

KATARA PURULE GANGRE PERFORA

Edema & pus  Aliran arteri
LIS
Obstruksi  penurunan aliran N
NT terganggu  SI
Penyebaran
tekanan vena & arteri  nekrosis  massa bakteri ke rongga
intralumen iskemik, bakteri lokal  peritoneal
meningkat  menyebar appendisitis
oedem  ulkus peradangan lokal infiltrat
 MANIFESTASI KLINIK

Nyeri perut Demam Diare

Mual
konstipasi
muntah
 MANUVER DIAGNOSTIK

Psoas sign McBurney Rovsing sign

Dunphy sign
Obturator
sign
 DIAGNOSIS
Takikardi
Anamnesis , Mual
Temuan Klinis Muntah

Demam

Manuver
Diagnostik
 Pemeriksaan Lab
C-Reactive
Darah Rutin Protein (CRP)
Leukositosis Ringan
10.000-18.000 CRP ≥ 8 mcg/mL

Hitung Sel
Darah putih Kombinasi 3 tes yaitu adanya
peningkatan CRP ≥ 8 mcg/mL,
shift to the left  acute
hitung leukosit ≥ 11000, dan
persentase neutrofil ≥ 75% memiliki
sensitivitas 86%, dan spesifisitas
90.7%.
 Alvarado Score

Skor 9-10 : hampir pasti apendisitis, operasi

Skor 7-8 : kemungkinan besar apendisitis
Skor 5-6 : mungkin, namun bukan apendisitis, pastikan dengan CT-Scan
Skor 0-4 : Kemungkinan besar tidak namun bukan tidak mungkin
apendisitis
 USAG Radiologi CT SAcan

Lebih akurat dari USG namun

jarang dilakukan karena alasan
• Ukuran anterior-posterior
biaya dan efek radiasinya, CT Scan
Appendix 6 mm atau lebih
diperiksa terutama saat dicurigai
• Appendicolith
adanya Abscess appendix
 DIAGNOSIS BANDING
Kehamilan Karsinoma
Ektopik Colon

Intususepsi Pankreatitis

Pelvis
Pankreatitis Inflamatory
Disease
 TATALAKSANA
Medikamentosa Apendektomi

Antibiotik dosis tinggi

 cephalosporin
generasi 2 / generasi 3
dan Metronidazole
Laparoscop
y

Operasi
Terbuka
 Operasi Terbuka
Insisi paramedian kanan
bawah, insisi vertikal
paralel dengan midline, 2,5
cm di bawah umbilikus
sampai dia atas pubis

Insisi Gridiron Lanz transverse

insicion Insisi suprainguinal, insis
Insisi pada titik McBurney Insisi pada 2 cm di perluasan dari insisi di titik
yang dilakukan tegak lurus bawah pusat pada garis Mc Burney, insisi ini
terhadap garis khayalan mid klavikula sampai dilakukan pada apendiks
antara SIAS dan umbilikus mid inguinal. terletak di retrosekal dan
terfiksir
 KOMPLIKASI
Syok Sepsis
Perforasi

Abses
intraabdominal /
Adhesi sepsis abdominal
persisten